ไส้เลื่อนกระบังลม

การจัดการและการรักษา

ไส้เลื่อนกระบังลมรักษาอย่างไร?

ไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาและแทบไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยบางรายที่มีไส้เลื่อนกระบังลมมีอาการกรดไหลย้อน การรักษาจึงเริ่มด้วยวิธีการต่างๆ ที่ใช้ในการจัดการกับกรดไหลย้อน ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น:

• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.

• ลดขนาดสัดส่วนของอาหาร
• หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรดบางชนิด เช่น ซอสมะเขือเทศ ผลไม้รสเปรี้ยวหรือน้ำผลไม้ ที่อาจระคายเคืองต่อเยื่อบุหลอดอาหาร
• การจำกัดอาหารทอดและอาหารที่มีไขมัน อาหารหรือเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (รวมถึงช็อกโกแลต) เปปเปอร์มินต์ เครื่องดื่มอัดลม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซอสมะเขือเทศและมัสตาร์ด และน้ำส้มสายชู
• กินอาหารอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงก่อนนอน และหลีกเลี่ยงของขบเคี้ยวก่อนนอน
• รักษาศีรษะให้สูงกว่าส่วนอื่นๆ ของร่างกาย 6 นิ้วเมื่อนอนหงาย การยกศีรษะของคุณให้สูงขึ้นจะช่วยให้แรงโน้มถ่วงทำให้กระเพาะอาหารของคุณอยู่ในท้องได้ การยกหัวเตียงโดยการเอียงที่นอนจะได้ผลดีที่สุด การซ้อนหมอนก็ใช้ไม่ได้ผลเช่นกัน เพราะจะทำให้คุณกระทืบตรงกลางแทนที่จะก้มตัวขึ้นด้านบน

• เลิกบุหรี่.

• ไม่คาดเข็มขัดรัดหรือเสื้อผ้ารัดรูปที่สามารถเพิ่มแรงกดบนหน้าท้องได้ เช่น การควบคุมชั้นในของชุดชั้นในและชุดกระชับสัดส่วน
• รับประทานยาหลังรับประทานอาหารเพื่อลดกรดในกระเพาะ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เหล่านี้รวมถึงยาลดกรด Gaviscon® หรือ H-blockers (เช่น Pepcid AC® หรือ Zantac®)

บางครั้ง อาจใช้ยาที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อรักษาไส้เลื่อนกระบังลม ยานี้เป็นอีกวิธีหนึ่งในการลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารที่คุณมี ซึ่งสามารถช่วยป้องกันการไหลย้อน เมื่อคุณทานยานี้ ร่างกายของคุณจะไม่สร้างกรดในกระเพาะมากเท่ากับปกติ ซึ่งคล้ายกับยา H-blocker

ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สามารถช่วยบรรเทาอาการไส้เลื่อนกระบังลมได้หรือไม่?

ในหลายกรณี ยาที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์สามารถช่วยให้คุณมีอาการไส้เลื่อนกระบังลมได้ ยาลดกรดเป็นยาทั่วไปที่คุณอาจใช้เพื่อบรรเทา อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์โดยไม่มีอาการดีขึ้น โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักเป็นขั้นตอนต่อไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แพนโทพราโซล (Protonix®)
• ราเบปราโซล (Aciphex®)
• อีโซเมพราโซล (เน็กเซียม®)
• โอเมปราโซล (Prilosec®)
• แลนโซปราโซล (พรีวาซิด®)

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมเมื่อใด?

หากส่วนท้องที่เข้าสู่หลอดอาหารถูกบีบจนแน่นจนเลือดหยุดไหล คุณจะต้องได้รับการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในผู้ที่มีไส้เลื่อนกระบังลมที่มีการไหลย้อนของหลอดอาหารอย่างรุนแรงและยาวนาน (เรื้อรัง) ซึ่งอาการไม่บรรเทาลงด้วยการรักษาพยาบาล เป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการแก้ไขกรดไหลย้อน gastroesophageal โดยการสร้างกลไกวาล์วที่ปรับปรุงที่ด้านล่างของหลอดอาหาร คิดว่าวาล์วนี้เป็นประตูสวิง เปิดเพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารแล้วปิดลงเพื่อไม่ให้อาหารในกระเพาะอาหารกลับขึ้นไปบนหลอดอาหาร เมื่อวาล์วทำงานไม่ถูกต้อง กระเพาะอาหารของคุณอาจไปผิดทางและทำให้หลอดอาหารเสียหายได้ หากไม่ได้รับการรักษา อาการกรดไหลย้อนเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น หลอดอาหารอักเสบ (การอักเสบ) แผลในหลอดอาหาร เลือดออกหรือแผลเป็นจากหลอดอาหาร

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมทำอย่างไร?

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลมประกอบด้วย:

• ดึงไส้เลื่อนกระบังลมกลับเข้าไปในช่องท้อง
• ปรับปรุงวาล์วที่ด้านล่างของหลอดอาหาร
• ปิดรูในกล้ามเนื้อไดอะแฟรม

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะพันส่วนบนของกระเพาะอาหาร (เรียกว่า Fundus) รอบส่วนล่างของหลอดอาหาร สิ่งนี้จะสร้างกล้ามเนื้อหูรูดที่แน่นอย่างถาวร (วาล์ว) เพื่อไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารเคลื่อนกลับ (กรดไหลย้อน) เข้าไปในหลอดอาหาร

เรียกว่า Fundoplication การผ่าตัดมีสองแบบ การผ่าตัดฝังรากฟันเทียมแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการกรีดที่ใหญ่ขึ้น หัตถการประเภทนี้อาจต้องทำในบางกรณีที่รุนแรงมากและช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดแบบเปิดต้องใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าในโรงพยาบาล ในหลายกรณี ศัลยแพทย์จะตัดสินใจใช้วิธีส่องกล้องแทน

การผ่าตัดผ่านกล้องทำได้โดยใช้แผลเล็กๆ หลายๆ แผล แทนที่จะเป็นแผลใหญ่เพียงแผลเดียว นี่ถือเป็นตัวเลือกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนการส่องกล้องเฉพาะที่ใช้ในการซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลมเรียกว่าการระดมทุนของ Nissen ขั้นตอนนี้จะสร้างวิธีแก้ปัญหาอย่างถาวรสำหรับอาการไส้เลื่อนกระบังลมของคุณ ในระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็กๆ ห้าหรือหกชิ้นในช่องท้อง กล้องส่องทางไกล (เครื่องมือที่ช่วยให้ทีมศัลยแพทย์มองเห็นอวัยวะภายในของคุณบนหน้าจอในห้องผ่าตัด) และเครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ จะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ อวัยวะพันรอบหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดจะรัดกุมระหว่างการผ่าตัด ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดเปิด ได้แก่:

• แผลเล็กลง.
• เสี่ยงติดเชื้อน้อยลง
• ความเจ็บปวดและรอยแผลเป็นน้อยลง
• การฟื้นตัวที่สั้นลง