กายวิภาคของต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมอง (submandibular glands) เป็นต่อมคู่หนึ่งที่อยู่บนพื้นปาก ใต้ขากรรไกรล่าง พวกเขาเป็นหนึ่งในสามคู่ของต่อมที่ผลิตน้ำลาย ต่อมใต้สมองสามารถบวมได้เมื่อก้อนหินก้อนเล็กๆ ปิดกั้นท่อที่ส่งน้ำลายไปยังปาก บางครั้งสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อได้

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมที่ใหญ่เป็นอันดับสองในสามต่อมน้ำลายหลัก ซึ่งมีขนาดประมาณวอลนัท ต่อมน้ำลายอีกสองประเภทคือต่อม parotid (ที่ใหญ่ที่สุด) และต่อมใต้ลิ้น

ต่อม submandibular นั่งอยู่ในรูปสามเหลี่ยม submandibular ซึ่งอยู่ใต้ขากรรไกรล่าง (กระดูกขากรรไกรล่าง) และเหนือกระดูกไฮออยด์ (ลิ้น) กล้ามเนื้อ mylohyoid ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อคู่ที่สร้างพื้นปาก แยกกลีบผิวเผินและลึกในต่อม

ท่อใต้ตาล่าง หรือที่เรียกว่าท่อวอร์ตัน เป็นท่อขับถ่ายของต่อม มันระบายน้ำลายออกจากต่อมที่โคนลิ้น

ปริมาณเลือดไปเลี้ยงต่อมมาจากหลอดเลือดแดงใบหน้าและหลอดเลือดแดงลิ้น ระบบประสาทกระซิกและขี้สงสารกระตุ้นต่อมน้ำลาย

การทำงาน

ต่อมใต้สมองผลิตน้ำลายซึ่งหล่อเลี้ยงปากและช่วยในการเคี้ยว กลืน ย่อยอาหาร และช่วยให้ปากและฟันสะอาด โดยไม่ได้รับการกระตุ้น ต่อม submandibular จะส่งน้ำลายส่วนใหญ่ไปยังปาก เมื่อถูกกระตุ้น ต่อม parotid จะเข้าควบคุมการผลิตน้ำลายส่วนใหญ่

ระบบประสาทกระซิกและระบบประสาทขี้สงสารควบคุมต่อม ระบบกระซิกกระซิกผ่านเส้นประสาทใบหน้าทำให้ต่อมผลิตสารคัดหลั่งและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังต่อม

ระบบประสาทขี้สงสารมีหน้าที่ในการลดการไหลเวียนของเลือดและการหลั่ง ส่งผลให้มีเอ็นไซม์ในน้ำลายมากขึ้น ซึ่งจำเป็นต่อการย่อยอาหาร

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ต่อมใต้สมองมักจะทำงานโดยไม่มีปัญหา แต่บางครั้งอาจถูกบล็อกหรือได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขบางประการ

Sialolithiasis

หินก้อนเล็กๆ อาจทำให้ต่อมใต้สมองบวมได้ นิ่วในน้ำลาย (sialolithiasis) ทำจากแร่ธาตุ Sialolithiasis มักพบในคนอายุ 30 ถึง 60 ปี และมักพบในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง

นิ่วในต่อมน้ำลายสามารถก่อตัวในต่อมน้ำลายใดก็ได้ แต่ 80% ของเวลาเกิดขึ้นที่ต่อมใต้สมอง ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดโรค sialolithiasis แต่ปัจจัยบางอย่างเกี่ยวข้องกับโรคนี้ เช่น ภาวะขาดน้ำ บาดแผลในช่องปาก การสูบบุหรี่ และโรคเหงือก

อาการของ sialolithiasis อาจรวมถึงอาการปวดและบวมที่บริเวณต่อมน้ำลาย อาการเหล่านี้มักจะแย่ลงเมื่อรับประทานอาหาร อาการบางครั้งมาและไป บางครั้งก็คงที่ หากไม่ได้รับการรักษา ต่อมอาจติดเชื้อได้

เซียลาเดนิติส

การติดเชื้อในต่อมน้ำลายเรียกว่า sialadenitis การติดเชื้อในต่อมน้ำลายส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อต่อม parotid และต่อมใต้สมอง ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อที่ต่อมน้ำลายมากที่สุด

การติดเชื้อในต่อมเกิดจากแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้ว Staphylococcus aureus ไวรัสเช่นคางทูมสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในต่อมน้ำลาย

การติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางในต่อมจากก้อนหิน ภาวะขาดน้ำ หรือจากโรคSjögren ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อม อาการของ sialadenitis อาจรวมถึงอาการปวดและบวมบริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบ มีไข้ และหนองที่ไหลออกมาจากต่อม

กลุ่มอาการโจเกรน

Sjögren’s syndrome เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ช่วยลดความชื้นที่เกิดจากต่อมของตาและปาก ได้รับการตั้งชื่อตาม Henrik Sjögren ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตาชาวสวีเดนที่ค้นพบอาการดังกล่าว

Sjögren’s syndrome อาจเป็นอาการหลักหรือทุติยภูมิ โรค Sjögren ระดับประถมศึกษาจะพัฒนาได้เอง และกลุ่มอาการของ Sjögren รองร่วมกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ แม้ว่ากลุ่มอาการโจเกรนจะส่งผลต่อเพศใด ๆ ผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายถึงเก้าเท่า

เช่นเดียวกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดี พันธุศาสตร์ ฮอร์โมนการสืบพันธุ์ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกลุ่มอาการโจเกรน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการโจเกรนคือตาแห้ง ปากแห้ง และปวดกล้ามเนื้อและข้อ นอกจากนี้ คุณอาจสังเกตเห็นรสผิดปกติในปาก แสบตา ตาพร่ามัว เคี้ยวหรือกลืนลำบาก อาการไอ ต่อมน้ำลายขยายใหญ่ ฟันผุ และช่องคลอดแห้ง

Xerostomia

Xerostomia (ปากแห้ง) เกิดขึ้นจากความผิดปกติของต่อมน้ำลาย (ประสิทธิภาพต่ำ) เมื่อปากไม่ได้รับความชุ่มชื้นเพียงพอ อาจทำให้เคี้ยวและกลืนลำบาก และอาจนำไปสู่ฟันผุและการติดเชื้อได้

อาจเกิดจากผลข้างเคียงจากยาหรือเคมีบำบัด โรคภูมิต้านตนเอง หรือการติดเชื้อ อาการต่างๆ ได้แก่ ปากแห้ง เคี้ยวและกลืนลำบาก เจ็บคอ ปากแตก แผลในปาก และกลิ่นปาก

เนื้องอกที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกของต่อมน้ำลายส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกที่อ่อนโยนส่วนใหญ่มักจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด มีเนื้องอกร้ายหลายชนิด (เนื้องอกมะเร็ง) ของต่อมน้ำลาย:

• มะเร็ง Mucoepidermoid เป็นมะเร็งต่อมน้ำลายที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในต่อม parotid แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมใต้สมอง

• มะเร็งชนิดเรื้อรังชนิด Adenoid มักจะแพร่กระจายไปตามเส้นประสาท ซึ่งทำให้ยากต่อการกำจัด แนวโน้มดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ต่อม มะเร็งของอะดีโนคาร์ซิโนมามีหลายประเภท รวมถึงมะเร็งชนิดอะซินิกเซลล์ มะเร็งชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาแบบโพลีมอร์ฟัสระดับต่ำ (PLGA) มะเร็งชนิดอะดิโนคาร์ซิโนมาที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (NOS) และมะเร็งชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาหายาก

• เนื้องอกผสมที่ร้ายกาจเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อหลายประเภท ซึ่งรวมถึง carcinoma ex pleomorphic adenomas, carcinosarcoma และการแพร่กระจายของเนื้องอกแบบผสม

• มะเร็งต่อมน้ำลายที่หายาก ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัส, มะเร็งเยื่อบุผิว-มัยอีพิทีเลียล, มะเร็งเซลล์เล็กชนิดแอนนาพลาสติก และคาร์ซิโนมาที่ไม่แตกต่างกัน

อาการของเนื้องอกต่อมน้ำลายอาจรวมถึงการมีก้อนเนื้อหรือการกลืนลำบาก อาจมีอาการชา ปวดหน้า และมีการระบายน้ำออกจากหู

แบบทดสอบ

หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีภาวะของต่อมน้ำลาย แพทย์อาจทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเสนอทางเลือกในการรักษา

Sialolithiasis

Sialolithiasis บางครั้งสามารถเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ทางทันตกรรม หากคุณมีอาการปวดหรือบวม แพทย์อาจคลำบริเวณนั้น พวกเขายังอาจสั่งเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรืออัลตราซาวนด์เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

บ่อยครั้ง การรักษาที่บ้าน เช่น ความร้อน การนวด และการให้น้ำสามารถรักษา sialolithiasis อาจมีการกำหนดไอบูโพรเฟนเพื่อลดอาการบวม และหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาปฏิชีวนะด้วย

หากการรักษาที่บ้านไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แพทย์หูคอจมูกอาจจำเป็นต้องเอานิ่วออก ขั้นตอนที่เรียกว่า sialendoscopy ทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป มีการกรีดเล็ก ๆ ภายในปากและสอดท่อเรียวเข้าไปซึ่งเครื่องมือขนาดเล็กจะถูกเกลียวเพื่อเอาหินออก

เซียลาเดนิติส

การวินิจฉัยโรค sialadenitis มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย อาจใช้การสแกน CT scan และอัลตราซาวนด์

Sialadenitis มักจะรักษาด้วยการให้น้ำและยาปฏิชีวนะ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดระบายน้ำออกหากการติดเชื้อไม่ตอบสนองในทันที หากนิ่วมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อ อาจต้องผ่าตัดเอานิ่วออกด้วย

กลุ่มอาการโจเกรน

ในการทดสอบโรคSjögren ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อค้นหาแอนติบอดีในเลือด นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งตรวจตาด้วย อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมของคุณ การถ่ายภาพ เช่น sialometry และ scintigraphy น้ำลาย ใช้สีย้อมที่ฉีดเพื่อดูว่าต่อมน้ำลายของคุณทำงานอย่างไร

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักของคุณอาจประสานงานการดูแลของคุณหากคุณมีกลุ่มอาการโจเกรน คุณอาจพบผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์โรคข้อหรือโสตศอนาสิก ไม่มีวิธีรักษาโรคSjögren’s การรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการแทน

การรักษาตาแห้งอาจรวมถึงยาหยอดตา ปลั๊กอุดรูตา หรือการผ่าตัดเพื่อปิดท่อน้ำตา การรักษาปากแห้งอาจรวมถึงการผลิตน้ำลายเทียมและการดูแลทันตกรรมเฉพาะเพื่อป้องกันการผุและการติดเชื้อ

Xerostomia

หากคุณมีอาการปากแห้ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบเพื่อแยกแยะโรคหรือการติดเชื้อ การรักษา xerostomia จะเกี่ยวข้องกับการระบุสาเหตุที่แท้จริงก่อน จากนั้นจะสนับสนุนการจัดการอาการ การจัดการอาการอาจรวมถึงการเคี้ยวหมากฝรั่งและน้ำลาย

มะเร็งต่อมน้ำลาย

การทดสอบมะเร็งต่อมน้ำลายเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย ระหว่างการสอบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจปากและใบหน้าของคุณ หากมีสิ่งใดที่ดูผิดปกติ คุณอาจส่งผู้เชี่ยวชาญ เช่น โสตศอนาสิกแพทย์เพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบภาพ เช่น X-ray, CT scan, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan) อาจถูกนำมาใช้เพื่อตรวจดูต่อมอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่ามีเนื้องอกหรือไม่ หากการทดสอบเหล่านี้แสดงเนื้องอก ขั้นตอนต่อไปมักจะเป็นการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง

การสำลักเข็มละเอียด (FNA) จะทำเมื่อจำเป็นต้องกำจัดเซลล์หรือของเหลวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ระหว่างการทำ FNA ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้บริเวณนั้นชาและสอดเข็มเข้าไปในเนื้องอกเพื่อสกัดเซลล์ จากนั้นเซลล์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การตรวจชิ้นเนื้อแบบกรีดอาจทำได้หากรวบรวมเซลล์ใน FNA ไม่เพียงพอ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำให้บริเวณนั้นชา จากนั้นจึงใช้มีดผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของเนื้องอกออก ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้มักไม่ทำกับเนื้องอกต่อมน้ำลาย

หากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการระบุว่าเนื้องอกเป็นมะเร็ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำการผ่าตัดเพื่อขจัดการเจริญเติบโตทั้งหมด การฉายรังสีและเคมีบำบัดยังใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำลาย โดยเฉพาะมะเร็งที่ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย