แพ้นม

การแพ้นมเป็นอาการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็ก และเป็นอาการแพ้อาหารที่พบมากเป็นอันดับสองสำหรับผู้ใหญ่ อัตราการแพ้นมซึ่งคล้ายกับการแพ้อาหารอื่นๆ ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นและส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างน้อย 3% ทั้งหมด แม้ว่าเด็กจะเจริญเร็วกว่าการแพ้นมค่อนข้างบ่อย แต่บางครั้งในวัยหนุ่มสาว การแพ้นมสามารถคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่และยาวนานถึงตลอดชีวิต

สาเหตุ

นมวัวมีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด ซึ่งส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นส่วนประกอบของเคซีนและเวย์ ส่วนประกอบของเวย์ประกอบด้วย alpha และ beta-lactoglobulins รวมทั้ง bovine immunoglobulin ส่วนประกอบเคซีนรวมถึงส่วนประกอบอัลฟ่าและเบต้าเคซีน การแพ้ส่วนประกอบแลคโตโกลบูลินมักจะเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าในเด็ก ในขณะที่การแพ้ส่วนประกอบเคซีนมักจะยังคงอยู่ในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่

ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคภูมิแพ้ ร่างกายจะผลิตแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้ในนมต่างๆ แอนติบอดีต่อภูมิแพ้เหล่านี้จับกับเซลล์ที่แพ้ในร่างกาย เรียกว่าแมสต์คอลและบาโซฟิล เมื่อบริโภคนมหรือผลิตภัณฑ์จากนม แอนติบอดีต่อภูมิแพ้เหล่านี้จะจับกับโปรตีนจากนม ทำให้เซลล์ที่แพ้จะปล่อยฮีสตามีนและสารเคมีที่แพ้อื่นๆ สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดอาการแพ้ที่เกิดขึ้น

อาการ

อาการของการแพ้นมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไป การแพ้นมมักทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนัง เช่น ลมพิษ (ลมพิษ) แองจิโออีดีมา (บวม) อาการคัน (คัน) โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) หรือผื่นที่ผิวหนังอื่นๆ อาการอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ (อาการหอบหืด อาการภูมิแพ้ทางจมูก) ทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง) และแม้แต่ภาวะภูมิแพ้ทางผิวหนัง อาการทั่วไปของการแพ้นมเหล่านี้เกิดจากการมีแอนติบอดีที่แพ้ และเรียกว่า “IgE mediated”

การแพ้นมที่ไม่ได้เกิดจากแอนติบอดีที่แพ้ซึ่งเรียกว่า “ไม่ใช่ IgE ไกล่เกลี่ย” สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ปฏิกิริยาเหล่านี้ยังคงเกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งต่างจากปฏิกิริยาที่ไม่ได้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การแพ้แลคโตส รูปแบบของการแพ้นมที่ไม่ใช่ IgE เหล่านี้รวมถึงโรคลำไส้อักเสบจากโปรตีนในอาหาร (FPIES), โรคกระเพาะอักเสบจากโปรตีนจากอาหาร, หลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร (EoE; ซึ่งอาจเป็นสื่อกลางด้วย IgE) และกลุ่มอาการไฮเนอร์

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้วปฏิกิริยาที่อาศัย IgE กับนมจะวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบการแพ้ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบทางผิวหนังหรือโดยการสาธิต IgE ต่อโปรตีนนมในเลือด การทดสอบผิวหนังเป็นวิธีการวินิจฉัยการแพ้นมที่แม่นยำที่สุด แม้ว่าการตรวจเลือดจะช่วยในการระบุว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะแพ้นมหรือไม่และเมื่อใด

การวินิจฉัยอาการแพ้นมที่ไม่ใช่ IgE นั้นทำได้ยากกว่า และการทดสอบการแพ้ก็ไม่มีประโยชน์ โดยทั่วไป การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการและการขาดภูมิต้านทานการแพ้ที่มีอยู่ บางครั้ง การทดสอบแพตช์อาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัย FPIES และ EoE และการทดสอบเลือดสำหรับแอนติบอดี IgG ใช้ในการวินิจฉัยโรคไฮเนอร์

การรักษา

การรักษาอาการแพ้นมที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในปัจจุบันคือการหลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปาก (OIT) สำหรับการแพ้นมกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาในมหาวิทยาลัยทางการแพทย์ทั่วโลก ด้วยผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ OIT เกี่ยวข้องกับการให้โปรตีนนมในปริมาณเล็กน้อยแก่ผู้ที่แพ้นม และค่อยๆ เพิ่มปริมาณขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักจะส่งผลให้บุคคลสามารถทนต่อโปรตีนนมในปริมาณค่อนข้างมากเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่า OIT สำหรับการแพ้นมอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยจะดำเนินการในมหาวิทยาลัยภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเท่านั้น OIT สำหรับการแพ้นมมักจะห่างไกลจากการทำโดยผู้แพ้นมในท้องถิ่นของคุณ

เรียนรู้วิธีปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากนม

แพ้นมบ่อยแค่ไหน?

ในที่สุด เด็กหลายคนจะเจริญเร็วกว่าการแพ้นม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ไม่ใช่ IgE สำหรับผู้ที่แพ้นมจาก IgE อาจไม่เกิดขึ้นเร็วอย่างที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ การศึกษาในวัยชราชี้ให้เห็นว่า 80% ของเด็กโตเร็วกว่าการแพ้นมเมื่ออายุ 5 ขวบ; ผลการศึกษาล่าสุดที่ทำกับเด็กจำนวนมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าเกือบ 80% ของเด็กแพ้นม แต่ไม่ถึงวันเกิดปีที่ 16 ของพวกเขา

การวัดปริมาณแอนติบอดีต่อนมที่แพ้นมสามารถช่วยคาดการณ์แนวโน้มที่บุคคลจะแพ้นมได้ หากแอนติบอดีแพ้นมต่ำกว่าระดับที่กำหนด ผู้แพ้อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอาหารทางปากกับนมภายใต้การดูแลของแพทย์ นี่เป็นวิธีเดียวที่ปลอดภัยที่จะดูว่าบุคคลนั้นแพ้นมหรือไม่