เมลาโนซิส โคไล คืออะไร?

Melanosis coli เป็นภาวะที่มีการเปลี่ยนสีของเยื่อหุ้มเยื่อบุลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และไส้ตรงซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของเม็ดสีในแผ่นเยื่อเมือกซึ่งเป็นชั้นของเยื่อบุลำไส้ เนื่องจากไม่มีอาการ จึงมักระบุการเปลี่ยนสีนี้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เรียกอีกอย่างว่า pseudomelanosis coli, melanosis coli ได้ชื่อมาเพราะเดิมเชื่อว่าการเปลี่ยนสีเป็นผลมาจากเม็ดสีเมลานิน อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่า lipofuscin ซึ่งเป็นรงควัตถุที่เกี่ยวข้องกับการแก่ก่อนวัย มีส่วนทำให้เกิดสีเข้ม

อาการ

โดยทั่วไปแล้วจะเห็นได้จากการส่องกล้องตรวจ melanosis coli มักมีสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามความมืดและความเข้มการเปลี่ยนสีมีแนวโน้มที่จะชัดเจนมากขึ้นที่จุดเริ่มต้นและส่วนตรงกลางของลำไส้ใหญ่มากกว่าที่จะกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้ง แต่สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคนที่มีเงื่อนไข ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีอาจเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคเมลาโนซิส อิเลอิ (melanosis ilei)

สาเหตุ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่มักพบอาการเมลาโนซิสในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังและใช้ยาระบายบ่อยครั้ง สิ่งนี้นำไปสู่การยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาระบายสมุนไพรที่มีสารประกอบอินทรีย์ที่พบในพืชบางชนิดที่เรียกว่าแอนทราควิโนนและการปรากฏตัวของเมลาโนซิสโคไล ยาระบายเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าแอนทรานอยด์

การเปลี่ยนสีของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดในสี่เดือนหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยาระบายสมุนไพรเป็นประจำ อาจพบเห็นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการท้องผูกหรือใช้ยาระบายที่มีสารแอนทราควิโนนเช่นกัน แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม

นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมยาระบายเหล่านี้จึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีของเมลาโนซิส โคไล แต่ทฤษฎีที่ดีที่สุดก็คือผลการชำระล้างของยาระบายจะทำลายเซลล์เยื่อบุผิวบนเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดสีขึ้น เมื่อเซลล์ที่เสียหายสะสม เม็ดสีก็จะสะสมเช่นกัน และเกิดเมลาโนซิสโคไลขึ้น

การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีอาการ มักพบ melanosis coli ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องเช่น colonoscopy หรือ sigmoidoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่พิจารณาเฉพาะลำไส้ใหญ่ sigmoid (ล่าง) มากกว่าลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจเห็น melanosis coli เองหรืออาจพบได้ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้

ผู้หญิงมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเมลาโนซิสโคไลมากกว่าผู้ชาย อาจเป็นเพราะว่าท้องผูกจะสูงกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่า ซึ่งอาจส่งผลให้ใช้ยาระบายมากขึ้น อาการท้องผูกเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้หญิง โดยเป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากอุจจาระมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวช้ากว่าผ่านทางเดินอาหารของสตรี และเนื่องจากผู้หญิงบางคนดูเหมือนจะมีอาการท้องผูกในช่วงที่มีประจำเดือน

ความเสี่ยงมะเร็ง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ถือว่า melanosis coli เป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตราย การศึกษาไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง melanosis coli กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในมนุษย์ ไม่ได้หมายความว่าไม่มี แต่ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้นั้นหายากและยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ในปี 1997 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้สั่งห้ามการใช้แอนทราควิโนนฟีนอฟทาลีนในยาระบายที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เนื่องจากความกังวลว่าการใช้เป็นเวลานานหรือมากเกินไปอาจทำให้เกิดมะเร็งได้ สาเหตุของการห้ามใช้คือมีการศึกษาในสัตว์ทดลองที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ฟีนอฟทาลีนในปริมาณมากทำให้เกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ฟีนอล์ฟทาลีนไม่ได้แสดงว่าก่อให้เกิดเนื้องอกในมนุษย์

การศึกษาหนึ่งในปี 2554 เกี่ยวกับเมลาโนซิสโคไลในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่าการปรากฏตัวของเมลาโนซิสโคไลเพิ่มขึ้นตามอายุ คล้ายกับมะเร็งลำไส้ใหญ่เอง สิ่งนี้สมเหตุสมผลเมื่อพิจารณาว่าเม็ดสีที่รับผิดชอบต่อการเกิดเมลาโนซิสโคไลไลโปฟุสซินเป็นผลจากความชรา (การตายของเซลล์) การศึกษายังพบว่าไม่มีเมลาโนซิสภายในเนื้องอกที่ศึกษา

สาเหตุของการขาดความชัดเจนในเรื่องนั้นเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่ไม่ชัดเจนของอาการท้องผูกและความเสี่ยงต่อมะเร็ง การศึกษาได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างอาการท้องผูกกับมะเร็งลำไส้ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุ นักวิทยาศาสตร์บางคนคิดว่ามันเป็นเพราะการเคลื่อนไหวช้าหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ในระหว่างที่ท้องผูก ซึ่งอาจส่งผลให้สารก่อมะเร็งสัมผัสกับเซลล์ในลำไส้เป็นเวลานาน หรืออาจเป็นเพราะปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการท้องผูก เช่น การรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำเกินไป เป็นสาเหตุที่ทำให้ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งสูงขึ้น

การรักษา

ไม่มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนในการกำจัดเมลาโนซิส โคไล แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำให้คุณทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันอาการท้องผูก รวมถึงการดื่มน้ำให้เพียงพอและการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง และหยุดใช้ยาระบาย โดยเฉพาะยาที่มีแอนทราควิโนน เมื่อเลิกใช้ยาระบายเหล่านี้ เป็นไปได้ว่าอาการจะหายไปภายใน 6 ถึง 12 เดือน