ภาพรวม
โรคไลม์คืออะไร?
โรค Lyme เกิดจากแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi โรคนี้เป็นที่รู้จักครั้งแรกในปี พ.ศ. 2518 เมื่อเด็กจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนในเมืองไลม์ รัฐคอนเนตทิคัต และเมืองใกล้เคียงอีก 2 เมือง การวิจัยเพิ่มเติมพบว่าการกัดจากเห็บกวางที่ติดเชื้อแบคทีเรียมีส่วนทำให้เกิดการระบาดของโรคข้ออักเสบ “เห็บไม้” ธรรมดาและ “เห็บสุนัข” ธรรมดาไม่แพร่เชื้อ
ในสหรัฐอเมริกา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณการว่ามีผู้ป่วยประมาณ 300,000 รายต่อปี แม้ว่าจำนวนที่รายงานจะต่ำกว่ามาก
อาการและสาเหตุ
อาการของโรค Lyme คืออะไร?
โรค Lyme อาจเกิดขึ้นได้หลายระยะหรือหลายระยะ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทับซ้อนกัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผิวหนัง ข้อต่อ หัวใจ หรือระบบประสาท
โรค Lyme ในระยะแรกมักทำให้เกิดผื่นแดงหรือแผลที่ผิวหนังที่เรียกว่า erythema migrans (EM) ผื่นจะเริ่มเป็นจุดแดงเล็กๆ ตรงบริเวณที่เห็บกัด 1 ถึง 4 สัปดาห์หลังการกัด มันจะขยายตัวในช่วงวันหรือสัปดาห์ ทำให้เกิดผื่นเป็นวงกลม สามเหลี่ยม หรือวงรี ผื่นอาจดูเหมือนตาวัวเพราะปรากฏเป็นวงแหวนสีแดงที่ล้อมรอบพื้นที่ตรงกลางที่ชัดเจน ผื่นอาจมีขนาดตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงความกว้างทั้งหมดของหลังคน เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจาย ผื่นหลายอย่าง (EM lesions) อาจปรากฏขึ้นตามจุดต่างๆ ของร่างกาย
นอกจากผื่นแล้ว คุณอาจมีไข้ ปวดศีรษะ คอเคล็ด ปวดเมื่อยตามร่างกายและตามข้อ เหนื่อยล้า และบางครั้งมีไข้และต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งอาจอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันจนถึงสองสามสัปดาห์
หากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา คุณอาจพัฒนาหลายจุดของผื่น อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า (อัมพาตครึ่งซีก) หัวใจอุดตัน (การหยุดชะงักของระบบไฟฟ้าของหัวใจ) หรือบริเวณที่ชาหรือรู้สึกผิดปกติ (โรคประสาท)
โรค Lyme ระยะสุดท้ายที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งเกิดขึ้นหลายเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก มักเกี่ยวข้องกับตอนที่เกิดซ้ำของข้อต่อบวม (ข้ออักเสบ) ซึ่งมักเป็นข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น หัวเข่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาในการมีสมาธิ ซึ่งเรียกว่า “สมองหมอก” (encephalopathy)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
โรค Lyme อาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการหลายอย่างเลียนแบบอาการผิดปกติอื่นๆ นอกจากนี้ อาการเฉพาะของโรค Lyme คือ ผื่นแดง ไม่ได้เกิดขึ้นหรือไม่มีใครสังเกตเห็นโดยหนึ่งในห้าของผู้ติดเชื้อ หลายคนจำไม่ได้ว่าเคยโดนเห็บกัด เพราะเห็บมีขนาดเล็ก และการกัดมักไม่เจ็บปวด
หากไม่มีผื่น แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด การตรวจร่างกายอย่างละเอียด และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันความสงสัย
ไม่มีการทดสอบใดที่สมบูรณ์แบบ และการทดสอบโรค Lyme ในปัจจุบันก็ไม่มีข้อยกเว้น ในช่วงเริ่มต้นของโรค การทดสอบจะเป็นลบ เนื่องจากร่างกายไม่มีเวลาพัฒนาการตอบสนองที่สามารถวัดได้ เมื่อร่างกายตอบสนอง การทดสอบในเชิงบวกอาจคงอยู่นานหลายปี แม้ว่า Lyme จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ความพยายามในการวิจัยในปัจจุบันกำลังทำงานเพื่อพัฒนาการทดสอบโรค Lyme ที่ได้รับการปรับปรุง
การจัดการและการรักษา
โรค Lyme ได้รับการรักษาอย่างไร?
ผู้ป่วยโรค Lyme เกือบทุกคนสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยปกติแล้ว ยาด็อกซีไซคลินหรืออะม็อกซีซิลลิน ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการติดเชื้อ โดยทั่วไป ยิ่งการรักษาดังกล่าวเกิดขึ้นได้เร็วเพียงใดหลังการติดเชื้อ การฟื้นฟูก็จะยิ่งเร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น
สตรีมีครรภ์ ควรรักษา สำหรับโรค Lyme เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อจากแม่ของมันได้ นอกจากนี้ ไม่ มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการแท้งบุตรมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจาก Lyme
ฉันควรทำอย่างไรหากถูกเห็บกัด?
หากคุณพบเห็บกัด วิธีที่ดีที่สุดในการเอาออกคือทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ลากเบาๆ แต่แน่นด้วยแหนบทื่อใกล้ “หัว” ของเห็บที่ระดับผิวของคุณ จนกว่าจะปล่อยเกาะไว้บนผิวหนัง
- หลีกเลี่ยงการขยี้ตัวเห็บหรือจับเห็บด้วยมือเปล่า เพราะคุณอาจสัมผัสกับแบคทีเรียในเห็บได้
- ล้างบริเวณที่ถูกกัดให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ
- ห้ามใช้น้ำมันก๊าด ปิโตรเลียมเจลลี่ (เช่น วาสลีน®) หรือก้นบุหรี่ร้อนเพื่อขจัดเห็บ
- อย่าบีบตัวเห็บด้วยนิ้วหรือแหนบ
การป้องกัน
โรค Lyme สามารถป้องกันโรคได้หรือไม่?
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Lyme จะติดเชื้อในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิ ฤดูร้อน และต้นฤดูใบไม้ร่วงเมื่อเห็บที่ยังไม่โตเต็มที่ให้อาหาร ยกเว้นในสภาพอากาศที่อบอุ่น เห็บกัดเกิดขึ้นไม่กี่ครั้งในช่วงฤดูหนาว
เห็บกวางมักพบในพื้นที่ป่าและทุ่งหญ้าใกล้เคียง พวกมันพบเห็นได้ทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทั้งสองพื้นที่รวมกัน รวมถึงพื้นที่ใกล้เคียงที่กวางเดินเตร่เป็นครั้งคราว เห็บไม่สามารถอยู่รอดได้นานบนสนามหญ้าที่มีแสงแดดส่องถึง พวกมันแห้งเร็วและตาย แม้ว่าเห็บกวางจะติดเชื้อเพียง 1% เท่านั้น แต่ก็มีพื้นที่ที่เห็บมากกว่า 50% เป็นพาหะของแบคทีเรีย เห็บที่เป็นโรคมักพบในพื้นที่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือของสหรัฐอเมริกาและตอนบนของมิดเวสต์
เคล็ดลับต่อไปนี้สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัดได้:
- เพื่อขับไล่เห็บ คุณอาจต้องการ ฉีดสเปรย์เสื้อผ้าของคุณด้วยเพอร์เมทริน ยาฆ่าแมลงที่พบได้ทั่วไปในร้านค้าสนามหญ้าและสวน สารไล่แมลงที่มีสารเคมีที่เรียกว่า DEET สามารถใช้กับเสื้อผ้าหรือบนผิวหนังได้โดยตรง อ่านฉลากอย่างระมัดระวัง อย่าใช้มากเกินไป มิฉะนั้นอาจก่อให้เกิดอันตรายได้
- ลดการสัมผัสกับผิวหนังทั้งจากเห็บและแมลงโดยสวมกางเกงขายาวและเสื้อแขนยาวที่รัดแน่นที่ข้อเท้าและข้อมือ
- สวมหมวก สอดขากางเกงในถุงเท้า และสวมรองเท้าที่ไม่ปล่อยให้เท้าสัมผัส
- สวมเสื้อผ้าสีอ่อนเพื่อให้ตรวจจับเห็บได้ง่ายขึ้น
- เดินไปตรงกลางทางเดินเพื่อหลีกเลี่ยงการหยิบเห็บจากหญ้าที่ยื่นและพุ่มไม้เตี้ย
- หลังจากทำกิจกรรมกลางแจ้งในพื้นที่ “เสี่ยง” ให้ตรวจเห็บทุกครั้งแล้วอาบน้ำ ขัดด้วยผ้าขนหนู
- กำจัดเห็บบนเสื้อผ้าของคุณโดยใส่ไว้ในเครื่องอบผ้าเป็นเวลา 15 นาที สิ่งนี้จะฆ่าเห็บที่ติดอยู่กับเสื้อผ้าโดยการทำให้แห้ง
- สัตว์เลี้ยงสามารถนำเห็บเข้ามาในบ้านได้ พูดคุยถึงวิธีป้องกันเห็บในสัตว์เลี้ยงของคุณกับสัตวแพทย์
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับคนที่เป็นโรค Lyme คืออะไร?
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Lyme และรับการรักษาแต่เนิ่นๆ จะไม่เป็นไร
โพสต์-ไลม์ ซินโดรม
แม้หลังจากการรักษาที่เหมาะสมแล้ว ผู้ป่วยบางราย (ประมาณ 5% ถึง 15%) อาจรู้สึกเหนื่อยล้า ปวดเมื่อย หรือปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง นี้ไม่ได้หมายความถึงการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องและจะไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม คนส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้จะมีอาการหายไปภายใน 1-6 เดือนข้างหน้า
โรค Lyme เรื้อรัง
โรค Lyme เรื้อรังเป็นคำที่ใช้โดยบางคนซึ่งรวมถึงอาการของโรค Post-Lyme ที่ระบุไว้ข้างต้น นี่เป็นหัวข้อที่มีการโต้เถียงโดยไม่มีสาเหตุที่เป็นที่ยอมรับและไม่มีสาเหตุหรือการเชื่อมโยงที่พิสูจน์แล้ว
Discussion about this post