อาการและสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือที่เรียกว่า angina pectoris มักถูกอธิบายว่าเป็นการบีบ ความกดดัน ความหนัก ความแน่น หรือความเจ็บปวดในหน้าอกของคุณ ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกบางคนกล่าวว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรู้สึกเหมือนมีคีมจับบีบหน้าอกหรือมีน้ำหนักมากวางอยู่บนหน้าอก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นความเจ็บปวดใหม่ที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์หรืออาการปวดที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งหายไปกับการรักษา

แม้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะพบได้บ่อย แต่ก็ยังแยกแยะได้ยากจากอาการเจ็บหน้าอกประเภทอื่น เช่น ความรู้สึกไม่สบายจากอาหารไม่ย่อย หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ ให้ไปพบแพทย์ทันที

อาการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกและความรู้สึกไม่สบาย ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเป็นความดัน บีบ แสบร้อน หรืออิ่ม

คุณอาจมีอาการปวดที่แขน คอ กราม ไหล่ หรือหลัง

อาการอื่น ๆ ที่คุณอาจมีกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่:

• เวียนหัว
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• หายใจถี่
• เหงื่อออก

อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินทันทีโดยแพทย์ที่สามารถระบุได้ว่าคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่คงที่หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรซึ่งอาจเป็นตัวตั้งต้นของอาการหัวใจวาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรมักเกิดขึ้นเมื่อคุณออกแรงและออกไปพักผ่อน ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเดินขึ้นเนินหรือในสภาพอากาศหนาวเย็นอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง

• พัฒนาเมื่อหัวใจทำงานหนักขึ้น เช่น เมื่อคุณออกกำลังกายหรือขึ้นบันได
• ปกติสามารถคาดเดาได้และอาการเจ็บมักจะคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกประเภทก่อนหน้านี้ที่คุณมี
• ใช้เวลาไม่นาน อาจจะห้านาทีหรือน้อยกว่านั้น
• หายไปเร็วกว่านี้หากคุณพักผ่อนหรือใช้ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ความรุนแรง ระยะเวลา และชนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจแตกต่างกันไป อาการใหม่หรือที่แตกต่างกันอาจส่งสัญญาณถึงรูปแบบที่อันตรายกว่าของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร) หรืออาการหัวใจวาย

ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร (กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์)

• เกิดขึ้นได้แม้ในเวลาพัก
• เป็นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• คาดไม่ถึง
• มักจะรุนแรงกว่าและยาวนานกว่า angina คงที่ อาจ 30 นาทีหรือนานกว่านั้น
• อาจไม่หายไปเมื่อพักหรือใช้ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• อาจส่งสัญญาณหัวใจวาย

มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้หายากกว่า Variant angina เกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงหัวใจซึ่งลดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว

ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal)

• มักจะเกิดขึ้นเมื่อคุณกำลังพักผ่อน
• มักจะรุนแรง
• อาจบรรเทาได้ด้วยยา angina

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้หญิง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้หญิงอาจแตกต่างจากอาการหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นในผู้ชาย ความแตกต่างเหล่านี้อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการแสวงหาการรักษา ตัวอย่างเช่น อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการทั่วไปในสตรีที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่อาจไม่ใช่อาการเดียวหรืออาการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิง ผู้หญิงอาจมีอาการเช่น:

• คลื่นไส้
• หายใจถี่
• อาการปวดท้อง
• รู้สึกไม่สบายคอ กราม หรือหลัง
• เจ็บแทนการกดหน้าอก

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากอาการเจ็บหน้าอกของคุณเป็นเวลานานกว่าสองสามนาทีและไม่หายไปเมื่อคุณพักผ่อนหรือทานยาที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาจเป็นสัญญาณว่าคุณมีอาการหัวใจวาย โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉิน จัดให้มีการขนส่ง ขับรถไปโรงพยาบาลเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น

หากอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการใหม่สำหรับคุณ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้คุณเจ็บหน้าอกและเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่และอาการแย่ลงหรือเปลี่ยนแปลง ให้ไปพบแพทย์ทันที

อะไรทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ เลือดของคุณมีออกซิเจนซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจของคุณต้องการเพื่อความอยู่รอด เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจของคุณไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ จะทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หลอดเลือดหัวใจ (coronary) ของคุณอาจแคบลงได้ด้วยไขมันที่เรียกว่า plaques กระบวนการนี้เรียกว่าหลอดเลือด

ในช่วงเวลาที่มีความต้องการออกซิเจนต่ำ เช่น เมื่อคุณกำลังพักผ่อน กล้ามเนื้อหัวใจของคุณอาจยังสามารถทำงานได้ตามปริมาณเลือดที่ลดลงโดยไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก แต่เมื่อคุณเพิ่มความต้องการออกซิเจน เช่น เมื่อคุณออกกำลังกาย อาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียรมักถูกกระตุ้นโดยการออกกำลังกาย เมื่อคุณขึ้นบันได ออกกำลังกาย หรือเดิน หัวใจของคุณต้องการเลือดมากขึ้น แต่หลอดเลือดแดงที่ตีบแคบจะทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง นอกจากกิจกรรมทางกายแล้ว ปัจจัยอื่นๆ เช่น ความเครียดทางอารมณ์ อุณหภูมิที่หนาวเย็น อาหารมื้อหนัก และการสูบบุหรี่ อาจทำให้หลอดเลือดแดงตีบตันและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร หากมีไขมันสะสม (คราบจุลินทรีย์) ในเส้นเลือดแตกหรือมีลิ่มเลือด ไขมันจะบล็อกหรือลดการไหลผ่านหลอดเลือดแดงตีบได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้อาจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของคุณลดลงอย่างกะทันหันและรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรอาจเกิดจากลิ่มเลือดที่ปิดกั้นหรือปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจของคุณบางส่วน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจะแย่ลงและไม่โล่งใจเมื่อพักผ่อนหรือรับประทานยาตามปกติ หากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีขึ้น แสดงว่าหัวใจของคุณขาดออกซิเจนและมีอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้เกิดจากการกระตุกกะทันหันในหลอดเลือดหัวใจซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงตีบตันชั่วคราว การตีบตันนี้ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal มักเกิดขึ้นในช่วงพัก มักเกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน การโจมตีมักจะเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม ความเครียดทางอารมณ์ การสูบบุหรี่ การใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดกระชับ (เช่น ยาไมเกรนบางชนิด) และการใช้โคเคนที่ผิดกฎหมาย อาจทำให้ Prinzmetal เจ็บแปลบได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบ:

• การใช้ยาสูบ การเคี้ยวยาสูบ การสูบยาสูบ และการได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นเวลานานจะทำลายผนังภายในของหลอดเลือดแดง รวมถึงหลอดเลือดแดงที่หัวใจของคุณ ทำให้คอเลสเตอรอลสะสมและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด
• โรคเบาหวาน. โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายโดยการเร่งหลอดเลือดและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
• ความดันโลหิตสูง. เมื่อเวลาผ่านไป ความดันโลหิตสูงจะทำลายหลอดเลือดแดงโดยการเร่งการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูงหรือระดับไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลเป็นส่วนสำคัญของเงินฝากที่สามารถทำให้หลอดเลือดแดงทั่วร่างกายแคบลง ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงหัวใจด้วย ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในระดับสูงหรือที่เรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย ไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูง ซึ่งเป็นไขมันในเลือดชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาหารของคุณ ก็ไม่ดีต่อสุขภาพเช่นกัน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ หากสมาชิกในครอบครัวมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือมีอาการหัวใจวาย คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากขึ้น
• อายุมากขึ้น ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปีมีความเสี่ยงมากกว่าคนที่อายุน้อยกว่า
• ขาดการออกกำลังกาย. การใช้ชีวิตที่ไม่เคลื่อนไหวมีส่วนทำให้เกิดคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 และโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย
• โรคอ้วน โรคอ้วนเชื่อมโยงกับระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน ซึ่งทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจ หากคุณมีน้ำหนักเกิน หัวใจของคุณต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อส่งเลือดไปยังร่างกาย
• ความเครียดทางจิตใจ ความเครียดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายได้ ความเครียดมากเกินไปและความโกรธก็สามารถเพิ่มความดันโลหิตของคุณได้ การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดอาจทำให้หลอดเลือดแดงตีบตันและทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถทำกิจกรรมปกติบางอย่างเช่นเดินอึดอัด อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคืออาการหัวใจวาย

อาการและอาการแสดงทั่วไปของอาการหัวใจวาย ได้แก่:

• ความกดดัน ความแน่น หรือความเจ็บกดทับตรงกลางหน้าอกของคุณเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที
• ปวดเกินหน้าอกไปถึงไหล่ แขน หลัง หรือแม้กระทั่งถึงฟันและกราม
• อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดท้องส่วนบนเป็นเวลานาน
• หายใจถี่
• เหงื่อออก
• เป็นลม
• ความรู้สึกถึงความหายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที