การทดสอบอะไรวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน?

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยโรคพาร์กินสันได้อย่างแน่นอน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกของแพทย์ของคุณร่วมกับรายงานของคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ

ในสถานการณ์ที่ผู้สูงอายุมีอาการทั่วไปของโรคพาร์กินสันและตอบสนองต่อการรักษาทดแทนโดปามีน ไม่น่าจะมีประโยชน์ใด ๆ ต่อการตรวจสอบหรือการถ่ายภาพเพิ่มเติม

การทดสอบเพิ่มเติมในโรคพาร์กินสัน

ในสถานการณ์อื่นๆ ที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจน บุคคลที่อายุน้อยกว่าได้รับผลกระทบ หรือมีอาการผิดปกติ เช่น อาการสั่นที่มือทั้งสองข้าง หรืออาจไม่มีอาการสั่นเลย การทดสอบเพิ่มเติมอาจช่วยได้ ตัวอย่างเช่น การถ่ายภาพอาจมีบทบาทในการแยกความแตกต่างระหว่างอาการสั่นที่สำคัญกับโรคพาร์กินสัน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะยืนยันสิ่งที่เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคพาร์กินสันในขั้นต้นก่อนขั้นตอนการรักษาที่รุกรานเช่นการผ่าตัด DBS (การกระตุ้นสมองส่วนลึก)

MRI ในการทดสอบโรคพาร์กินสัน

การทดสอบทั่วไปอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจทางระบบประสาทคือการสแกนด้วย MRI และอาจคิดว่าในการตรวจสอบโรคที่ส่งผลต่อสมอง เช่น พาร์กินสัน การทดสอบภาพนี้อาจมีความจำเป็น ในบริบทของโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม MRI ไม่ได้ช่วยอะไรเป็นพิเศษ ดูที่โครงสร้างของสมองซึ่งไม่ว่าจะด้วยเจตนาและวัตถุประสงค์ใด ก็เป็นเรื่องปกติในโรคนี้ อย่างไรก็ตาม อาจมีการระบุ MRI เมื่อมีอาการปรากฏในคนอายุน้อยกว่า (น้อยกว่า 55 ปี) หรือหากภาพทางคลินิกหรือความก้าวหน้าของอาการไม่ปกติสำหรับโรคพาร์กินสัน ในสถานการณ์เหล่านี้ MRI สามารถใช้เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก hydrocephalus (การขยายของโพรงสมอง) และโรค Wilson’s (โรคที่เกิดจากการสะสมของทองแดงที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นในผู้ที่อายุน้อยกว่า)

การถ่ายภาพเฉพาะทาง

การถ่ายภาพเฉพาะทาง เช่น การสแกน PET และ DaTscans นั้น “ใช้งานได้” มากกว่า ในขณะที่ MRI มุ่งไปที่การถ่ายภาพกายวิภาคของสมอง การสแกนเหล่านี้จะให้ข้อมูลว่าสมองทำงานอย่างไร DaTscans ใช้สารฉีดที่เน้นเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนโดยพื้นฐานโดยการผูกมัดกับเซลล์เหล่านี้ กล้องพิเศษช่วยให้มองเห็นความเข้มข้นของสารสร้างภาพ ยิ่งตรวจพบสารผูกพันในบางพื้นที่ของสมองมากเท่าใด ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนก็จะยิ่งสูงขึ้น ดังนั้นระดับโดปามีนก็จะยิ่งสูงขึ้นเอง ในโรคที่มีระดับโดปามีนผิดปกติ เช่น พาร์กินสัน จะมองเห็นกิจกรรมของโดปามีนน้อยลง แม้ว่าสิ่งนี้จะมีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสันและอาการสั่นที่สำคัญที่ระดับโดปามีนเป็นปกติ แต่ก็ไม่ได้ช่วยแยกความแตกต่างของโรคพาร์กินสันออกจาก “โรคพาร์กินสัน-พลัส” เช่น การเสื่อมของระบบหลายระบบหรืออัมพาตจากซูพรานิวเคลียร์แบบโปรเกรสซีฟ

การสแกนด้วย PET ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของสมองและสามารถช่วยระบุความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสัน แต่ต่างจาก DaTscans ตรงที่พวกมันทำโดยการดูว่าสมองใช้กลูโคสอย่างไร รูปแบบเฉพาะของการใช้กลูโคสเป็นเรื่องปกติสำหรับความผิดปกติต่างๆ อย่างไรก็ตาม การสแกนด้วย PET นั้นถูกใช้ในด้านการวิจัยมากกว่าขอบเขตทางคลินิก

สิ่งสำคัญที่สุดคือเราไม่มีการทดสอบวินิจฉัยโรคพาร์กินสันที่แตกต่างจากโรคอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน แม้ว่าการถ่ายภาพอาจช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุอื่น แต่ก็ไม่สามารถแยกโรคพาร์กินสันออกจากสาเหตุอื่นของพาร์กินสันได้ ในท้ายที่สุด เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้มีประโยชน์เฉพาะในบริบทของการประเมินทางคลินิกของแพทย์ที่มีประสบการณ์ และเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จะส่งผลต่อการจัดการ

หวังว่าการขาดหลักฐานที่เป็นรูปธรรมนี้จะเปลี่ยนไปในอนาคตอันใกล้นี้ โดยคาดว่าไบโอมาร์คเกอร์จะเปลี่ยนวิธีที่เราวินิจฉัยและรักษาโรคนี้