โรคลำไส้อักเสบจากอาหารที่เกิดจากโปรตีน

โรคลำไส้อักเสบจากอาหารที่เกิดจากโปรตีน (FPIES) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็ก แม้ว่าจะไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อเด็กโตหรือผู้ใหญ่เช่นกัน โดยทั่วไปแล้วจะทำให้อาเจียนและท้องเสียเป็นเลือดหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด (อาหารที่เรียกไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน) ปฏิกิริยารุนแรงสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ เช่น ภาวะขาดน้ำ หรือแม้กระทั่งภาวะช็อก เมื่อเวลาผ่านไป FPIES อาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและการลดน้ำหนัก และอาจส่งผลต่อพัฒนาการที่สำคัญในเด็ก

FPIES มักสับสนกับการแพ้อาหารแบบคลาสสิกเนื่องจากปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารกระตุ้นเฉพาะ อย่างไรก็ตาม FPIES เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่ออาหารทั่วไป—ไม่ได้เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้แบบ IgE antibody-mediated แบบคลาสสิก เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค FPIES ไม่มีแอนติบอดีต่ออาหารกระตุ้น การทดสอบภูมิแพ้จึงมักจะให้ผลเป็นลบ

อาการของ FPIES

อาการของ FPIES จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารกระตุ้น การอาเจียนอย่างรุนแรงซ้ำๆ มักจะเริ่มภายในสามชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นสาเหตุ และอาการท้องเสียจะเริ่มขึ้นภายในห้าชั่วโมง

เด็กสามารถขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว โดยสัญญาณต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำและความเกียจคร้าน ปฏิกิริยานี้ต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่มีปฏิกิริยาที่จะดูป่วยมากจนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในขั้นต้น

อาหารที่ทำให้เกิด FPIES

มีรายงานว่าอาหารหลายชนิดทำให้เกิด FPIES ผู้กระทำผิดที่พบบ่อยที่สุดคือนมและสูตรสำหรับทารกจากถั่วเหลือง ปฏิกิริยาตอบสนองต่อนมผงสำหรับทารกมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 1 ขวบ ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังจากแนะนำสูตร ทารกบางคนที่มี FPIES จะตอบสนองต่อทั้งนมและถั่วเหลือง

อาหารแข็งที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด FPIES คือซีเรียลข้าว แม้ว่าจะมีรายงานปฏิกิริยากับธัญพืชอื่นๆ ด้วย เด็กที่มีอาการของ FPIES ต่อเมล็ดธัญพืชหนึ่งเมล็ดมีโอกาส 50% ที่จะเกิดอาการของ FPIES กับเมล็ดธัญพืชอื่น อาหารอื่นๆ ที่รายงานว่าเป็นสาเหตุของอาการ FPIES ได้แก่ พืชตระกูลถั่ว สัตว์ปีก มันเทศและมันขาว ผลไม้ต่างๆ ปลา และหอย

ไข่ไม่ค่อยทำให้เกิดปฏิกิริยากับเด็กที่มี FPIES ผักและผลไม้ส่วนใหญ่มักไม่เป็นปัญหาสำหรับเด็กที่มี FPIES

เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่อายุเกินหนึ่งขวบที่จะพัฒนา FPIES ที่เริ่มมีอาการใหม่เป็นอาหารที่เพิ่งแนะนำ ข้อยกเว้นคือปลาและสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็ง ซึ่งทราบกันดีอยู่แล้วว่าทำให้เกิด FPIES แม้กระทั่งในเด็กโตและผู้ใหญ่

กำลังวินิจฉัย FPIES

เมื่อผลกระทบไม่รุนแรง เป็นเรื่องปกติที่ FPIES ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และอาการมักถูกตำหนิว่าเป็นปัญหา เช่น ไวรัสกระเพาะลำไส้อักเสบ (ไข้หวัดในกระเพาะอาหาร) การติดเชื้ออื่น หรือการแพ้อาหาร

การทดสอบภูมิแพ้มักจะมีผลเสีย และอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เช่น ข้าวและสัตว์ปีก มักถูกมองข้ามว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้​

การวินิจฉัย FPIES มักจะทำบนพื้นฐานของการรักษา เนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ความท้าทายอาหารปากเปล่ามักจะไม่จำเป็น นักวิจัยบางคนแนะนำว่าการทดสอบแพตช์กับอาหารอาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อระบุว่าเมื่อใดที่เด็กมี FPIES ที่โตเกินวัย อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยแบบมาตรฐานหรือที่ผ่านการตรวจสอบแล้วในสถานพยาบาล

การรักษา

การหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นเป็นหัวใจสำคัญของการรักษา หากทารกตัวน้อยของคุณมี FPIES ที่เกิดจากนมผงสำหรับทารกจากนมวัว กุมารแพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงสูตรถั่วเหลือง เนื่องจากทารกที่มี FPIES กับนมวัวสามารถมี FPIES กับถั่วเหลืองได้ แต่ไม่จำเป็นเสมอไปที่จะหลีกเลี่ยงทั้งสองอย่าง—เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปฏิกิริยาหรือหากมีการสร้างปฏิกิริยา

สูตรสำหรับทารกที่ไฮโดรไลซ์อย่างเข้มข้น (เช่น Alimentum และ Nutramigen) ซึ่งโปรตีนจากนมจะถูกแบ่งออกเป็นชิ้นเล็กๆ) โดยทั่วไปแล้วจะเพียงพอสำหรับทารกที่มี FPIES หากไม่ยอมรับสูตรเหล่านี้ สามารถใช้สูตรกรดอะมิโนแทนได้

หากทารกที่มี FPIES มีปฏิกิริยาหลังให้นม แพทย์ของบุตรหลานอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการบริโภคนมวัว ถั่วเหลือง หรือสารกระตุ้น FPIES อื่นๆ

หากบุตรของท่านมีอาการ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน เนื่องจากอาจเกิดผลร้ายแรงได้ การให้น้ำทางหลอดเลือดดำ (IV ในเส้นเลือด) และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการ FPIES แบบเฉียบพลัน

FPIES แก้ปัญหาได้ตอนอายุเท่าไหร่?

โดยปกติ FPIES จะหายไปเมื่ออายุ 3 ขวบ และในที่สุดลูกของคุณก็มีแนวโน้มที่จะสามารถทนต่ออาหารที่เป็นสาเหตุของปัญหาได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองไม่ควรพยายามพิจารณาว่าเด็กสามารถทนต่ออาหารที่บ้านได้หรือไม่ ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ของบุตรหลานของคุณอาจทำการทดสอบอาหารทางปากภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด หากบุตรของท่านมีปฏิกิริยารุนแรงในอดีต ความท้าทายด้านอาหารสามารถทำได้โดยใช้สายสวนทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้สามารถให้การรักษาได้หากจำเป็น