โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: จะมีการรักษาเร็ว ๆ นี้?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เป็นโรคเรื้อรังที่ไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้

แม้ว่าการรักษาจะดีขึ้น และยิ่งนักวิจัยเรียนรู้เกี่ยวกับ PsA มากเท่าใด โอกาสที่คุณจะเห็นการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

บทความนี้จะกล่าวถึง PsA สาเหตุ เป้าหมายการรักษา โอกาสในการรักษา ตลอดจนวิธีรับมือกับโรคนี้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ประมาณ 85% ของผู้ที่มี PsA เป็นโรคสะเก็ดเงินก่อน

ในโรคสะเก็ดเงิน ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดโจมตีเซลล์ผิวที่มีสุขภาพดีราวกับว่าเป็นภัยคุกคาม เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย ที่ทำให้เกิดความเสียหายและการอักเสบ

สำหรับผิวขาว โรคสะเก็ดเงินจะมีสีแดงและเป็นสะเก็ด สำหรับผิวคล้ำ แพทช์จะเข้มขึ้นและหนาขึ้น

ในประมาณ 30% ของกรณีต่างๆ การอักเสบในที่สุดจะ “ล้น” และส่งผลต่อคุณในรูปแบบต่างๆ ผลลัพธ์คือ PsA ที่มีอาการเช่น:

• ปวดข้อด้วยความร้อน แดง และบวม
• ความแข็ง
• นิ้วและนิ้วเท้าเหมือนไส้กรอก
• เล็บผิดรูป
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดตาและตาแดง
• โล่ (แพทช์สีขาวเงินบนผิวหนัง)

คราบจุลินทรีย์มักเกิดขึ้นที่หนังศีรษะ ข้อศอก เข่า อวัยวะเพศ และหลังส่วนล่าง

สาเหตุ

สาเหตุของโรคภูมิต้านตนเองยังไม่เป็นที่เข้าใจ นักวิจัยเชื่อว่าหลายปัจจัยมีส่วนทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินและการพัฒนาของ PsA ได้แก่:

• ความแตกต่างทางพันธุกรรม ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ไลฟ์สไตล์

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์ ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน
• ความเครียดทางจิตใจที่รุนแรง
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น Staphylococcus aureus และ Streptococcal epidermidis

• ยาบางชนิด เช่น beta-blockers, ยาต้านมาเลเรีย, ลิเธียม, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), interferon-α, terbinafine และ TNF-α inhibitors

เป้าหมายการรักษา

เป้าหมายของการรักษา PsA คือการจัดการอาการ ปรับปรุงหรือรักษาคุณภาพชีวิตของคุณ และป้องกันความเสียหายของโครงสร้าง

ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วย PsA บางคนจะเข้าสู่ภาวะทุเลาลง นั่นหมายความว่าอาการของพวกเขาเบามากหรือไม่มีอยู่จริง

อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่วิธีรักษา และสักวันหนึ่งอาการก็จะกลับมา มีตัวเลือกการรักษามากมาย

เฉพาะ: ขี้ผึ้งและครีม

ครีมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) ที่มีไฮโดรคอร์ติโซน 1% สามารถช่วยบรรเทาอาการคันได้ แต่คนส่วนใหญ่ที่มี PsA ต้องการครีมและขี้ผึ้งตามใบสั่งแพทย์ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• corticosteroids เฉพาะที่: ใช้ระยะสั้นเท่านั้น บรรเทาอาการคัน, อักเสบ; Cordran (flurandrenolide), Topicort (desoximetasone)

• วิตามินดีสังเคราะห์: ชะลอการเจริญเติบโตของผิว ระวังการระคายเคือง Dovonex (calcipotriene), Vectical (calcitriol)

• Dritho-Scalp (anthralin): ชะลอการเจริญเติบโตของผิวหนัง ขจัดเกล็ด ทำให้ผิวเรียบเนียน ระวังระคายเคือง

• เรตินอยด์: อาจลดการอักเสบ; ดูการระคายเคืองความไวต่อแสงแดด Tazorac/Avage (ทาซาโรทีน)

• สารยับยั้ง Calcineurin: ลดการอักเสบ, การสะสมของคราบจุลินทรีย์; การใช้ในระยะยาวหรือต่อเนื่องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนัง Prograf (tacrolimus), Elidel (pimecrolimus)

สารต้านการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักเป็นยาตัวแรกที่แนะนำสำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของ PsA OTC NSAIDs รวมถึง:

• แอดวิล/มอทริน (ไอบูโพรเฟน)
• อาเลฟ (นาพรอกเซน)
• แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก)

มียากลุ่ม NSAID ที่แรงกว่าตามใบสั่งแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

• เซเลเบร็กซ์ (celecoxib)
• โมบิก (มีลอกซิแคม)
• โทรอดอล (คีโตโรแลค)

เตียรอยด์: ช่องปากหรือฉีด

นักสู้การอักเสบอันทรงพลังเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาเปลวไฟ บางคนทั่วไปคือ:

• คอร์ติโซน
• เพรดนิโซน
• เมทิลเพรดนิโซโลน

ฝิ่น

Opioids หรือที่เรียกว่ายาเสพติดเป็นยาแก้ปวดที่รุนแรง เนื่องจากเป็นสิ่งเสพติด จึงควรสงวนไว้สำหรับการใช้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระยะสั้น ตัวอย่างคือ:

• Percocet (ออกซีโคโดน/อะซิตามิโนเฟน)
• ไวโคดิน (ไฮโดรโคโดน/อะซิตามิโนเฟน)
• ออกซีคอนติน (ออกซีโคโดน)

ยาต้านรูมาติก

ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการทำงานของภูมิต้านทานผิดปกติเรียกว่ายาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) พวกมันเรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน บางชนิดมาในรูปแบบเม็ดและบางชนิดเป็นแบบฉีดหรือแบบฉีด

มีหลายประเภท:

• DMARD ทั่วไป: Methotrexate, Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine)

• DMARD ที่เป็นเป้าหมาย: Xeljanz (tofacitinib)

• DMARD ทางชีวภาพ: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab)

• DMARD ที่ใหม่กว่า: Otezla (apremilast), Cosentyx (secukinumab), Stelara (ustekinumab)

ศัลยกรรม

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักที่ความเสียหายของข้อต่อรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ถือว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย

ประเภทต่าง ๆ ได้แก่ :

• การหลอมรวม: จำกัดการเคลื่อนไหว แต่สามารถบรรเทาอาการปวดได้

• Synovectomy: การกำจัดเยื่อบุข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมด

• การเปลี่ยนข้อต่อ: การถอดข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมด (โดยทั่วไปจะเป็นข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น สะโพกและหัวเข่า)

มีผู้ป่วย PsA น้อยกว่า 10% ที่ต้องผ่าตัด

ความก้าวหน้าสู่การรักษา

การรักษาใหม่แต่ละครั้งแสดงถึงการวิจัยและได้รับความรู้เกี่ยวกับสิ่งที่โรคสะเก็ดเงินและ PsA ทำกับร่างกายของคุณ ที่ช่วยให้วิทยาศาสตร์การแพทย์ใกล้ชิดยิ่งขึ้นในการทำความเข้าใจสาเหตุและกลไกพื้นฐาน

ในที่สุด ความเข้าใจดังกล่าวอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ดีขึ้น การรักษาที่ดีขึ้น มาตรการป้องกัน และอาจถึงขั้นรักษาได้

สำหรับตอนนี้ การรักษาและการบรรเทาอาการที่ประสบความสำเร็จเป็นเป้าหมายที่ต้องทำ

การเผชิญปัญหา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้คุณต่อสู้กับอาการต่างๆ และรับมือกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• อาหารต้านการอักเสบ: คุณอาจได้รับประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการหลีกเลี่ยงเนื้อแดงที่มีไขมัน นม และน้ำตาล

• ออกกำลังกายเป็นประจำ: พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะกับคุณและสิ่งที่อาจเป็นอันตราย

• พักข้อต่อของคุณ: ใช้ข้อต่อของคุณให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ในช่วงที่เกิดเปลวไฟ ข้อต่อตึงระหว่างเปลวไฟอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร เครื่องมือจัดฟันหรือเฝือกอาจช่วยลดความเครียดของข้อต่อได้

• น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ: การแบกน้ำหนักส่วนเกินจะเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อของคุณ มองหาวิธีลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

• ระบุตัวกระตุ้นที่ทำให้เกิดแสงแฟลร์: สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ อาหาร กิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก ความเครียดทางอารมณ์ และอื่นๆ บันทึกอาการอาจช่วยให้คุณระบุรูปแบบได้

• ห้ามสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่สามารถนำไปสู่โรคที่รุนแรงขึ้นและการตอบสนองต่อยา PsA ที่อ่อนแอลง

• รักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า: เงื่อนไขเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ที่มี PsA สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เปลวไฟ PsA และคุณภาพชีวิตของคุณแย่ลงได้

• จัดการความเครียด: ความเครียดทำให้เกิดเปลวไฟในคนประมาณครึ่งหนึ่งที่มี PsA หากคุณต้องการความช่วยเหลือ ลองพิจารณาการพบนักบำบัด

ทุกคนมีความแตกต่างกัน ดังนั้นกลยุทธ์การรักษาและการจัดการจึงต้องได้รับการออกแบบมาสำหรับคุณโดยคำนึงถึงภาพรวมด้านสุขภาพของคุณ ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ซึ่งมักจะประกอบด้วยแพทย์โรคข้อและแพทย์ผิวหนัง เพื่อสร้างนิสัยที่ดีต่อสุขภาพซึ่งมีประสิทธิภาพสำหรับคุณ

สรุป

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ยังไม่หายขาด แต่สามารถรักษาได้สำเร็จ มักนำหน้าด้วยโรคสะเก็ดเงินของโรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเอง การอักเสบจากโรคสะเก็ดเงิน “ล้น” เกินกว่าผิวหนังไปยังข้อต่อ

สาเหตุของ PSA ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ นอกจากระบบภูมิคุ้มกันแล้ว ยังเชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและวิถีชีวิตมีบทบาทด้วย

เป้าหมายการรักษารวมถึงการจัดการอาการ การปกป้องคุณภาพชีวิต และการป้องกันความเสียหายของข้อต่อ มีขี้ผึ้ง ครีม และยาตามใบสั่งแพทย์และยา OTC การผ่าตัดข้อต่ออาจมีความจำเป็นไม่บ่อยนัก

สักวันหนึ่ง ความรู้ที่ได้จากการวิจัยอาจนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่ดีขึ้น วิธีป้องกัน PsA และอาจรักษาได้

ในระหว่างนี้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารต้านการอักเสบ การลดน้ำหนัก การออกกำลังกายเป็นประจำ และการไม่สูบบุหรี่สามารถช่วยให้คุณรับมือกับ PSA ได้

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดเป็นโรคสะเก็ดเงิน คุณอาจต้องขอให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณตรวจหาสัญญาณของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นระยะ ด้วยวิธีนี้ คุณจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป

สำหรับการรักษา นักวิจัยยังคงมีทางยาวไป แต่พวกเขากำลังเรียนรู้เพิ่มเติมอยู่ตลอดเวลา คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถนำความรู้นั้นไปใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงชีวิตของคุณได้