การตรวจเลือด Carcinoembryonic Antigen (CEA) คืออะไร?

แอนติเจนของคาร์ซิโนมบริโอนิก (CEA) เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกในเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่นๆ ที่สามารถใช้ตรวจสอบมะเร็งบางชนิดได้ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ เมื่อระดับลดลง อาจบ่งชี้ว่ามะเร็งตอบสนองต่อการรักษา และเมื่อเพิ่มขึ้น อาจบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำ การลุกลาม หรือการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของโรค เมื่อใช้ร่วมกับการศึกษาเกี่ยวกับภาพและการทดสอบอื่นๆ จะมีประโยชน์ในการวางแผนและติดตามการรักษา การทดสอบมีข้อจำกัดว่ามะเร็งบางชนิด (โดยเฉพาะมะเร็งระยะเริ่มแรก) จะมีระดับที่เพิ่มขึ้น และผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากสภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายอย่างอาจทำให้ CEA สูงขึ้น ความถี่ในการทดสอบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงของ CEA เมื่อเวลาผ่านไป (ระดับ CEA ต่อเนื่อง) จะเป็นประโยชน์มากที่สุด

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

CEA เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งชนิดหนึ่งที่ใช้ในการตรวจสอบมะเร็ง สารบ่งชี้มะเร็งคือสารที่สร้างโดยมะเร็งหรือร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง

การใช้/ข้อบ่งชี้

CEA อาจถูกดึงออกมาด้วยเหตุผลหลายประการ สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• เพื่อติดตามการรักษามะเร็ง: หากระดับ CEA ลดลง มักจะหมายความว่าเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษา ในขณะที่หากระดับเพิ่มขึ้น อาจหมายความว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้า CEA มักได้รับคำสั่งให้เป็นแบบทดสอบพื้นฐานในช่วงเริ่มต้นของการรักษามะเร็งด้วยเหตุนี้

• เพื่อติดตามการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง: หากระดับ CEA เป็นปกติและเพิ่มขึ้น อาจหมายความว่ามีเนื้องอกเกิดขึ้นอีก การทดสอบที่สำคัญคือการตรวจหาการกำเริบของโรคหลังการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

• ระยะมะเร็ง: เนื้องอกขนาดเล็กอาจมีระดับ CEA ต่ำกว่าในขณะที่เนื้องอกขนาดใหญ่อาจมีระดับที่สูงกว่า (ภาระเนื้องอกมากขึ้น) การทำความเข้าใจระยะของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ผลการศึกษาในปี 2018 พบว่า CEA มีความสัมพันธ์ที่ดีกับระยะ (อย่างน้อยระยะที่ 1 ถึง III) ของมะเร็งลำไส้ใหญ่

• เพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบางพื้นที่หรือไม่: การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอาจทำให้ CEA สูงขึ้นมาก ตัวอย่างเช่น การแพร่กระจายไปยังช่องเยื่อหุ้มปอด (ที่มีเยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็ง) โพรงในช่องท้อง (ภายในช่องท้อง ) หรือระบบประสาทส่วนกลางมักนำไปสู่ระดับ CEA ที่สูงมาก

• การประมาณการพยากรณ์โรค: ระดับ CEA ที่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจบ่งชี้ว่ามีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง CEA ยังช่วยประมาณการพยากรณ์โรคมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

• ในฐานะที่เป็นส่วนเสริม (การทดสอบเพิ่มเติม) ในการวินิจฉัย: ระดับ CEA ไม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ แต่เป็นปริศนาชิ้นหนึ่งที่อาจก่อให้เกิดความสงสัย

• ในการศึกษาทางการแพทย์: การศึกษาในปี 2019 ระบุว่า CEA อาจเป็นจุดสิ้นสุดที่สมเหตุสมผล (สัญญาณว่าการรักษานั้นมีประสิทธิภาพ) ในการทดลองทางคลินิกที่มองหาการรักษาที่ดีกว่าสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย (การตอบสนองของ CEA นั้นเชื่อมโยงอย่างมากกับการรอดชีวิตโดยรวม)

Carcinoembryonic antigen (CEA) ไม่ได้ใช้เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งสำหรับประชากรทั่วไป แต่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางชนิด

ความหมายของ Carcinoembryonic Antigen (CEA)

CEA เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ปกติที่มีการแสดงออกมากเกินไป (ผลิตในปริมาณที่สูงกว่ามาก) ในมะเร็งบางชนิดที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก CEA อาจพบในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ และของเหลวในร่างกายอื่นๆ รวมทั้งในเนื้องอกด้วย มีแนวโน้มว่าจะเกิดจากเนื้องอกที่มีความแตกต่างกัน (เนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ปกติมาก) มากกว่าเนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำ

ชื่อ “carcinoembryonic” หมายถึงแหล่งโปรตีนทั่วไป โดย “carcino” แทนเนื้องอกที่กล่าวถึง และ “ตัวอ่อน” หมายถึงระดับที่สูงในทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนา

มะเร็งที่เฝ้าสังเกตด้วย CEA

CEA อาจใช้เป็นการทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอกเพื่อตรวจสอบมะเร็งหลายชนิด แต่มักใช้กับมะเร็งทางเดินอาหารสามารถใช้กับ:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร)
• โรคมะเร็งปอด
• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ (ไขกระดูก)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งศีรษะและลำคอ
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งไต
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เมลาโนมา

ข้อจำกัด

ข้อจำกัดที่สำคัญอย่างหนึ่งของการทดสอบ CEA คือจะไม่เพิ่มขึ้นในมะเร็งทุกชนิด และไม่น่าจะมีอยู่ในระยะแรกของโรค (นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การทดสอบนี้ไม่มีประสิทธิภาพ) ตัวอย่างเช่น มีอยู่ในประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลาม แต่มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มต้นเท่านั้น

ผลบวกลวง

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) และการอักเสบหลายอย่างที่สามารถเพิ่ม CEA ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ

เงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับ CEA ได้แก่:

• สูบบุหรี่
• COPD
• ตับอ่อนอักเสบ
• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• โรคตับอักเสบ
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• ปอดติดเชื้อ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
• โรคเต้านมอ่อนโยน

นอกจากนี้ ระดับ CEA อาจไม่สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเนื้องอกในเวลาปัจจุบัน

ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์ CEA อาจสูงมากในระหว่างและหลังการให้เคมีบำบัด

แบบทดสอบที่คล้ายกัน

มีตัวบ่งชี้มะเร็งอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่อาจดึงออกมาเพื่อติดตามมะเร็ง แม้ว่าเครื่องหมายเฉพาะที่ได้รับการทดสอบจะแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งที่ติดตาม ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่:

• แอนติเจนของมะเร็ง 15.3 (CA-15.3) อาจใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งมดลูก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และอื่นๆ
• แอนติเจนของมะเร็ง 19.9 (19.9) อาจใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งตับ และอื่นๆ
• แอนติเจนของมะเร็ง 27.29 (CA 27.29) อาจใช้เพื่อตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำหรือความก้าวหน้าของมะเร็งเต้านม และในมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้ มะเร็งปอด และอื่นๆ
• แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ใช้เพื่อตรวจสอบ (และคัดกรอง) มะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้น

การทดสอบเสริม

ความเสี่ยง/ข้อห้าม

การทำ CEA นั้นมีความเสี่ยงน้อยมาก เนื่องจากเป็นการตรวจเลือดอย่างง่ายผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อย ได้แก่ เลือดออก รอยฟกช้ำ (เลือดออก) หน้ามืด และ/หรือเป็นลมระหว่างการดึงเลือด และไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อ

การทดสอบ

การทดสอบ CEA อาจทำในโรงพยาบาลหรือในคลินิก การทดสอบมักใช้กับตัวอย่างเลือด แต่อาจใช้ของเหลวที่ได้จากระบบประสาทส่วนกลาง (ผ่านการเจาะเอวหรือไขสันหลัง) จากช่องเยื่อหุ้มปอด (ผ่านทางทรวงอก) หรือจากช่องช่องท้อง (ผ่านทาง พาราเซนเทซิส) คำอธิบายด้านล่างหมายถึงการทดสอบด้วยวิธีทั่วไป ผ่านการตรวจเลือดอย่างง่าย

ก่อนสอบ

ไม่มีข้อจำกัดเรื่องอาหารหรือกิจกรรมก่อนทำการทดสอบ CEA โดยปกติคุณจะต้องมีบัตรประกันของคุณ

ระหว่างการทดสอบ

ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะทำความสะอาดบริเวณเหนือหลอดเลือดดำที่จะใช้ (โดยปกติคือหลอดเลือดดำที่แขน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และใช้สายรัด คุณอาจรู้สึกแสบร้อนเมื่อเข็มถูกนำเข้าสู่เส้นเลือด จากนั้นกดเล็กน้อย หลังจากได้รับตัวอย่างแล้ว เข็มจะถูกลบออกและวางผ้าพันแผลไว้เหนือบริเวณที่เจาะ บางคนอาจรู้สึกหน้ามืดหรือเป็นลมเมื่อเจาะเลือด และคุณควรแจ้งให้ช่างเทคนิคทราบว่าคุณเคยมีปัญหาใดๆ ในอดีตหรือรู้สึก “ตลก” ในระหว่างการเจาะเลือดหรือไม่

หลังการทดสอบ

ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการทดสอบ (แต่พบไม่บ่อยนัก) ได้แก่:

• เลือดออก (เลือดออกต่อเนื่องที่บริเวณที่เจาะเป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับผู้ที่ใช้ทินเนอร์เลือด มีเลือดผิดปกติ หรืออยู่ในเคมีบำบัด)
• รอยฟกช้ำ (อาจมีเลือดออกหรือรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ในบางกรณี)
• การติดเชื้อ (ความเสี่ยงของการติดเชื้อต่ำมาก แต่สูงกว่าในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

การตีความผลลัพธ์

การทดสอบ CEA เพียงครั้งเดียวอาจทำให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณ แต่ควรทำซ้ำหากผิดปกติเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นผลที่แท้จริง

กล่าวอีกนัยหนึ่ง “การทดสอบแบบอนุกรม” ให้ข้อมูลมากกว่าการทดสอบครั้งเดียว

ช่วงอ้างอิง

ระดับของ CEA ที่ถือว่า “ปกติ” อาจแตกต่างกันบ้างระหว่างห้องปฏิบัติการต่างๆ โดยทั่วไป CEA ปกติในผู้ใหญ่จะเป็นดังนี้:

• น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2.5 ng/ml (0 – 2.5) สำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่
• น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5.0 ng/ml (0 – 5.0) ในผู้ที่สูบบุหรี่

CEA สูง

มีภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งจำนวนหนึ่งที่อาจทำให้ระดับ CEA สูงขึ้น

แน่นอนว่ามีข้อยกเว้นหลายประการสำหรับกฎทั่วไปนี้ ตัวอย่างเช่น CEA ที่มากกว่า 20.0 อาจเกิดจากมะเร็งระยะเริ่มต้นบวกกับภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในผู้ที่สูบบุหรี่

ติดตาม

ตามที่ระบุไว้ CEA มักจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาระหว่างการทดสอบอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ

ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 มักจะแนะนำ CEA ทุก 3 เดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปีหลังการผ่าตัด ในทางตรงกันข้าม การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย มักจะทำการทดสอบทุก 1 เดือนถึง 3 เดือน

เนื่องจากระดับต่างๆ อาจใช้เวลาลดลงในระหว่างการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ ควรพิจารณาภาพรวมและอย่าตัดสินใจในการรักษาโดยพิจารณาจากระดับของ CEA เพียงอย่างเดียว

แอนติเจนของสารก่อมะเร็ง (CEA) เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ในการเฝ้าติดตามการรักษามะเร็ง แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือไม่ควรใช้โดยลำพัง และมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงของ CEA เมื่อเวลาผ่านไป แทนที่จะเป็นค่าเดียว ระดับ CEA ยังมีประโยชน์ในการทำนายการพยากรณ์โรค แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการพยากรณ์โรคมะเร็งหลายชนิดกำลังเปลี่ยนแปลงไปตามการรักษาที่ใหม่กว่า และสถิติที่เราได้ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงการปรับปรุงเหล่านั้นเสมอไป