คำแนะนำเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง บทความนี้อธิบายวิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและสิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป เนื่องจากในช่วงเวลาที่มีความต้องการออกซิเจนต่ำ เช่น เมื่ออยู่นิ่ง กล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำงานได้ตามปริมาณการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงโดยไม่ทำให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตาม เมื่อหัวใจของคุณไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ (เช่น ระหว่างออกกำลังกาย) อาการหลอดเลือดหัวใจตีบจะเกิดขึ้น

สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึง:

• เจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย มักอธิบายว่าเป็นการกดทับ ความแน่น หรือน้ำหนักมากตรงกลางหน้าอก
• ปวดหรือไม่สบายที่แขน คอ กราม ไหล่ หรือหลัง
• ปวดคล้ายกับอาหารไม่ย่อยหรืออิจฉาริษยา
• หายใจถี่และเมื่อยล้า
• คลื่นไส้ เหงื่อออก และเวียนศีรษะ

ความรุนแรง ระยะเวลา และชนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจแตกต่างกันไป สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักอาการใหม่หรืออาการที่แตกต่างกัน เนื่องจากอาจส่งสัญญาณว่าเจ็บแปลบหรือหัวใจวายได้

ในบางกรณี ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจไม่พบความกดหน้าอกหรืออาการไม่สบาย และอาจล่าช้าในการเข้ารับการรักษา

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์ของคุณจะเริ่มโดยการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ นอกจากนี้ คุณจะถูกถามถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ รวมถึงประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหัวใจหรือไม่

มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่งเพื่อช่วยยืนยันว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การเต้นของหัวใจแต่ละครั้งถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สร้างจากเซลล์พิเศษในหัวใจของคุณ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้ขณะเดินทางผ่านหัวใจของคุณ แพทย์ของคุณสามารถค้นหารูปแบบของการเต้นของหัวใจเหล่านี้เพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหัวใจของคุณช้าลงหรือถูกขัดจังหวะหรือว่าคุณมีอาการหัวใจวายหรือไม่
• ทดสอบเมื่อคุณออกกำลังกาย บางครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถวินิจฉัยได้ง่ายกว่าเมื่อหัวใจของคุณทำงานหนักขึ้น ระหว่างการทดสอบนี้ คุณออกกำลังกายด้วยการเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานอยู่กับที่ ความดันโลหิตและการอ่าน ECG ของคุณได้รับการตรวจสอบเมื่อคุณออกกำลังกาย การทดสอบอื่นๆ อาจทำพร้อมกันกับการทดสอบนี้ หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อจำลองการออกกำลังกายตามด้วยการทดสอบภาพ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจ แพทย์ของคุณสามารถใช้ภาพเหล่านี้เพื่อระบุปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ รวมทั้งความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถทำได้ในระหว่างการทดสอบความเครียด และสิ่งนี้สามารถแสดงว่าหัวใจของคุณได้รับเลือดไม่เพียงพอหรือไม่
• ทดสอบด้วยสารกัมมันตภาพรังสี การทดสอบนี้ช่วยวัดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของคุณขณะพักและระหว่างที่เครียด คล้ายกับการทดสอบเมื่อคุณออกกำลังกาย แต่ในระหว่างการทดสอบนี้ สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ สารนี้ผสมกับเลือดของคุณและเดินทางไปยังหัวใจของคุณ เครื่องสแกนพิเศษที่ตรวจจับสารกัมมันตภาพรังสีในหัวใจของคุณ แสดงให้เห็นว่าสารนั้นเคลื่อนที่ไปพร้อมกับเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจของคุณอย่างไร การไหลเวียนของเลือดไม่ดีไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจของคุณสามารถมองเห็นได้จากภาพเนื่องจากมีสารกัมมันตภาพรังสีไม่มากนัก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. การทดสอบนี้ใช้ภาพหัวใจและปอดของคุณ การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อค้นหาสภาวะอื่นๆ ที่อาจอธิบายอาการของคุณและดูว่าคุณมีหัวใจโตหรือไม่
• การตรวจเลือด เอนไซม์หัวใจบางชนิดจะค่อยๆ รั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ หากหัวใจของคุณได้รับความเสียหายจากอาการหัวใจวาย ตัวอย่างเลือดของคุณสามารถตรวจหาเอนไซม์เหล่านี้ได้
• หลอดเลือดหัวใจ. หลอดเลือดหัวใจตีบใช้การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจภายในหลอดเลือดหัวใจของคุณ เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มขั้นตอนทั่วไปที่เรียกว่าการสวนหัวใจ ในระหว่างการทำหลอดเลือดหัวใจตีบ สีย้อมที่มองเห็นได้ด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจของคุณ เครื่องเอ็กซ์เรย์ถ่ายภาพเป็นชุด (angiograms) อย่างรวดเร็วโดยให้รายละเอียดที่ด้านในหลอดเลือดของคุณ
• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (CT) ในการสแกน CT หัวใจ คุณนอนอยู่บนโต๊ะภายในเครื่องรูปโดนัท หลอดเอ็กซ์เรย์ภายในเครื่องจะหมุนไปรอบๆ ร่างกายของคุณ และรวบรวมภาพหัวใจและหน้าอกของคุณ ซึ่งสามารถแสดงว่าหลอดเลือดแดงในหัวใจของคุณแคบลงหรือหัวใจของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
• MRI หัวใจ ในเครื่อง MRI หัวใจ คุณนอนอยู่บนโต๊ะภายในเครื่องที่มีลักษณะเหมือนหลอดยาวซึ่งสร้างภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างหัวใจและหลอดเลือดของหัวใจ

เตรียมพบแพทย์

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกกะทันหัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่) ให้โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินทันที

หากคุณคิดว่าคุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำๆ เนื่องจากอาการของคุณเป็นช่วงสั้นๆ และเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น หรือคุณกังวลเรื่องความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็ง ให้นัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ หากพบว่ามีอาการเจ็บหน้าอกตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาของคุณอาจทำได้ง่ายกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า

เนื่องจากการนัดหมายอาจสั้น และเนื่องจากมักจะมีเรื่องให้พูดคุยมากมาย คุณจึงควรเตรียมตัวสำหรับการนัดหมาย นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อม

สิ่งที่ควรทำ should

• ระวังข้อจำกัดการนัดหมายล่วงหน้า ในขณะที่คุณทำการนัดหมาย อย่าลืมถามล่วงหน้าว่ามีอะไรที่ต้องทำก่อนหรือไม่ เช่น การจำกัดอาหารของคุณ สำหรับการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับคอเลสเตอรอลหรือสัญญาณบ่งชี้โรคหัวใจอื่นๆ เช่น คุณอาจต้องอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งล่วงหน้า
• เขียนอาการที่คุณพบ รวมถึงอาการที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• เขียนข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการเจ็บหน้าอก โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง หรือโรคเบาหวาน และความเครียดที่สำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตในช่วงที่ผ่านมา
• ทำรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณทาน
• พาเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวไปด้วย เพื่อการนัดหมาย บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ และบุคคลนี้อาจช่วยให้คุณจดจำรายละเอียดสำคัญที่คุณพลาดหรือลืมไป
• เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการเสวนา นิสัยการกินและการออกกำลังกายของคุณ หากคุณยังไม่ได้รับประทานอาหารหรือออกกำลังกายตามปกติ ให้พร้อมที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความท้าทายที่คุณอาจเผชิญในการเริ่มต้น
• เขียนรายการคำถาม เพื่อถามแพทย์ของคุณ

เวลาของคุณกับแพทย์มีจำกัด ดังนั้นการเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลมากที่สุด สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คำถามพื้นฐานที่ควรปรึกษาแพทย์ ได้แก่

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด ฉันต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบเหล่านี้อย่างไร?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง และคุณแนะนำวิธีใด?
• ฉันควรกินหรือหลีกเลี่ยงอาหารอะไร
• ระดับการออกกำลังกายที่เหมาะสมคืออะไร?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการกับภาวะสุขภาพเหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?
• ฉันต้องติดตามคุณเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยแค่ไหน?
• มียาทดแทนทั่วไปสำหรับยาที่คุณสั่งจ่ายให้ฉันหรือไม่?
• มีเอกสารอะไรบ้างที่สามารถนำกลับบ้านได้? คุณแนะนำเว็บไซต์ใดบ้าง

นอกเหนือจากคำถามที่คุณเตรียมที่จะถามแพทย์ของคุณแล้ว อย่าลังเลที่จะถามคำถามในระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณเริ่มมีอาการเมื่อไหร่?
• เจ็บมั้ย? ไม่สบายหน้าอก? รู้สึกแน่น? รู้สึกหนักหน้าอก? รู้สึกปวดเฉียบพลัน?
• ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?
• ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปที่คอและแขนของคุณหรือไม่? ความเจ็บปวดเริ่มต้นอย่างไรและเมื่อไหร่? มีบางอย่างที่กระตุ้นความเจ็บปวดหรือไม่? ความเจ็บปวดเริ่มค่อยเป็นค่อยไปและก่อตัวขึ้นหรือเริ่มกะทันหันหรือไม่
• ความเจ็บปวดนานแค่ไหน?
• อะไรทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง? กิจกรรม? หายใจ? การเคลื่อนไหวของร่างกาย?
• อะไรทำให้ความเจ็บปวดรู้สึกดีขึ้น? พักผ่อน? หายใจเข้าลึก ๆ? นั่ง?
• คุณมีอาการอื่นๆ ร่วมกับอาการปวด เช่น คลื่นไส้หรือเวียนศีรษะหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการกลืนหรือไม่?
• คุณมักจะมีอาการเสียดท้องหรือไม่? (อาการเสียดท้องอาจคล้ายกับความรู้สึกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)

ระหว่างนี้ทำอะไรได้บ้าง

ไม่เคยเร็วเกินไปที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการออกกำลังกายมากขึ้น สิ่งเหล่านี้เป็นแนวทางหลักในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะแทรกซ้อนรวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง