กระเป๋าอักเสบหลังการผ่าตัด IPAA

กระเป๋าอักเสบเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในคนบางคนที่ได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า j-pouch เมื่อกระเป๋า j-pouch อักเสบและทำให้เกิดอาการท้องร่วง (บางครั้งมีเลือดปน) ความจำเป็นเร่งด่วนในการถ่ายอุจจาระ ภาวะกลั้นไม่ได้ และความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายขณะถ่ายอุจจาระ จะเรียกว่ากระเป๋าอักเสบ ไม่ใช่ทุกคนที่มีกระเป๋า j-pouch ที่จะเป็นโรคถุงลมโป่งพอง แต่บางคนก็ได้รับเป็นระยะ และบางคนก็ได้รับบ่อยพอที่จะระบุว่า “เรื้อรัง”

ศัลยกรรม J-Pouch

การผ่าตัดกระเป๋า J-pouch ใช้เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และภาวะทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น familial adenomatous polyposis (FAP) การผ่าตัดนี้มักจะทำในหลายขั้นตอน (โดยทั่วไปคือ 2 ขั้นตอน แต่บางครั้ง 3) แม้ว่าบางครั้งจะทำด้วยขั้นตอนเดียว ส่วนแรกของการผ่าตัดคือการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก เรียกว่า colectomy ไส้ตรงทั้งหมดหรือบางส่วนอาจถูกลบออกพร้อมกัน

ส่วนที่สองของการผ่าตัดซึ่งอาจทำพร้อมกันกับ colectomy คือการสร้าง j-pouch และ ileostomy ในการสร้างกระเป๋า ขั้ว Ileum จะถูกเย็บเป็นรูปตัว “J” (แม้ว่าบางครั้งจะทำรูปทรงอื่นๆ ด้วย) หากทำการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งขั้นตอน ขั้นตอนสุดท้ายคือการย้อนกลับของ ileostomy และมีหน้าที่ j-pouch วิธีนี้ช่วยให้บุคคลเข้าห้องน้ำได้ “ปกติ” มากขึ้น และไม่จำเป็นต้องใช้ถุงอัณฑะ เช่น การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (ileostomy)

กระเป๋าอักเสบ

ผู้ที่มี j-pouches บางคนมีอาการแทรกซ้อนที่เรียกว่าอาการถุงลมโป่งพอง กระเป๋าอักเสบพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการผ่าตัด j-pouch เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่า FAP หรือด้วยเหตุผลอื่น โรคถุงใต้ตาอักเสบเป็นเรื่องปกติธรรมดา และยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แม้ว่าจะมีทฤษฎีที่ใช้งานได้อยู่บ้าง อาการของถุงน้ำดีอักเสบอาจรวมถึง:

• ไข้
• อุจจาระเป็นเลือด
• ปวดอุจจาระ
• อุจจาระสกปรกหรือจำเป็นต้องล้างถุงอย่างเร่งด่วน

การเกิดโรคถุงใต้ตาอักเสบด้วยการผ่าตัด J-Pouch

มีรายงานต่างๆ มากมายเกี่ยวกับเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี j-pouches สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล จากผลการศึกษาที่แตกต่างกัน กระเป๋าอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วย เมื่อเริ่มมีอาการ แพทย์จะช่วยในการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจคล้ายคลึงกับอาการอื่นๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดออก มักใช้การส่องกล้องส่องกล้อง ซึ่งเป็นการส่องกล้องประเภทหนึ่งที่ใช้ในการตรวจดูภายในกระเป๋า j

กระเป๋าอักเสบประเภทต่างๆ

กระเป๋าอักเสบโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นกระเป๋าอักเสบเฉียบพลันและกระเป๋าอักเสบเรื้อรัง กระเป๋าอักเสบเฉียบพลันคือเมื่อมีอาการเกิดขึ้นน้อยกว่า 4 สัปดาห์ เมื่อมีอาการนานกว่า 4 สัปดาห์ จะเรียกว่าอาการถุงใต้ตาอักเสบเรื้อรัง

เป็นที่เข้าใจกันมากขึ้นว่าโรคถุงลมโป่งพองอาจมีมากกว่าหนึ่งเงื่อนไข อาจเป็นสเปกตรัม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดียวกัน และผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อบรรเทาอาการ

การควบคุมอาการเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นและเพื่อให้กระเป๋าทำงานได้ดี ผู้ที่มีถุงใส่ j มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำอยู่แล้ว และอาการท้องร่วงจากกระเป๋าอักเสบเรื้อรังอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว แน่นอนว่ายังมีปัญหาด้านคุณภาพชีวิตอีกด้วย: กระเป๋าอักเสบจะมีผลอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วย และการบรรเทาอาการเป็นกุญแจสำคัญ

ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการถุงลมโป่งพอง แต่ในคนประมาณ 30% เป็นภาวะที่เรียกว่าถุงใต้ตาอักเสบทุติยภูมิ ในกรณีของถุงใต้ตาอักเสบทุติยภูมิ อาจมีการระบุสาเหตุและเหตุผลบางประการ ได้แก่

• สาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติ

• การติดเชื้อ
• ขาดเลือด
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

วิธีการรักษากระเป๋าอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ กระเป๋าอักเสบจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในบางกรณี การใช้ยาปฏิชีวนะจะทำให้กระเพาะอักเสบได้ ในกรณีอื่นๆ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว บางคนอาจเปลี่ยนจากยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งไปเป็นอีกตัวหนึ่งหรือได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบสลับกันเพื่อรักษาโรคถุงน้ำคร่ำ

หากถุงน้ำคร่ำอักเสบไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจตัดสินใจสั่งการรักษาอื่น เช่น ยาแก้อักเสบหรือยากดภูมิคุ้มกัน

การออกเสียง: pouch-EYE-tis