ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้คนกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการติดเชื้อและผลกระทบต่อทารกที่กำลังพัฒนา
การติดเชื้อในช่องคลอดรวมถึงการติดเชื้อยีสต์พบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และมักไม่เป็นสาเหตุให้กังวล การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น
บทความนี้จะอธิบายการติดเชื้อทั่วไประหว่างตั้งครรภ์ ผลกระทบที่อาจเกิดกับทารก และวิธีป้องกันไม่ให้มีการพัฒนา
การติดเชื้อในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิดและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา ใครก็ตามที่ติดเชื้อเพียงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์
การติดเชื้อในช่องคลอดโดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:
การติดเชื้อราในช่องคลอด

การติดเชื้อราในช่องคลอดเกิดจากเชื้อราที่เรียกว่า แคนดิดา. การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน การผลิตไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้น และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น
ตามรายงานปี 2015 ประมาณ 20% ของผู้หญิงทั้งหมดมี แคนดิดาซึ่งเพิ่มขึ้นถึง 30% ระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อนี้พบได้บ่อยในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อราในช่องคลอด ได้แก่:
- อาการคันบริเวณช่องคลอดหรือช่องคลอด
- ตกขาวคล้ายคอทเทจชีสหนา ๆ
- กลิ่นขนมปังหรือเบียร์ออกมาจากช่องคลอด
- ปวดหรือแสบร้อนในหรือรอบ ๆ ช่องคลอด
- ปวดหรือแสบร้อนขณะมีเพศสัมพันธ์
ผู้คนสามารถใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม ใครก็ตามที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ก่อน
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยก่อนเริ่มการรักษาเนื่องจากการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียและหนองในเทียมอาจทำให้สับสนกับการติดเชื้อยีสต์ได้
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่รักษาได้ง่ายในช่องคลอด อาการรวมถึง:
- อาการคัน แสบร้อน หรือปวดในช่องคลอดหรือช่องคลอด
- มีกลิ่นคาวออกมาจากช่องคลอด
- กลิ่นเหม็นที่แย่ลงหลังจากมีเพศสัมพันธ์
- ตกขาวบางสีเทาจำนวนมาก
หากไม่ได้รับการรักษา BV ระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้คลอดก่อนกำหนด คลอดก่อนกำหนด และทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดลดลง
กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัส (GBS)
Group B streptococcus (GBS) คือกลุ่มของแบคทีเรียที่เข้ามาในร่างกายแต่มักเกิดขึ้นที่ช่องคลอดและทวารหนัก แบคทีเรียเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการหรือแม้กระทั่งการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มี GBS ในร่างกายเมื่อคลอดบุตรอาจส่งต่อให้ทารกได้
มารดาที่มี GBS จะส่งต่อให้ลูกใน 1% ถึง 2% ของกรณีทั้งหมด แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ GBS ในเด็กแรกเกิดอาจถึงแก่ชีวิตได้
การทดสอบระหว่างต้นสัปดาห์ที่ 36 ถึงปลายสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์สามารถตรวจพบ GBS และเป็นส่วนมาตรฐานของการดูแลก่อนคลอดส่วนใหญ่
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้เข็มในเส้นเลือด (ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ) สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ GBS ผ่านไปยังทารกได้อย่างมาก
การติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นอันตรายได้ด้วยเหตุผลหลายประการ การติดเชื้ออาจส่งผลต่อรก ทำอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ทำให้คลอดก่อนกำหนด หรือทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอด
การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้การใช้แรงงานมีอันตรายและยากขึ้น บุคคลบางคนประสบกับความล้มเหลวของอวัยวะและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่นๆ
การติดเชื้อในมดลูกมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียจากช่องคลอดเดินทางไปยังมดลูก ดังนั้นการติดเชื้อในช่องคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อในมดลูก บุคคลนั้นอ่อนแอต่อการติดเชื้อในมดลูกมากขึ้นหากเยื่อหุ้มของพวกเขาแตกออกในระหว่างการคลอด
การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีไข้ขึ้นระหว่างคลอด แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะคอยตรวจดูทารกในครรภ์ หากอาการรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด
การติดเชื้ออื่นๆ ระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกาย ทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อต่างๆ ได้มากขึ้น
ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กลากหรือผิวแห้งอย่างรุนแรง หากผิวหนังแตกและมีเลือดออก อาจเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น เซลลูไลติส โรคผิวหนังที่หายากที่เรียกว่า Sweet’s syndrome มักพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าในช่วงเวลาอื่น ๆ
การติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจรุนแรงกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:
- ไข้หวัด
- ไวรัสตับอักเสบอี ซึ่งเป็นไวรัสตับอักเสบชนิดไม่รุนแรง
- เริม รวมทั้งไวรัสเริม (HSV) และไวรัส varicella zoster (VZV)
- Listeriaซึ่งอาจทำให้เกิดอาหารเป็นพิษได้
- โรคหัด
- เอชไอวี
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่อาจเกิดจากฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในร่างกาย ตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์ตอนปลาย T เซลล์ที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อมีจำนวนลดลง
การตั้งครรภ์ยังทำให้การไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นและต้องการหัวใจ ความต้องการเหล่านี้อาจทำให้อาการแทรกซ้อนแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่ เธออาจหายใจลำบากขึ้นเนื่องจากความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ที่วางไว้บนหัวใจและปอด
ยาบางชนิดที่สามารถรักษาการติดเชื้อทั่วไปได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจปลอดภัยน้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อต้องปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของทางเลือกในการรักษาต่างๆ
การติดเชื้อของมารดาส่งผลต่อทารกอย่างไร?
การติดเชื้อจำนวนมากอาจส่งผลต่อทารกที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตาม แพทย์จะบอกได้ยากว่าทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบหรือไม่และมากน้อยเพียงใด
การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อทารกที่กำลังพัฒนาได้หนึ่งในสามวิธี:
- การติดเชื้ออาจเป็นอันตรายต่อมารดา ทำให้ร่างกายไม่สามารถเลี้ยงดูทารกได้ หรือต้องใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
- การติดเชื้อสามารถทำร้ายทารกได้โดยตรงโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่ความผิดปกติในการคลอดบุตร
- การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรได้
จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ได้แก่:
- ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้
- โรคติดต่อเช่นตับอักเสบซิฟิลิสเริมและเอชไอวีซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้
- หนองในเทียมซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาและปอดบวมได้
- โรคหนองในซึ่งสามารถปนเปื้อนน้ำคร่ำทำให้คลอดก่อนกำหนดและนำไปสู่การติดเชื้อที่ตาและอาจทำให้ตาบอดได้
- โรคที่ 5 ซึ่งอาจทำให้แท้งหรือทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในครรภ์ได้
- group B streptococcus ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในทารกแรกเกิด และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้
- ท็อกโซพลาสโมซิสซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดบุตรและความบกพร่องทางสติปัญญา
- Listeriaซึ่งสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตร การตายคลอด และการคลอดผิดปกติได้
- cytomegalovirus ซึ่งมักไม่เป็นอันตราย แต่ยังทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและความบกพร่องทางสติปัญญา
- ไข้ซิกาซึ่งมักไม่รุนแรงอาจทำให้ทารกสูญเสียการตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้
การติดเชื้อ Zika ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากยุงอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรและการแท้งบุตรในผู้ที่มีเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความชัดเจนว่าทำไมทารกในครรภ์บางตัวได้รับผลกระทบ และตัวอื่นๆ จะไม่ได้รับผลกระทบ
การติดเชื้ออื่นๆ อาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของหญิงตั้งครรภ์ เวลาที่การติดเชื้อเกิดขึ้น และผู้หญิงคนนั้นได้รับการรักษาหรือไม่
ป้องกันการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จัดทำกลยุทธ์บางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไวรัสซิกาแพร่หลาย และใช้สเปรย์กำจัดแมลงเพื่อป้องกันยุงกัด
- ใช้ถุงยางอนามัยและขอให้คู่นอนตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
- หมั่นล้างมือให้สะอาด
- หลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อโรคติดต่อ
- ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ flu
- หลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
- ขอให้คนอื่นเปลี่ยนครอกแมว
- การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และกลุ่ม B strep
การพยากรณ์โรค
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์จะไม่พบภาวะแทรกซ้อน การรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี
ใครก็ตามที่มีอาการผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ การดูแลก่อนคลอดก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากสามารถตรวจพบการติดเชื้อบางอย่างก่อนที่จะเกิดอาการ
Discussion about this post