การทดสอบเครื่องหมายการเพิ่มจำนวน Ki-67 และการรักษามะเร็งเต้านม

Ki-67 เป็นแอนติเจนของมะเร็ง (โปรตีน) ที่พบในเซลล์ที่กำลังเติบโตและแบ่งตัว แต่ไม่มีในช่วงพักของการเติบโตของเซลล์ (เมื่อเซลล์ไม่เติบโต)

เนื่องจากเซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว บางครั้ง Ki-67 ถือเป็นเครื่องหมายที่ดีของการเพิ่มจำนวน (เครื่องหมายของเนื้องอก) ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณติดตามความก้าวหน้าของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การใช้มะเร็งเต้านมยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การทดสอบ Ki-67 ทำงานอย่างไร

อาจทำการทดสอบ Ki-67 กับตัวอย่างเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพื่อช่วยทำนายความก้าวร้าวของเนื้องอก การทดสอบซึ่งดำเนินการและตีความโดยแพทย์ที่เรียกว่านักพยาธิวิทยา จะวัดระดับการแสดงออกของ Ki-67 ในเซลล์มะเร็งผ่านกระบวนการย้อมสี

แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสั่งซื้อการทดสอบเครื่องหมาย Ki-67 มากขึ้น แต่ประโยชน์โดยรวมของการทดสอบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษานั้นไม่แน่นอน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบ Ki-67 เพื่อวัดว่าเซลล์มะเร็งเต้านมของคุณมีการแบ่งตัวและก่อตัวเป็นเซลล์ใหม่ได้เร็วเพียงใด การทดสอบทำได้โดยใช้แอนติบอดีที่เรียกว่า MIB1 ในตัวอย่างเนื้อเยื่อ ยิ่งมีเซลล์ MIB1 ติดอยู่มากเท่าใด เซลล์มะเร็งก็จะยิ่งมีโอกาสเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว

ทำไมถึงใช้

คะแนน Ki-67 ของคุณอาจช่วยคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุการพยากรณ์โรคมะเร็งหรือโอกาสในการฟื้นตัวของคุณ การศึกษาบางชิ้นพบว่าเนื้องอกที่มีระดับ Ki-67 สูงกว่าอาจมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเนื้องอกที่มีระดับต่ำกว่า

ในแง่บวกมากขึ้น การวิจัยยังพบว่าเนื้องอกที่มีระดับ Ki-67 สูงอาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีเป็นพิเศษ เนื่องจากเคมีบำบัดโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด (รวมถึง “เซลล์ปกติ” เช่น รูขุมขน) เนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้น (แบ่งตัวเร็วกว่า) อาจตอบสนองได้ดีเป็นพิเศษต่อสูตรการรักษาเหล่านี้

อันที่จริงแล้ว นี่คือสาเหตุที่มะเร็งที่ลุกลามอย่างรุนแรงบางชนิด (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก) ที่เคยถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็วในขณะนี้ มักจะรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่ควรใช้ระดับโปรตีน Ki-67 ในเซลล์เนื้องอกในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาหลังการผ่าตัด

Luminal A กับ Luminal B

ในบรรดามะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนบวก มีชนิดย่อยที่แตกต่างกันสองชนิดที่มีการพยากรณ์โรคต่างกันและอาจตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน Ki-67 ถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการแยกเนื้องอกออกเป็นสองหมวดหมู่ แม้ว่า MCM2 จะเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ

• เนื้องอก Luminal A: เป็นผลบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน, ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน-บวก, HER2 เป็นลบ และมีดัชนี Ki-67 น้อยกว่า 14%

• เนื้องอก Luminal B: เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ/หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นบวก HER2 เป็นลบ และมีดัชนี Ki-67 มากกว่า 14% หรือเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ/หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นบวก HER2 เป็นบวก และมี Ki- ใดๆ 67 ดัชนี

แม้จะมีความแตกต่างระดับโมเลกุล การรักษาเนื้องอก luminal A และ luminal B ก็เหมือนกัน คะแนน “สูง” หมายความว่าเนื้องอกในเต้านมมีแนวโน้มที่จะลุกลามและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ถึงกระนั้น ไม่ใช่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกรายที่สั่งการทดสอบ Ki-67 ดังนั้นอย่าตื่นตระหนกหากสิ่งนี้ไม่อยู่ในรายงานพยาธิสภาพของคุณ นอกจากนี้ คุณควรสังเกตว่ามีการทดสอบอื่นๆ เพื่อประเมินเนื้องอกในเต้านมของคุณ ผลลัพธ์เหล่านี้ร่วมกับดัชนีการติดฉลาก Ki-67 (คะแนนการทดสอบ) อาจส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะคำนึงถึงผลการทดสอบหลายอย่างเมื่อพยายามทำความเข้าใจมะเร็งเฉพาะตัวของคุณ

ตัวอย่างเช่น การทดสอบอื่นที่ใช้ในการประเมินการเติบโตของมะเร็งเต้านมของคุณคือเศษส่วนเฟส S นอกจากนี้ยังรายงานเป็นเปอร์เซ็นต์และบอกคุณว่ามีเซลล์มะเร็งกี่เซลล์ที่อยู่ในกระบวนการคัดลอก DNA ของพวกมัน เปอร์เซ็นต์ที่มากกว่า 10 ถือว่าสูง

อีกครั้ง ผลการทดสอบ Ki-67 เป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนา ดังนั้นพยายามอย่าอ่านมากเกินไป

ทำความเข้าใจผลลัพธ์ Ki-67 ของคุณ

ในผลการทดสอบ คุณจะเห็นการค้นพบ Ki-67 แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์:

• น้อยกว่า 10% ถือว่าต่ำ
• 20% ขึ้นไปถือว่าสูง

คะแนน “สูง” หมายความว่าเนื้องอกในเต้านมมีแนวโน้มที่จะลุกลามและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ถึงกระนั้น ไม่ใช่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกรายที่สั่งการทดสอบ Ki-67 ดังนั้นอย่าตื่นตระหนกหากสิ่งนี้ไม่อยู่ในรายงานพยาธิสภาพของคุณ นอกจากนี้ คุณควรสังเกตว่ามีการทดสอบอื่นๆ เพื่อประเมินเนื้องอกในเต้านมของคุณ

ผลลัพธ์เหล่านี้ร่วมกับดัชนีการติดฉลาก Ki-67 (คะแนนการทดสอบ) อาจส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะคำนึงถึงผลการทดสอบหลายอย่างเมื่อพยายามทำความเข้าใจมะเร็งเฉพาะตัวของคุณ

ตัวอย่างเช่น การทดสอบอื่นที่ใช้ในการประเมินการเติบโตของมะเร็งเต้านมของคุณคือเศษส่วนเฟส S นอกจากนี้ยังรายงานเป็นเปอร์เซ็นต์และบอกคุณว่ามีเซลล์มะเร็งกี่เซลล์ที่อยู่ในกระบวนการคัดลอก DNA ของพวกมัน เปอร์เซ็นต์ที่มากกว่า 10 ถือว่าสูง

อีกครั้ง ผลการทดสอบ Ki-67 เป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนา ดังนั้นพยายามอย่าอ่านมากเกินไป ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีตีความผลการทดสอบของคุณให้ดีที่สุด และอาจ (หรืออาจจะไม่) ส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ

ความขัดแย้ง

ในวงการแพทย์ คำถามเกี่ยวกับจุดตัดที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบและความสำคัญโดยรวมของการทดสอบในฐานะปัจจัยบ่งชี้และการพยากรณ์โรคยังคงอยู่ และนั่นทำให้การทดสอบ Ki-67 กลายเป็นข้อขัดแย้ง

การทดสอบในปี 2560 กำหนดขึ้นเพื่อชำระคำถามที่ค้างอยู่ นักวิจัยรายงานผลการวิจัยที่สนับสนุนการใช้เคมีบำบัด neoadjuvant สำหรับผู้ที่มีผล Ki-67 สูงกว่า 20%อย่างไรก็ตาม พวกเขาสรุปว่า Ki-67 ไม่มีประสิทธิภาพในการพิจารณาการพยากรณ์โรคของเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด neoadjuvant

พวกเขายังระบุด้วยว่าไม่ควรใช้ Ki-67 เพียงอย่างเดียวในการตัดสินใจว่าจะใช้รูปแบบการรักษานี้หรือไม่ เป็นไปได้ที่แนวทางและการใช้ Ki-67 จะเปลี่ยนไปเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมีการวิจัยมากขึ้น

แม้ว่าการอ่านจะเป็นวิธีการที่ยอดเยี่ยมในการได้รับความรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม ลองพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านมในท้องถิ่นหรือชุมชนมะเร็งเต้านมออนไลน์

บ่อยครั้ง กลุ่มเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณติดตามการวิจัยมะเร็งล่าสุดได้ตลอดจนให้การสนับสนุนจากผู้ที่ต้องเผชิญกับความไม่แน่นอนและการโต้เถียงเกี่ยวกับการทดสอบ Ki-67 ที่ยกระดับขึ้น