ภาพรวม
โรคคอพอกคืออะไร?
โรคคอพอกเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อขนาดเล็กที่คอ ใต้ลูกแอปเปิลของอดัม
ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน thyroxine (เรียกอีกอย่างว่า T4) และ triiodothyronine (เรียกอีกอย่างว่า T3) (T4 ส่วนใหญ่เปลี่ยนเป็น T3 นอกต่อมไทรอยด์) ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทในการทำงานของร่างกายบางอย่าง รวมถึงอุณหภูมิของร่างกาย อารมณ์และความตื่นเต้นง่าย อัตราชีพจร การย่อยอาหาร และอื่นๆ
อาการและสาเหตุ
โรคคอพอกเกิดจากอะไร?
โรคคอพอกมีสาเหตุต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรค
- เรียบง่าย โรคคอพอกเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย ต่อมไทรอยด์พยายามที่จะชดเชยการขาดแคลนนี้โดยการเพิ่มขนาดใหญ่ขึ้น
- เฉพาะถิ่น โรคคอพอกเกิดขึ้นในคนในบางส่วนของโลกที่ไม่ได้รับไอโอดีนเพียงพอในอาหาร (ไอโอดีนจำเป็นต่อการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์) ตัวอย่างเช่น การขาดสารไอโอดีนในอาหารยังคงเป็นปัญหาทั่วไปในส่วนของเอเชียกลางและแอฟริกากลาง เนื่องจากไอโอดีนถูกเติมลงในเกลือแกงในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ โรคคอพอกชนิดนี้จึงมักไม่เกิดขึ้นในประเทศเหล่านี้
- ประปราย โรคคอพอก ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ในบางกรณี ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคคอพอกได้ ตัวอย่างเช่น ยาลิเธียมซึ่งใช้รักษาอาการป่วยทางจิตบางอย่าง รวมถึงภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคคอพอกชนิดนี้ได้
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับคอพอก ได้แก่ :
- กรรมพันธุ์ (สืบทอดมาจากครอบครัว)
- เพศหญิง
- อายุมากกว่า 40
โรคและเงื่อนไขอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคคอพอกได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึง:
- โรคเกรฟส์. โรคเกรฟส์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง (ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณโจมตีร่างกายที่แข็งแรงของคุณอย่างผิดพลาด) ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์จะโตขึ้น
- โรคฮาชิโมโตะ. นี่เป็นโรคภูมิต้านตนเองอีกชนิดหนึ่ง ในกรณีนี้ โรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบ (บวม) ของต่อมไทรอยด์ ทำให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์น้อยลง ส่งผลให้เกิดคอพอก โรคคอพอกชนิดนี้มักจะดีขึ้นเองเมื่อเวลาผ่านไป
- คอพอกเป็นก้อนกลม. ในภาวะนี้ การเจริญเติบโตที่เรียกว่าก้อนจะเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของต่อมไทรอยด์ ทำให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้น
- มะเร็งต่อมไทรอยด์. มะเร็งต่อมไทรอยด์มักจะทำให้ต่อมไทรอยด์โต
- การตั้งครรภ์. Human chorionic gonadotropin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผู้หญิงผลิตขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้ต่อมไทรอยด์เติบโตได้
- ไทรอยด์อักเสบ. การอักเสบของต่อมไทรอยด์อาจทำให้ต่อมไทรอยด์โตได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่บุคคลนั้นเจ็บป่วยจากไวรัส หรือหลังจากที่ผู้หญิงคลอดบุตร
- การสัมผัสกับรังสี. ผู้ที่ได้รับรังสีรักษาที่ศีรษะและคอ (แต่ไม่ใช่ขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น CT scan) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคคอพอกมากขึ้น
โรคคอพอกมีอาการอย่างไร?
อาการหลักของโรคคอพอก ได้แก่ :
- อาการบวมที่หน้าคอ ใต้ลูกแอ๊ปเปิ้ลของอดัม
- รู้สึกแน่นบริเวณลำคอ
- เสียงแหบ (เสียงแหบ)
- หลอดเลือดดำคอบวม
- อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ
อาการอื่นๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่:
- หายใจลำบาก (หายใจถี่)
- อาการไอ
- หายใจมีเสียงหวีด (เนื่องจากการบีบของหลอดลม)
- กลืนลำบาก (เนื่องจากการบีบหลอดอาหาร หรือ “หลอดอาหาร”)
บางคนที่เป็นโรคคอพอกอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด อาการของ hyperthyroidism อาจรวมถึง:
- อัตราชีพจรขณะพักเพิ่มขึ้น
- หัวใจเต้นเร็ว
- ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน
- เหงื่อออกโดยไม่ต้องออกกำลังกายหรือเพิ่มอุณหภูมิห้อง
- เขย่า
- กวน
ผู้ที่เป็นโรคคอพอกบางคนอาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อย)
- ท้องผูก
- ผิวแห้ง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ
การวินิจฉัยและการทดสอบ
โรคคอพอกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
สามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยและประเมินโรคคอพอก ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณอาจสามารถบอกได้ว่าต่อมไทรอยด์โตขึ้นหรือไม่โดยการสัมผัสบริเวณคอสำหรับก้อนเนื้อและอาการแสดงของความอ่อนโยน
- การทดสอบฮอร์โมน: การตรวจเลือดนี้จะวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งบอกได้ว่าไทรอยด์ทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่
- การทดสอบแอนติบอดี: การตรวจเลือดนี้จะตรวจหาแอนติบอดีบางชนิดที่ผลิตขึ้นในโรคคอพอกบางรูปแบบ แอนติบอดีเป็นโปรตีนที่สร้างโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว แอนติบอดีช่วยป้องกันผู้บุกรุก (เช่น ไวรัส) ที่ทำให้เกิดโรคหรือการติดเชื้อในร่างกาย
- อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์: อัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนที่ส่งคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย เสียงสะท้อนจะถูกบันทึกและแปลงเป็นวิดีโอหรือภาพถ่าย อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เผยให้เห็นขนาดของต่อมและพบก้อน
- การสแกนต่อมไทรอยด์: การทดสอบภาพนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและหน้าที่ของต่อม ในการทดสอบนี้ มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อสร้างภาพต่อมไทรอยด์บนหน้าจอคอมพิวเตอร์ การทดสอบนี้ไม่ได้รับคำสั่งบ่อยนัก เนื่องจากมีประโยชน์เฉพาะในบางสถานการณ์เท่านั้น
- CT scan หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของต่อมไทรอยด์: หากคอพอกมีขนาดใหญ่มากหรือลามไปที่หน้าอก จะใช้ซีทีสแกนหรือ MRI เพื่อวัดขนาดและการแพร่กระจายของคอพอก
การจัดการและการรักษา
โรคคอพอกรักษาอย่างไร?
การรักษาโรคคอพอกขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมไทรอยด์ อาการ และสาเหตุ การรักษารวมถึง:
- ไม่มีการรักษา/”เฝ้าคอย” หากคอพอกมีขนาดเล็กและไม่รบกวนคุณ แพทย์อาจตัดสินใจว่าไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม คอพอกจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดสำหรับการเปลี่ยนแปลงใดๆ
- ยา. Levothyroxine (Levothroid®, Synthroid®) คือการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ มีการกำหนดหากสาเหตุของคอพอกเป็นต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน (พร่อง) มีการกำหนดยาอื่น ๆ หากสาเหตุของคอพอกคือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) ยาเหล่านี้รวมถึง methimazole (Tapazole®) และ propylthiouracil แพทย์อาจสั่งยาแอสไพรินหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หากโรคคอพอกเกิดจากการอักเสบ
- การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี. การรักษานี้ ใช้ในกรณีของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด เกี่ยวข้องกับการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีทางปาก ไอโอดีนจะไปที่ต่อมไทรอยด์และฆ่าเซลล์ไทรอยด์ ซึ่งทำให้ต่อมไทรอยด์หดตัว หลังการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน ผู้ป่วยมักจะต้องรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต
- การตรวจชิ้นเนื้อ. การตรวจชิ้นเนื้อคือการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเซลล์ออกเพื่อทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหากมีก้อนขนาดใหญ่ในต่อมไทรอยด์ การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะมะเร็ง
- การผ่าตัด. การผ่าตัดจะทำเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนออก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหากคอพอกมีขนาดใหญ่และทำให้มีปัญหาในการหายใจและการกลืน การผ่าตัดบางครั้งก็ใช้เพื่อกำจัดก้อนเนื้อ การผ่าตัดจะต้องทำหากมีมะเร็งอยู่ ผู้ป่วยอาจต้องรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของต่อมไทรอยด์ที่ถูกกำจัดออกไป
Discussion about this post