ไขมันในเลือดสูงกับไขมันในเลือดสูง: อะไรคือความแตกต่าง?

เงื่อนไข ไขมันในเลือดสูง และ ไขมันในเลือดสูง มักใช้สลับกันได้ แต่เงื่อนไขทั้งสองต่างกัน แม้ว่าจะมีบางส่วนทับซ้อนกัน

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นคำที่ใช้ทั่วไปซึ่งหมายถึงความผิดปกติที่ได้มาหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างซึ่งส่งผลให้มีไขมันในระดับสูง เช่น ไขมัน คอเลสเตอรอล และไตรกลีเซอไรด์ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

อีกทางหนึ่งคือ ไขมันในเลือดสูงเป็นไขมันในเลือดสูงชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะด้วยระดับคอเลสเตอรอลที่ดีหรือไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (ไม่ใช่ HDL) สูงและคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีหรือมีไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในเลือดของคุณ ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่ง เนื่องจาก LDL ที่มากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันได้ ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

บทความนี้จะกล่าวถึงความแตกต่างระหว่างภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงกับภาวะไขมันในเลือดสูง รวมถึงวิธีการวินิจฉัยและการรักษาแต่ละภาวะ

อาการ

ภาวะไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูงเป็นลางไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากทั้งสองมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ เว้นแต่จะตรวจพบได้จากการทำงานของเลือด

หากมีอาการเกิดขึ้น แสดงว่าคอเลสเตอรอลสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงและก่อให้เกิดปัญหากับหัวใจ ผลลัพธ์อาจเป็นหายนะ อาการอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก

• หลอดเลือดโป่งพอง (โป่งของหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย)

• หัวใจวาย

• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (การอุดตันในหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่าที่นำเลือดจากหัวใจไปยังแขนขา)

• จังหวะ

ไขมันในเลือดสูงยังสัมพันธ์กับ xanthelasmas,ไขมันสีเหลืองที่สะสมอยู่ใต้ผิวหนัง มักพบบริเวณมือ ข้อศอก หัวเข่า หรือเปลือกตา

สาเหตุ

วิธีการที่ไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูงมีอยู่มีความคล้ายคลึงกัน แต่สาเหตุที่แท้จริงต่างกัน การทราบความแตกต่างระหว่างทั้งสองเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

บางครั้งคอเลสเตอรอลสูงเป็นผลมาจากการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และชนิดนั้นสามารถป้องกันและรักษาได้ด้วยการแทรกแซงในการดำเนินชีวิต

ในกรณีอื่นๆ เช่น ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ระดับ LDL ที่สูงมากไม่สามารถควบคุมได้ง่ายๆ ผ่านการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

ไขมันในเลือดสูง

ภาวะไขมันในเลือดสูงมักเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีไขมันสูง การใช้ชีวิตอยู่ประจำ โรคอ้วน และโรคเบาหวาน ในบางกรณี การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้อย่างมาก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ

ไขมันในเลือดสูง

ไขมันในเลือดสูงอาจเป็นผลมาจากการเลือกรับประทานอาหารที่ไม่ดี การขาดการออกกำลังกาย และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ หรือสามารถได้รับจากผู้ปกครอง

ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (FH) เป็นโรคที่สืบทอดมาซึ่งนำไปสู่ระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL-C) ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือ “คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี” และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะแรกหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ เป็นเรื่องปกติธรรมดา โดยมีผลกระทบต่อ 1 ในทุก 250 คน

บุคคลที่มี FH จะได้รับยีนรีไซเคิล LDL ที่กลายพันธุ์จากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัว หากตรวจพบสิ่งต่อไปนี้ในประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวหรือการตรวจร่างกาย:

• ระดับคอเลสเตอรอลสูงมาก ตัวอย่างเช่น คอเลสเตอรอลชนิดเลวอาจมากกว่า 190 มก./เดซิลิตร คอเลสเตอรอลรวมอาจมากกว่า 300 มก./เดซิลิตร
• ประวัติครอบครัวที่มีคอเลสเตอรอลสูง
• ประวัติครอบครัวที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นสัญญาณของ CAD ในระยะแรก
• ผลลัพธ์บางอย่างจากการตรวจร่างกาย เช่น แซนโทมัส เป็นภาวะทางผิวหนังซึ่งมีไขมันเล็กๆ ปรากฏขึ้นใต้ผิวหนัง

หากสงสัยว่าเป็นกรณีของ FH อาจแนะนำให้ทำการทดสอบดีเอ็นเอสำหรับการกลายพันธุ์ของยีนตัวใดตัวหนึ่งจากสามยีนต่อไปนี้ (LDLR, APOB และ PCSK9)

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับไขมัน (เรียกว่าแผงไขมัน) ใช้ในการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง

ผลลัพธ์มักจะถูกรายงานเป็นระดับของ LDL คอเลสเตอรอล (ช่วงปกติ <130 มก./เดซิลิตร); VLDL (ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำมาก) คอเลสเตอรอล (ช่วงปกติ <31 มก./เดซิลิตร); HDL คอเลสเตอรอล (ช่วงปกติ >40 มก./ดล.); รวมทั้งคอเลสเตอรอลรวม (ช่วงปกติ <200 มก./เดซิลิตร) ซึ่งคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL ทั้งหมดควร <130 มก./เดซิลิตร

การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงจะเกิดขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลรวมสูงกว่า 200 มก./ดล. การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงกว่า 130 มก./ดล.

การตรวจร่างกายและการได้รับประวัติครอบครัวอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคทั้งสองอย่างถูกต้อง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้ระดับ LDL สูง การรีไซเคิล LDL อย่างผิดปกติอาจนำไปสู่แซนโทมัสหรือไขมันสีเหลืองที่สะสมอยู่ที่ข้อศอกและเปลือกตา การปรากฏตัวของแซนโทมัสในการตรวจร่างกายนั้นบ่งบอกถึง FH อย่างมาก

โดยปกติแล้ว FH จะถูกระบุตามเกณฑ์ดังกล่าว อย่างไรก็ตาม มีการทดสอบทางพันธุกรรมที่สามารถระบุการกลายพันธุ์ในยีน LDLR, apoB) หรือ PCSK9 เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันในเลือดสูง ทำให้คุณมีโอกาสเป็นโรคหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา

หากคุณมีระดับไขมันในเลือดสูง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยง ASCVD เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจวายในอีก 10 ปีข้างหน้า

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นกระดูกสันหลังที่สำคัญมากของแผนการรักษา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการรักษาประกอบด้วยการควบคุมอาหาร การควบคุมน้ำหนัก และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถทำได้อย่างลึกซึ้ง การปรับเปลี่ยนอาหารอาจทำให้โคเลสเตอรอล LDL ลดลง 8 ถึง 15% และการลดน้ำหนัก 10 ปอนด์ขึ้นไปสามารถปรับปรุงการดื้อต่ออินซูลินและความดันโลหิตได้

การออกกำลังกายเป็นประจำ เช่น การเดินเร็วๆ เป็นเวลา 30 นาที แสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงสมรรถภาพของหัวใจและหลอดเลือดได้ และควรรวมไว้ในทุกแผนการรักษา

ที่กล่าวว่ามักจะต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลลงสู่ระดับที่เหมาะสม ยาลดคอเลสเตอรอลที่เรียกว่าสแตตินเป็นแกนนำในการรักษาทั้งภาวะไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง

สแตตินไม่ค่อยมีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระดับ LDL สูงมาก ดังที่เห็นได้ทั่วไปใน FH ในกรณีที่ระดับ LDL สูงมาก อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม เช่น ไฟเบรต กรดน้ำดี กรดนิโคตินิก และสารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลแบบเฉพาะเจาะจง (เช่น ยาตัวใหม่ที่เรียกว่า PCSK9)

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบเดียวกับที่ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง ยังสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูปแบบที่ไม่เป็นกรรมพันธุ์ของโรค การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้รวมถึง:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ. American Heart Association แนะนำให้จำกัดไขมันอิ่มตัวให้น้อยกว่า 6% ของแคลอรีต่อวัน และลดปริมาณไขมันทรานส์ที่คุณกินโดยการทำอาหาร การจำกัดอาหารแปรรูป เนื้อแดงและนมทั้งตัว และเน้นผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี สัตว์ปีก ปลา และถั่วในอาหารของคุณ

• มีการเคลื่อนไหวร่างกายมากขึ้น คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิกแบบเข้มข้นปานกลางอย่างน้อย 150 นาที หรือ 75 นาทีของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกแบบเข้มข้นต่อสัปดาห์ เพื่อลดคอเลสเตอรอลและความดันโลหิต

• เลิกบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้ระดับ HDL ลดลง การเลิกสูบบุหรี่จะเพิ่มระดับ HDL และลดระดับ LDL

• ลดน้ำหนัก. การลดน้ำหนัก 5-10% ของน้ำหนักตัวแสดงให้เห็นว่าช่วยลดไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวม และระดับ LDL คอเลสเตอรอลได้อย่างมีนัยสำคัญ

ตามหลักการแล้ว ทุกคนจะมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพหัวใจที่ดีและไม่ต้องกังวลเรื่องไขมันในเลือดสูง แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น แม้ว่าคุณจะทำทุกอย่างถูกต้อง แต่คุณอาจยังมีระดับคอเลสเตอรอลสูง โชคดีที่ภาวะไขมันในเลือดสูงและคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นภาวะที่สามารถรักษาได้สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ไม่ว่าคุณจะมีไขมันในเลือดสูงหรือไขมันในเลือดสูง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาของคุณ การเพิ่มผักและผลไม้ในมื้ออาหารของคุณเป็นวิธีที่ดีในการเพิ่มปริมาณไฟเบอร์และสารต้านอนุมูลอิสระที่ป้องกันหัวใจ ส่วนประกอบอาหารอื่นๆ เช่น น้ำมันปลา เส้นใยที่ละลายน้ำได้ และโปรตีนจากถั่วเหลือง ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงระดับไขมันและควรพิจารณาเช่นกัน

การใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงและการลดน้ำหนักจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจ และการรับประทานสแตตินอาจช่วยควบคุมระดับไขมันของคุณหากยังคงสูงอยู่