การติดเชื้อที่พบบ่อยระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิดและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา ใครก็ตามที่ติดเชื้อเพียงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์

การติดเชื้อในช่องคลอดโดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

การติดเชื้อราในช่องคลอด

การติดเชื้อราในช่องคลอดเกิดจากเชื้อราที่เรียกว่า แคนดิดา. การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน การผลิตไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้น และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น

ตามรายงานปี 2015 ประมาณ 20% ของผู้หญิงทั้งหมดมี แคนดิดาซึ่งเพิ่มขึ้นถึง 30% ระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อนี้พบได้บ่อยในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อราในช่องคลอด ได้แก่:

• อาการคันบริเวณช่องคลอดหรือช่องคลอด
• ตกขาวคล้ายคอทเทจชีสหนา ๆ
• กลิ่นขนมปังหรือเบียร์ออกมาจากช่องคลอด
• ปวดหรือแสบร้อนในหรือรอบ ๆ ช่องคลอด
• ปวดหรือแสบร้อนขณะมีเพศสัมพันธ์

ผู้คนสามารถใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม ใครก็ตามที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ก่อน

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยก่อนเริ่มการรักษาเนื่องจากการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียและหนองในเทียมอาจทำให้สับสนกับการติดเชื้อยีสต์ได้

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่รักษาได้ง่ายในช่องคลอด อาการรวมถึง:

• อาการคัน แสบร้อน หรือปวดในช่องคลอดหรือช่องคลอด
• มีกลิ่นคาวออกมาจากช่องคลอด
• กลิ่นเหม็นที่แย่ลงหลังจากมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวบางสีเทาจำนวนมาก

หากไม่ได้รับการรักษา BV ระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้คลอดก่อนกำหนด คลอดก่อนกำหนด และทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดลดลง

กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัส (GBS)

Group B streptococcus (GBS) คือกลุ่มของแบคทีเรียที่เข้ามาในร่างกายแต่มักเกิดขึ้นที่ช่องคลอดและทวารหนัก แบคทีเรียเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดอาการหรือแม้กระทั่งการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มี GBS ในร่างกายเมื่อคลอดบุตรอาจส่งต่อให้ทารกได้

มารดาที่มี GBS จะส่งต่อให้ลูกใน 1% ถึง 2% ของกรณีทั้งหมด แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ GBS ในเด็กแรกเกิดอาจถึงแก่ชีวิตได้

การทดสอบระหว่างต้นสัปดาห์ที่ 36 ถึงปลายสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์สามารถตรวจพบ GBS และเป็นส่วนมาตรฐานของการดูแลก่อนคลอดส่วนใหญ่

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้เข็มในเส้นเลือด (ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ) สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ GBS ผ่านไปยังทารกได้อย่างมาก

การติดเชื้อในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นอันตรายได้ด้วยเหตุผลหลายประการ การติดเชื้ออาจส่งผลต่อรก ทำอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ทำให้คลอดก่อนกำหนด หรือทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอด

การติดเชื้อในมดลูกอาจทำให้การใช้แรงงานมีอันตรายและยากขึ้น บุคคลบางคนประสบกับความล้มเหลวของอวัยวะและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่นๆ

การติดเชื้อในมดลูกมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียจากช่องคลอดเดินทางไปยังมดลูก ดังนั้นการติดเชื้อในช่องคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อในมดลูก บุคคลนั้นอ่อนแอต่อการติดเชื้อในมดลูกมากขึ้นหากเยื่อหุ้มของพวกเขาแตกออกในระหว่างการคลอด

การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีไข้ขึ้นระหว่างคลอด แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะคอยตรวจดูทารกในครรภ์ หากอาการรุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

การติดเชื้ออื่นๆ ระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกาย ทำให้ผู้หญิงเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อต่างๆ ได้มากขึ้น

ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กลากหรือผิวแห้งอย่างรุนแรง หากผิวหนังแตกและมีเลือดออก อาจเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังอย่างรุนแรง เช่น เซลลูไลติส โรคผิวหนังที่หายากที่เรียกว่า Sweet’s syndrome มักพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าในช่วงเวลาอื่น ๆ

การติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจรุนแรงกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ไข้หวัด
• ไวรัสตับอักเสบอี ซึ่งเป็นไวรัสตับอักเสบชนิดไม่รุนแรง
• เริม รวมทั้งไวรัสเริม (HSV) และไวรัส varicella zoster (VZV)
• Listeriaซึ่งอาจทำให้เกิดอาหารเป็นพิษได้
• โรคหัด
• เอชไอวี

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่อาจเกิดจากฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในร่างกาย ตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์ตอนปลาย T เซลล์ที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อมีจำนวนลดลง

การตั้งครรภ์ยังทำให้การไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นและต้องการหัวใจ ความต้องการเหล่านี้อาจทำให้อาการแทรกซ้อนแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่ เธออาจหายใจลำบากขึ้นเนื่องจากความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ที่วางไว้บนหัวใจและปอด

ยาบางชนิดที่สามารถรักษาการติดเชื้อทั่วไปได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจปลอดภัยน้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อต้องปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของทางเลือกในการรักษาต่างๆ

การติดเชื้อของมารดาส่งผลต่อทารกอย่างไร?

การติดเชื้อจำนวนมากอาจส่งผลต่อทารกที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตาม แพทย์จะบอกได้ยากว่าทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบหรือไม่และมากน้อยเพียงใด

การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อทารกที่กำลังพัฒนาได้หนึ่งในสามวิธี:

• การติดเชื้ออาจเป็นอันตรายต่อมารดา ทำให้ร่างกายไม่สามารถเลี้ยงดูทารกได้ หรือต้องใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• การติดเชื้อสามารถทำร้ายทารกได้โดยตรงโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่ความผิดปกติในการคลอดบุตร
• การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรได้

จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ได้แก่:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้
• โรคติดต่อเช่นตับอักเสบซิฟิลิสเริมและเอชไอวีซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้
• หนองในเทียมซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาและปอดบวมได้
• โรคหนองในซึ่งสามารถปนเปื้อนน้ำคร่ำทำให้คลอดก่อนกำหนดและนำไปสู่การติดเชื้อที่ตาและอาจทำให้ตาบอดได้
• โรคที่ 5 ซึ่งอาจทำให้แท้งหรือทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในครรภ์ได้
• group B streptococcus ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในทารกแรกเกิด และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้
• ท็อกโซพลาสโมซิสซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดบุตรและความบกพร่องทางสติปัญญา
• Listeriaซึ่งสามารถทำให้เกิดการแท้งบุตร การตายคลอด และการคลอดผิดปกติได้
• cytomegalovirus ซึ่งมักไม่เป็นอันตราย แต่ยังทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและความบกพร่องทางสติปัญญา
• ไข้ซิกาซึ่งมักไม่รุนแรงอาจทำให้ทารกสูญเสียการตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้

การติดเชื้อ Zika ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากยุงอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการคลอดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรและการแท้งบุตรในผู้ที่มีเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความชัดเจนว่าทำไมทารกในครรภ์บางตัวได้รับผลกระทบ และตัวอื่นๆ จะไม่ได้รับผลกระทบ

การติดเชื้ออื่นๆ อาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของหญิงตั้งครรภ์ เวลาที่การติดเชื้อเกิดขึ้น และผู้หญิงคนนั้นได้รับการรักษาหรือไม่

ป้องกันการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จัดทำกลยุทธ์บางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไวรัสซิกาแพร่หลาย และใช้สเปรย์กำจัดแมลงเพื่อป้องกันยุงกัด
• ใช้ถุงยางอนามัยและขอให้คู่นอนตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
• หมั่นล้างมือให้สะอาด
• หลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อโรคติดต่อ
• ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ flu
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ขอให้คนอื่นเปลี่ยนครอกแมว
• การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และกลุ่ม B strep

การพยากรณ์โรค

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์จะไม่พบภาวะแทรกซ้อน การรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

ใครก็ตามที่มีอาการผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ การดูแลก่อนคลอดก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากสามารถตรวจพบการติดเชื้อบางอย่างก่อนที่จะเกิดอาการ