เมื่ออาหาร Low-FODMAP ไม่ทำงานสำหรับ IBS

อาหารที่มี FODMAP ต่ำได้รับการพัฒนาเพื่อให้ผู้ที่มี IBS มีแนวทางการควบคุมอาหารในการจัดการความผิดปกติ แม้ว่าสาเหตุพื้นฐานของ IBS จะซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ American College of Gastroenterology ขอแนะนำว่าอาหารสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก

ข่าวดีก็คือว่าประมาณ 75% ของผู้ที่พยายามรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ สามารถรวมไว้ในชุดเครื่องมือ IBS ได้สำเร็จ น่าเสียดายที่ไม่มีประโยชน์หากคุณเป็นคนที่ตกอยู่ในอีก 25%

หากการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำไม่ได้ผล คุณอาจรู้สึกสับสนและหงุดหงิด และสงสัยว่าคุณสามารถทำอะไรเพื่อช่วยอาการ IBS ของคุณได้หรือไม่ โชคดีที่ยังมีความหวัง

ค้นหาสิ่งที่ผิดพลาด

ก่อนที่คุณจะพิจารณาวิธีการรักษาแบบอื่น ให้ใช้เวลาสักครู่เพื่อพิจารณาว่าคุณมีเงื่อนไขที่จำเป็นพร้อมใช้หรือไม่เพื่อเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จในการควบคุมอาหาร ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่คุณต้องพิจารณา:

คุณทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างเหมาะสมหรือไม่? American College of Gastroenterology ระบุในแนวทางทางคลินิกปี 2021 สำหรับ IBS ว่าการทำงานกับนักกำหนดอาหาร GI ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจาก:

• อาหารที่มี FODMAP ต่ำนั้นซับซ้อน
• มีโอกาสขาดสารอาหารได้
• การควบคุมอาหารทั้งสามระยะจำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาที่เหมาะสม (ข้อจำกัดของ FODMAPs การนำอาหารกลับมาใช้ใหม่พร้อมกับประเมินอาการ และจัดทำแผนควบคุมอาหารในระยะยาวและยั่งยืน)

หากไม่มีนักกำหนดอาหารหรือมีราคาแพงเกินไป ACG ยืนยันว่าการรับประทานอาหารในลักษณะที่มีความรับผิดชอบทางการแพทย์ยังคงเป็นสิ่งสำคัญ ACG ยังแนะนำว่าอาหารที่มี FODMAP ต่ำยังคงต้องการการวิจัยที่มีคุณภาพมากกว่านี้ แต่ก็คุ้มค่าที่จะลอง

คุณปฏิบัติตามแนวทางการรับประทานอาหารดีแค่ไหน? อาหารที่มี FODMAP ต่ำนั้นค่อนข้างท้าทายในการปฏิบัติตาม เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด คุณควรผ่านขั้นตอนการกำจัดอย่างสมบูรณ์ โดยหลีกเลี่ยงอาหารทั้งหมดที่มี FODMAP สูงและกินอาหารที่มี FODMAP ต่ำเท่านั้น

อาหารทั่วไปหลายชนิด เช่น ข้าวสาลี กระเทียม และหัวหอม มี FODMAPs สูง หากคุณใช้วิธีปกติในการควบคุมอาหารหรือมีอาการ “ลื่น” มาก คุณอาจไม่ได้จัดเตรียมเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงอาการให้ดีที่สุด

หากเป็นกรณีนี้สำหรับคุณ คุณอาจต้องการลองควบคุมอาหารอีกครั้ง โดยมุ่งมั่นที่จะกำจัด FODMAPs โดยสิ้นเชิงและแนะนำ FODMAPs ใหม่อย่างเป็นระบบ

คุณลองนานพอหรือยัง ณ ตอนนี้ การวิจัยไม่ได้ระบุแน่ชัดว่าควรรับประทานอาหารนานแค่ไหนจึงจะเห็นผล ACG ขอแนะนำว่าระยะแรกจะใช้เวลาสองถึงหกสัปดาห์

หากคุณไม่ได้บรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญแต่ได้รับประทานอาหารเป็นเวลาน้อยกว่าหกสัปดาห์ คุณอาจต้องการลองนานกว่านี้เล็กน้อยเพื่อดูว่าหกสัปดาห์ของการจำกัดอาหารที่มี FODMAP สูงจากอาหารของคุณสร้างความแตกต่างในแง่ของการตอบสนองของคุณหรือไม่ .

ลองตัวเลือกอื่นๆ

หากคุณทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารที่เหมาะสม ปฏิบัติตามข้อกำหนดของขั้นตอนการกำจัดอย่างเคร่งครัด และรักษาไว้เป็นเวลาหกสัปดาห์ที่ดีและยังคงรู้สึกดีขึ้นเล็กน้อยในความรู้สึกของคุณ ให้ตบหลังตัวเองเพื่อพยายามทำให้ดีที่สุด

อย่าโทษตัวเองแม้แต่วินาทีเดียว แม้แต่ในห้องปฏิบัติการ อาหารก็ใช้ไม่ได้กับทุกคนที่มี IBS ต่อไปนี้คือตัวเลือกอื่นๆ ที่คุณสามารถค้นหาเพื่อบรรเทาอาการได้

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

บางทีแรงจูงใจของคุณในการพยายามควบคุมอาหารคือลองใช้แนวทาง “ธรรมชาติ” และหลีกเลี่ยงการใช้ยาสำหรับอาการของคุณ หากเป็นกรณีนี้ อาจถึงเวลานัดหมายกับแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อหาทางเลือกทางการแพทย์ที่คุณมี

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาหลายชนิดได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา IBS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการประเมินอาการของคุณอย่างเต็มรูปแบบและอาจเลือกที่จะเสนอใบสั่งยาที่พวกเขาคิดว่าจะช่วยคุณได้

ขอให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณออกกฎ SIBO

การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) พบว่าเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่ออาการในกลุ่มย่อยของผู้ที่มี IBS สัญญาณปากโป้งที่เป็นไปได้ประการหนึ่งของการมีอยู่ของ SIBO คืออาการของคุณเกิดขึ้นภายใน 90 นาทีหลังรับประทานอาหาร

ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจน เพื่อให้การทดสอบมีความแม่นยำ คุณต้องกลับไปกินอาหารที่มี FODMAP สูง เนื่องจากอาหารที่มี FODMAP ต่ำจะเสี่ยงต่อการส่งแบคทีเรียเข้าสู่ภาวะพักตัวชั่วคราว

หากการทดสอบลมหายใจยืนยันว่ามี SIBO ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเลือกให้ยาปฏิชีวนะกับคุณหนึ่งหรือหลายรอบ ยาปฏิชีวนะที่จำเพาะเหล่านี้ไม่เหมือนกับยาปฏิชีวนะที่คุณอาจเคยใช้มาก่อน เนื่องจากพวกมันทำหน้าที่เด่นในลำไส้เล็กของคุณเพื่อลดจำนวนแบคทีเรียที่อาจมีอยู่

เนื่องจากผลกระทบในท้องถิ่น ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จึงมักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย และมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลกับแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ภายในลำไส้ใหญ่ของคุณ

ขอให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณแยกแยะปัญหาสุขภาพอื่นๆ

เหตุผลหนึ่งที่อาหารที่มี FODMAP ต่ำอาจไม่ได้ผลก็คือคุณอาจไม่มี IBS แต่จริงๆ แล้วมีความผิดปกติอีกอย่างหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม หรือคุณอาจต้องไปหาผู้เชี่ยวชาญ การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคช่องท้อง
• การติดเชื้อ Giardia
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในการทำงานที่แตกต่างกัน

ร่วมงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารของคุณ

หากคุณยังไม่ได้ใช้บริการของผู้เชี่ยวชาญด้านอาหาร ตอนนี้อาจถึงเวลาที่ต้องทำเช่นนั้น และถ้าคุณได้ร่วมงานกับมืออาชีพดังกล่าวและรู้สึกถึงความสามัคคีที่ดี การทำต่อไปอาจเป็นประโยชน์

ผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารของคุณอาจช่วยคุณระบุว่ามีปัจจัยใดๆ ที่ส่งผลต่อการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรับประทานอาหารของคุณหรือไม่ และช่วยคุณในการแก้ปัญหาเพื่อระบุปัจจัยที่เป็นไปได้อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่ออาการของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวสามารถช่วยตัดสินว่าอาหารชนิดใดที่คุณทนได้ดีที่สุด โดยคำนึงถึงความต้องการทางโภชนาการที่สมบูรณ์และความชอบด้านอาหารของคุณ การทำเช่นนี้อาจช่วยบรรเทาคุณได้เมื่อคุณค้นหาวิธีการรักษา IBS ในรูปแบบอื่นๆ

ระบุตัวกระตุ้นอาหารที่เป็นไปได้อื่นๆ

FODMAPs เป็นคาร์โบไฮเดรตที่พบในอาหารทั่วไปที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการ IBS โดยการเพิ่มของเหลวและก๊าซในลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าอาหารเหล่านี้เป็นอาหารชนิดเดียวที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการทางเดินอาหารที่ไม่พึงปรารถนา

ด้วยตัวคุณเองหรือทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านอาหาร คุณอาจต้องการลองทำตามการควบคุมอาหารที่มีเป้าหมายเป็นอาหารที่มีชื่อเสียงว่าเป็น IBS คุณจะเห็นว่าอาหารบางชนิดในรายการเป็นอาหารที่คุณอาจกำจัดไปแล้วเมื่อคุณปฏิบัติตามอาหารที่มี FODMAP ต่ำ

แม้ว่าน้ำตาลบางชนิดจะได้รับอนุญาตในอาหารที่มี FODMAP ต่ำ แต่คุณอาจพบว่าร่างกายของคุณไม่สามารถทนต่อน้ำตาลได้ดี แม้ว่ามันอาจจะท้าทาย คุณอาจต้องการลองกำจัดอาหารที่มีน้ำตาลเพิ่มและประเมินว่ามีผลกระทบต่ออาการของคุณอย่างไร

อาหารทอด อาหารมันๆ และอาหารมื้อใหญ่อาจส่งผลเสียต่อระบบย่อยอาหารของคุณ คุณอาจรู้สึกดีขึ้นถ้าคุณทานอาหารมื้อเล็กๆ ตลอดทั้งวัน (แม้ว่าอาหารเช้ามื้อใหญ่อาจช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้) หลีกเลี่ยงอาหารขยะที่มีไขมันและต้องแน่ใจว่าได้รับประทานอาหารที่มีไขมันที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย​

สุดท้าย คุณอาจต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการประเมินการแพ้อาหารที่แท้จริง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่ออาหารบางชนิด

American College of Gastroenterology (ACG) แนะนำให้ทำการทดสอบภูมิแพ้ต่อเมื่อคุณมีปฏิกิริยาที่ชัดเจนและสามารถทำซ้ำได้ต่ออาหารชนิดเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ มิฉะนั้น พวกเขาเตือนว่าการทดสอบสามารถให้ผลบวกลวงมากมาย ทำให้เกิดความสับสนในประเด็น

ลองบำบัดจิตใจ/ร่างกาย

อาจเป็นได้ว่ามีปัจจัยนอกเหนือจากอาหารที่มีส่วนทำให้อาการของคุณรุนแรงขึ้น ความเครียดเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญสำหรับอาการทางเดินอาหาร

การบำบัดจิตใจ/ร่างกายอาจเป็นประโยชน์ในการทำให้ระบบสงบเมื่อคุณจัดการกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการมี IBS การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การสะกดจิต และการทำสมาธิแบบเจริญสติ ล้วนเป็นการรักษาจิตใจ/ร่างกายที่ได้รับการสนับสนุนด้านการวิจัยว่าเป็นการรักษา IBS ที่มีประสิทธิภาพ