การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่เป็นไปได้ของการรักษาที่แย่กว่าการเจ็บป่วย การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับอาการหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น ตามการศึกษาใหม่ที่จัดทำโดย Yana Vinogradova ปริญญาเอก การวิจัยระดับสูง เพื่อนในสถิติการแพทย์ในแผนกบริการปฐมภูมิที่มหาวิทยาลัยนอตติงแฮมและเพื่อนร่วมงาน การศึกษาในเดือนตุลาคมได้รับการตีพิมพ์ใน British Medical Journal

เมื่อผู้หญิงถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตการเจริญพันธุ์ ร่างกายของเธอจะหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน—ฮอร์โมนเพศที่ควบคุมกระบวนการทางกายภาพที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ และการคลอด—และในทางกลับกัน อาจมีอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่าง

หากมีอาการรุนแรง อาการเหล่านี้อาจส่งผลให้คุณภาพชีวิตของเธอลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนมักจะถูกกำหนดเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพที่เกี่ยวข้องโดยการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน แต่ก็ใช่ว่าจะไม่มีความเสี่ยง

นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่เคยใช้ HRT มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเล็กน้อย โดยรวมแล้ว 34% ของผู้หญิงที่เข้าร่วมการศึกษาด้วยการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม และ 31% ของผู้หญิงที่ไม่มีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเคยใช้ HRT ซึ่งแตกต่างกันประมาณ 3%

“การศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่นี้พบว่าการได้รับยา HRT ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม” นักวิจัยเขียน

HRT และความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

นักวิจัยระบุผู้หญิง 98,611 คนที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 79 ปี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระหว่างวันที่ 1 มกราคม 1998 ถึง 31 ธันวาคม 2018 โดยการรวบรวมประวัติผู้ป่วยที่เก็บไว้ในฐานข้อมูลการดูแลหลักสองแห่งของสหราชอาณาจักร

การศึกษาหยุดการใช้ HRT โดย:

• ประเภท: เอสโตรเจนอย่างเดียวหรือเอสโตรเจนบวกโปรเจสโตเจน

• Duration: ระยะสั้น หมายถึง น้อยกว่า 5 ปี หรือ ระยะยาว หมายถึง มากกว่า 5 ปี

• ความใหม่: ล่าสุด ซึ่งหมายถึงระหว่างหนึ่งถึงห้าปีก่อนเข้าร่วมการศึกษา และในอดีต ซึ่งหมายถึงมากกว่าห้าปีก่อนที่มีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัย

Vinogradova และเพื่อนร่วมงานได้เปรียบเทียบอัตราการใช้ HRT กับผู้หญิง 457,498 คนในวัยเดียวกันที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

แม้ว่าเธอจะกล่าวเสริมว่า “ฉันเป็นนักสถิติทางการแพทย์ ไม่ใช่หมอ” ผู้เขียนนำ Vinogradova คาดการณ์ว่า HRT อาจเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับเซลล์

“เต้านมเป็นอวัยวะที่แตกต่างกัน และถ้าคุณคิดว่ามันจะพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์และยังคงพัฒนาต่อไปในระหว่างการให้นมลูก” เธอบอก Verywell “ดังนั้นคุณสามารถพูดได้ว่าอวัยวะนี้ไม่เหมือนกับอวัยวะอื่นๆ ที่ต้องอาศัยฮอร์โมนเป็นอย่างมาก นั่นเป็นเหตุผลที่เมื่อเรามีความสมดุลในร่างกายของเราค่อนข้างดี และเราเพิ่มฮอร์โมนพิเศษเข้าไป มันอาจส่งผลต่อกระบวนการในเต้านมได้”

การศึกษานี้สร้างขึ้นจากการวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง HRT กับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้น การศึกษาก่อนหน้านี้หลายครั้งเกี่ยวกับการใช้ HRT ในสตรีวัยหมดประจำเดือนพบว่าผู้หญิงที่ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจน มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดมากกว่าผู้หญิงที่ใช้ยาเอสโตรเจนอย่างเดียวหรือผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ HRT เลย .

ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อความเสี่ยง

ผลของการใช้ HRT ต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมจะแตกต่างกันไปตามประเภทของ HRT และระยะเวลาที่ใช้

นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงคือผู้ที่:

• ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจน มากกว่าการบำบัดด้วยเอสโตรเจนเท่านั้น
• ใช้ HRT ในระยะยาวมากกว่าระยะสั้น
• ใช้ HRT ภายในห้าปีที่ผ่านมามากกว่าก่อนหน้านี้

“ระดับความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามประเภทของ HRT โดยมีความเสี่ยงสูงกว่าเมื่อรวมกัน [estrogen-progestogen] การรักษาและการใช้งานที่ยาวนานขึ้น” นักวิจัยเขียน

โดยพื้นฐานแล้ว “เมื่อคุณใช้ฮอร์โมนเพียงตัวเดียว ความเสี่ยงจะต่ำกว่าเมื่อคุณใช้ฮอร์โมนทั้งสองอย่าง” Vinogradova กล่าว

ระดับความเสี่ยงก็ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับอายุและประเภทของร่างกายด้วย ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ HRT มากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าและผู้หญิงที่ผอมบาง ซึ่งเป็นหนึ่งในการค้นพบมากมายที่อาจส่งผลต่อการปฏิบัติทางคลินิก

“ผลลัพธ์ของเราเพิ่มหลักฐานเพิ่มเติมในฐานความรู้ที่มีอยู่ และควรช่วยแพทย์และสตรีในการระบุสูตร HRT ที่เหมาะสมที่สุดและระบบการรักษา และให้ข้อมูลที่ได้รับอย่างสม่ำเสมอมากขึ้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสตรี นักวิจัยด้านสุขภาพ และผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายการรักษา” นักวิจัย พูด.