เตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: สิ่งที่คุณต้องรู้

Ulcerative colitis (UC) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ท้องร่วงเป็นเลือดและเมื่อยล้า หากคุณอาศัยอยู่กับ UC ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการอักเสบในทางเดินอาหาร เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อแก้อาการและรักษาให้หายขาด หรือช่วงที่ไม่มีอาการ

เตียรอยด์มักจะรักษา UC ที่ลุกเป็นไฟในระยะสั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม, การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวอาจมีผลข้างเคียง. บทความนี้กล่าวถึงวิธีใช้สเตียรอยด์สำหรับ UC และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

คนไข้ปวดท้องหญิงกำลังตรวจสุขภาพกับหมอ — รูปภาพ Phynart Studio / Getty

ทำไมต้องใช้เตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล?

การใช้สเตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการในระยะสั้น มีประสิทธิภาพ 80% ในการทำให้อาการลดลงและ 50% มีประสิทธิภาพในการทำให้โรคสงบลง

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงของการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว จึงมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการกำเริบในระยะสั้นเมื่อมีอาการรุนแรงที่สุด

เตียรอยด์สำหรับการรักษาลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การใช้สเตียรอยด์มักเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จะสั่งยาสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการกำเริบ จากนั้นจึงทำงานเพื่อลดขนาดยาให้เร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงด้านลบ เช่น การพึ่งพาอาศัยกัน การเพิ่มของน้ำหนัก และผลกระทบต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เตียรอยด์ทำงานอย่างไร?

เตียรอยด์ทำงานโดยหยุดการผลิตสารเคมีบางชนิดในร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบ

ร่างกายผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ในเยื่อหุ้มสมองโดยธรรมชาติ เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนบางชนิดเพื่อควบคุมการทำงานของร่างกายที่หลากหลาย เช่น การตอบสนองต่อการต่อสู้หรือหนี และการตอบสนองต่อการอักเสบ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เลียนแบบฮอร์โมนธรรมชาติเหล่านี้เพื่อผลิตผลต้านการอักเสบ

Corticosteroids เทียบกับ Anabolic Steroids

แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเรียกว่าสเตียรอยด์ แต่ก็ไม่เหมือนกับสเตียรอยด์ที่นักกีฬาบางคนใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ สเตียรอยด์เหล่านี้เรียกว่าอะนาโบลิกสเตียรอยด์เป็นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่มนุษย์สร้างขึ้น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับ UC ไม่มีผลกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย

การใช้สเตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สองวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการใช้สเตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือทางปากและทางทวารหนัก สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลบางราย อาจมีการกำหนดสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV)

เตียรอยด์ในช่องปากที่ใช้กันมากที่สุดคือ prednisone และ budesonide

เพรดนิโซน

เพรดนิโซนทำงานโดยเปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและโดยการลดการอักเสบ

ผลข้างเคียงหลักของ prednisone ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเฉพาะ:

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
เพิ่มความอยากอาหาร
อารมณ์เเปรปรวน
ภาวะซึมเศร้า
ความเหนื่อยล้า
หน้าอ้วนเพราะอ้วนขึ้น เรียกว่า “หน้าพระจันทร์”
นอนหลับยาก

แม้ว่าทั้งชายและหญิงสามารถสัมผัสได้ถึงผลข้างเคียงเหล่านี้ แต่ผู้หญิงมักจะรู้สึกถึงผลด้านลบเหล่านี้บ่อยกว่าผู้ชาย

Budesonide

Budesonide เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากอีกชนิดหนึ่งที่ใช้สำหรับ UC เล็กน้อยถึงปานกลาง Budesonide มีผลกระทบต่อร่างกายน้อยกว่าและเน้นที่ทางเดินอาหารมากกว่า

ทั้งเพรดนิโซนและบูเดโซไนด์มีประสิทธิภาพในการรักษา UC แต่เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับบูเดโซไนด์ จึงควรใช้

ผลข้างเคียงของบูเดอโซไนด์รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

ปวดศีรษะ
เวียนหัว
น้ำมูก จาม ไอ
คลื่นไส้
อาหารไม่ย่อย
ปวดหลัง
ความเหนื่อยล้า

ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถสัมผัสได้ทั้งชายและหญิง

เตียรอยด์ทางทวารหนัก

สเตียรอยด์ทางทวารหนักจะใช้เมื่อส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่อยู่ใกล้กับทวารหนัก ในกรณีนี้ สเตียรอยด์สามารถบริหารทางทวารหนักเพื่อให้สามารถทำงานได้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยตรง วิธีการเฉพาะนี้ช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงทั้งตัวที่มักเกิดขึ้นกับสเตียรอยด์ในช่องปาก

สเตียรอยด์ทางทวารหนักมาในรูปแบบยาเหน็บ ยาสวนทวารหนัก และโฟมทางทวารหนัก

สเตียรอยด์ทางทวารหนักทั่วไปรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะ:

ไฮโดรคอร์ติโซนในรูปแบบยาเหน็บ ยาสวนทวาร และโฟมทวารหนัก
Cortenema และ methylprednisolone ในรูปแบบสวนเท่านั้น
Uceris (โฟม Budesonide) และ Proctofoam-HC ในรูปแบบโฟมทวารหนัก

การจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระยะยาว

แม้ว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับ UC แต่ควรใช้ในการควบคุมการลุกเป็นไฟเฉียบพลันและนำ UC เข้าสู่ภาวะทุเลา การใช้ prednisone ในระยะยาวอาจเป็นอันตรายและอาจไม่ช่วยในการควบคุม UC เมื่อเวลาผ่านไป

ในการจัดการ UC ในระยะยาว มีตัวเลือกอื่นๆ

อะไรคือการใช้ Prednisone ในระยะยาว?

การใช้ prednisone ในระยะยาวคือการใช้ยานานกว่าหนึ่งเดือน

การใช้ prednisone ในระยะยาวอาจมีผลข้างเคียง ยิ่งเวลาในการรักษานานเท่าไร ผลข้างเคียงที่คาดหวังก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะอื่นๆ เช่น เบาหวาน ต้อกระจก ความดันโลหิตสูง และโรคกระดูกพรุน

ในการจัดการ UC ในระยะยาว ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่นๆ ในการควบคุมโรคของคุณ

ทางเลือกในการใช้ยาเพรดนิโซน

แม้ว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพในระยะสั้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบทางเลือกอื่น

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษา UC ในระยะยาวได้ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

5-aminosalicylates (5-ASA) เช่น sulfasalazine, mesalamine และ olsalazine
ตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น azathioprine, cyclosporine และ tacrolimus
สารชีวภาพเช่น adalimumab, golimumab และ infliximab

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษา UC ประมาณ 20% ของผู้ที่มี UC จะต้องผ่าตัดเพื่อรักษาโรคในบางจุด

การผ่าตัดจำเป็นสำหรับผู้ที่หยุดตอบสนองต่อการรักษา เป็นมะเร็ง หรือมีสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น เลือดออกรุนแรงหรือ megacolon ที่เป็นพิษ

ประเภทของการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือ proctocolectomy แบบบูรณะด้วย ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดหรือบางส่วนและฟื้นฟูการทำงานของร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

แม้ว่าการรักษาทางการแพทย์จะช่วยควบคุม UC และรักษาให้อยู่ในภาวะทุเลาได้ การเปลี่ยนแปลงปัจจัยในการดำเนินชีวิตบางอย่างสามารถช่วยให้คุณใช้ชีวิตร่วมกับโรคนี้ได้ดี

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถช่วยลดความรุนแรงของ UC ได้ หาก UC ของคุณแย่ลง การที่ทีมดูแลสุขภาพของคุณติดตามอย่างต่อเนื่องจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตรวจหามะเร็งลำไส้ตั้งแต่เนิ่นๆ และปรับปรุงอัตราการรอดตายของมะเร็งลำไส้ใหญ่

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณสามารถพิจารณาได้ ได้แก่ :

ตรวจคัดกรองมะเร็งโดยส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำ
พบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นประจำทุกปีหรือบ่อยขึ้นตามความจำเป็น
การรับประทานอาหารที่มีผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีสูง
จำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์นม
ลดการบริโภคเนื้อแดงและเนื้อแปรรูปซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่
จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง
ดื่มน้ำเยอะทั้งวัน
ทานอาหารมื้อเล็กๆ ตลอดทั้งวัน
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
ลดความเครียด

สรุป

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาสามัญชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตาม, พวกเขาสามารถมีผลข้างเคียงเมื่อใช้ในระยะยาว. มีตัวเลือกการรักษาอื่นสำหรับ UC รวมถึงยาประเภทอื่น การผ่าตัด และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

การใช้ชีวิตร่วมกับ UC ต้องทำงานเพื่อจัดการกับโรค แม้ว่าสเตียรอยด์อาจเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาของคุณเพื่อช่วยให้คุณเข้าถึงและรักษาให้หายขาดได้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาอื่นๆ และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณสามารถทำได้ สิ่งเหล่านี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณในขณะที่อยู่กับโรค เนื่องจากผลเสียของการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวสามารถเป็นผลตามมาได้

คำถามที่พบบ่อย

เพรดนิโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไม่?

เพรดนิโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ช่วยลดการอักเสบในร่างกาย

คุณสามารถใช้สเตียรอยด์สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้นานแค่ไหน?

แม้ว่าสเตียรอยด์สามารถใช้ได้ในระยะยาว แต่ก็ไม่แนะนำให้เลือกเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นลบมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จะพยายามรักษาการรักษาด้วยสเตียรอยด์ให้เป็นเวลาน้อยที่สุดที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคืออะไร?

ผู้ที่มี UC แต่ละคนมีโรคที่แตกต่างกัน และสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหายาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับคุณ

มีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือไม่?

แม้ว่าการรักษา UC จะถูกจำกัดให้ใช้ยาสเตียรอยด์ แต่ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการพัฒนายาอื่นๆ เพื่อรักษาโรค