การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือนที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือนที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม
ฮอร์โมนบำบัดรักษาอาการวัยทองอาจส่งผลต่อความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อม

  • ประมาณ 45% ของผู้หญิงทุกคนใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดระดู
  • การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนบางประเภท (hormone replacement therapy; ตัวย่อ: HRT) อาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงต่อโรคร้ายแรง
  • นักวิจัยจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน – Rigshospitalet กล่าวว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์
  • การค้นพบนี้ขัดแย้งกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ระบุว่า HRT อาจลดความเสี่ยงของผู้หญิงในการเกิดภาวะสมองเสื่อม

ประมาณ 45% ของผู้หญิงทั่วโลกใช้ฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดระดู หรือที่เรียกว่าฮอร์โมนทดแทน (HRT) เพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดระดู

HRT มีผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น ไมเกรนและคลื่นไส้ การวิจัยก่อนหน้านี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ใช้ HRT บางประเภทอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ปัญหาถุงน้ำดี และมะเร็งบางชนิด รวมถึงมะเร็งเต้านมและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ขณะนี้ นักวิจัยจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน – Rigshospitalet ได้พบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์

การค้นพบนี้ขัดแย้งกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ระบุว่า HRT อาจช่วยลดความเสี่ยงของผู้หญิงในการเกิดภาวะสมองเสื่อม

การศึกษานี้เพิ่งตีพิมพ์ในวารสาร The BMJ (https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-072770)

เกิดอะไรขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน?

ผู้หญิงทุกคนจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่รังไข่หยุดผลิตและปล่อยไข่ และรอบประจำเดือนจะสิ้นสุดลง

ผู้หญิงมักจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนระหว่างอายุ 45 ถึง 55 ปี การเปลี่ยนแปลงของวัยหมดระดูหรือที่เรียกว่า perimenopause อาจมีอายุระหว่าง 7 ถึง 14 ปี

อาการทั่วไปที่ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนอาจมี ได้แก่

  • ร้อนวูบวาบ
  • เหงื่อออกตอนกลางคืน
  • ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีเลย
  • ช่องคลอดแห้ง
  • ปัญหาการนอนหลับ
  • การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

แม้ว่าวัยหมดระดูจะเป็นกระบวนการชราตามธรรมชาติ แต่ก็รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผู้หญิงอาจต้องการบรรเทาให้มากที่สุด การรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

  • ร.ฟ.ท
  • การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนต่ำ
  • ยาต้านอาการซึมเศร้าขนาดต่ำ
  • ยารักษาอาการช่องคลอดแห้ง

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้:

  • การออกกำลังกายปกติ
  • อาหารเพื่อสุขภาพ
  • การฝึกสมาธิ
  • จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
  • เลิกสูบบุหรี่
  • แสวงหาการบำบัดรักษาอารมณ์แปรปรวน
  • ฝึกสุขอนามัยการนอนที่ดี

การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน (HRT) คืออะไร?

HRT เป็นยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มและปรับสมดุลของปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายของผู้หญิง

แม้ว่าฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้จะสร้างโดยธรรมชาติจากรังไข่ของร่างกาย แต่ในช่วงวัยหมดระดู การผลิตจะลดลง ทำให้เกิดอาการวัยทอง

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความต้องการของผู้หญิง การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนมีสองประเภทหลักที่แพทย์อาจสั่งจ่าย:

  • การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น
  • การบำบัดแบบผสมผสานรวมทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

HRT สามารถใช้ได้ในรูปแบบต่างๆ รวมถึงยาเม็ด สเปรย์ฉีดจมูก แผ่นแปะผิวหนัง และครีมหรือยาเหน็บช่องคลอด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก HRT ได้แก่:

  • ท้องอืด
  • ปวดหัว
  • เจ็บหน้าอก
  • คลื่นไส้
  • สิว
  • อารมณ์เเปรปรวน
  • มีเลือดออกทางช่องคลอด

HRT เชื่อมโยงกับความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมอย่างไร

ตามที่ Dr. Nelsan Pourhadi นักวิจัยจาก Danish Cancer Society และ Danish Dementia Research Center ใน Department of Neurology at Copenhagen University Hospital – Rigshospitalet in Copenhagen, Denmark และผู้เขียนนำของการศึกษานี้ จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือสองประการ – เข้าข้างและอิงตามแง่มุมที่ไม่ได้ศึกษาของพื้นที่วิจัย

“ประการแรก เราต้องการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดระดูตามคำแนะนำในแนวทางปฏิบัติกับความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม ประการที่สอง เราต้องการตรวจสอบสูตรการรักษาแบบต่อเนื่องและแบบเป็นรอบ” เขาอธิบาย

สำหรับการศึกษานี้ ดร.ปูร์ฮาดีและทีมของเขาวิเคราะห์ข้อมูลจากฐานข้อมูลทะเบียนระดับชาติ ซึ่งรวมถึงผู้หญิงประมาณ 5,600 คนที่มีภาวะสมองเสื่อม และผู้หญิงเกือบ 56,000 คนที่มีอายุเท่ากันซึ่งไม่มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเป็นตัวควบคุมของการศึกษา ข้อมูลครอบคลุมตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2018 และรวมผู้หญิงชาวเดนมาร์กอายุ 50 ถึง 60 ปีในปี 2000 ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคสมองเสื่อมหรือผู้หญิงที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ HRT

อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมสำหรับผู้เข้าร่วมคือ 70 ปี ก่อนได้รับการวินิจฉัย 32% ของผู้หญิงที่มีภาวะสมองเสื่อมและ 29% ของกลุ่มควบคุมได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน (รูปแบบสังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรน) ตั้งแต่อายุเฉลี่ย 53 ปี ระยะเวลาเฉลี่ยของการบำบัดคือ 3.8 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะสมองเสื่อม และ 3.6 ปี ปีสำหรับกลุ่มควบคุม

จากการวิเคราะห์ นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 24% ในการเกิดภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาเมื่ออายุ 55 ปีหรือน้อยกว่า

นอกจากนี้ นักวิจัยรายงานว่าอัตราความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ HRT นานขึ้น ตั้งแต่ 21% เป็นเวลาหนึ่งปีหรือน้อยกว่าเป็น 74% สำหรับการใช้งานมากกว่า 12 ปี

HRT เพิ่มหรือลดความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่นักวิจัยมองหาความสัมพันธ์ระหว่าง HRT กับความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

การศึกษาก่อนหน้านี้รายงานว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูอาจลดความเสี่ยงของผู้หญิงในการเกิดภาวะสมองเสื่อม งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคม 2021 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) เชื่อมโยงการใช้ฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนกับความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิดโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาททั้งหมด รวมถึงโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม

และการศึกษาในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2565 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) พบว่า HRT ที่ใช้หลังวัยหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงต่อโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดในสตรีที่มีภาวะซึมเศร้า

และการศึกษาอื่น ๆ ยังได้กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่าง HRT กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะสมองเสื่อม งานวิจัยที่เผยแพร่ในเดือนกันยายน 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) พบว่า HRT สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม

และการศึกษาที่เพิ่งเผยแพร่ในเดือนเมษายน 2023 (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) กล่าวว่าผู้หญิงที่เริ่มหมดประจำเดือนเร็วหรือเริ่ม HRT มากกว่า 5 ปีหลังจากหมดประจำเดือนมีโปรตีน tau ในระดับที่สูงขึ้น ในสมองซึ่งถือเป็นหนึ่งในปัจจัยขับเคลื่อนของโรคอัลไซเมอร์

HRT ทำให้สมองเสื่อมหรือไม่?

เมื่อถามถึงขั้นตอนต่อไปในการวิจัยนี้ ดร.ปูร์ฮาดีกล่าวว่าเนื่องจากเป็นการศึกษาเชิงสังเกต จึงไม่สามารถระบุสาเหตุระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูกับภาวะสมองเสื่อมได้

“ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงว่าความสัมพันธ์ที่สังเกตได้นั้นคาดว่าจะเป็นสาเหตุหรือไม่ นอกจากนี้ มันเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของการบริหารฮอร์โมนบำบัดในวัยหมดระดู (เช่น ยาเม็ด แผ่นแปะผิวหนัง เจล)” เขากล่าวเสริม

ดร. Mindy Pelz ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแบบองค์รวมที่เน้นเรื่องสุขภาพของผู้หญิงและสุขภาพของฮอร์โมน ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้เห็นด้วย

“การศึกษาใหม่นี้เป็นการสังเกตการณ์ และสิ่งสำคัญคือต้องไม่พูดเกินจริงผลการวิจัย ความสัมพันธ์ไม่ใช่สาเหตุ และการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดระดูช่วยลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมได้จริง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่ายังมีตัวแปรที่ขาดหายไปซึ่งเรายังไม่ได้พิจารณา” เธอกล่าว

“ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงจำนวนมากประสบปัญหาการขาดดุลทางความคิดในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของภาวะสมองเสื่อมในอนาคต และพวกเธออาจมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อบรรเทาอาการของพวกเขา” เธออธิบาย

หลังจากตรวจสอบการศึกษานี้แล้ว ดร.จิวเวล คลิง ผู้ช่วยผู้อำนวยการ Women’s Health Internal Medicine ที่ Mayo Clinic ในรัฐแอริโซนา ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ กล่าวว่าเนื่องจากเป็นการศึกษาเชิงสังเกตโดยใช้ข้อมูลการลงทะเบียนระดับชาติ เราจึงไม่สามารถอนุมานถึงสาเหตุได้ ความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดระดูกับความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อม

อ่านเพิ่มเติม

โรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ: อาการและการรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ: อาการและการรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะทั่วไปที่อาจส่งผลต่อมือได้ ทำให้เกิดอาการตั้งแต่อาการบวมจนถึงสูญเสียการเคลื่อนไหว แต่มีการรักษาเพื่อช่วยจัดการกับอาการนี้ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้กับข้อต่อต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงมือด้วย เมื่อโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นที่มือ อาจจำกัดความสามารถในการจับและจัดการสิ่งของต่างๆ ข้อต่ออาจแข็งและคุณจะสูญเสียระยะการเคลื่อนไหว...

อาการปวดมือหรือข้อมือหมายถึงโรคข้ออักเสบเมื่อใด

อาการปวดมือหรือข้อมือหมายถึงโรคข้ออักเสบเมื่อใด

เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุต่างๆ ของอาการปวดมือหรือข้อมือ รวมถึงโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ โรคข้ออักเสบหลายรูปแบบและอาการที่เกี่ยวข้องส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของมือ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวด ข้อตึง บวมหรือชาที่ข้อมือและนิ้ว...

เชื้อราในลำไส้: อาการและการรักษา

เชื้อราในลำไส้: อาการและการรักษา

เชื้อราในลำไส้คือการเจริญเติบโตมากเกินไปของสกุลยีสต์ Candida ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การปรากฏตัวของเชื้อรา Candida ในลำไส้เป็นเรื่องปกติ แต่อาจมีมากเกินไปในบางกลุ่ม เช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โปรไบโอติกและยาต้านเชื้อราอาจป้องกันการติดเชื้อราในลำไส้ได้...

การติดเชื้อราบนใบหน้า: การวินิจฉัยและการรักษา

การติดเชื้อราบนใบหน้า: การวินิจฉัยและการรักษา

แคนดิดาคือยีสต์ (เชื้อราชนิดหนึ่ง) ที่อาศัยอยู่บนผิวหนังและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ อาการของการติดเชื้อราบนใบหน้า ได้แก่ สีผิวเปลี่ยนไป ผิวหนาขึ้น และคัน เชื้อโรคหลายชนิดอาศัยอยู่บนผิวหนังที่มีสุขภาพดี รวมถึงแบคทีเรีย...

การติดเชื้อยีสต์ที่ทวารหนัก: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

การติดเชื้อยีสต์ที่ทวารหนัก: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

การติดเชื้อราเกิดขึ้นเมื่อเชื้อรา Candida ซึ่งเป็นยีสต์ชนิดหนึ่งเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ผู้คนสามารถเกิดการติดเชื้อราได้ทุกที่ภายในหรือภายนอกร่างกาย รวมถึงทวารหนักด้วย การติดเชื้อราที่ทวารหนักมักทำให้เกิดอาการคันที่ทวารหนักอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ผู้คนสามารถรักษาอาการติดเชื้อยีสต์ทางทวารหนักได้ด้วยยาต้านเชื้อราที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การรักษาการติดเชื้อยีสต์ทางทวารหนัก...

เหงื่อออกและกลิ่นตัว: สาเหตุและการรักษา

เหงื่อออกและกลิ่นตัว: สาเหตุและการรักษา

ภาพรวม เหงื่อออกและมีกลิ่นตัวเป็นเรื่องปกติเมื่อคุณออกกำลังกายหรือรู้สึกอบอุ่นเกินไป คุณมักจะเหงื่อออกและมีกลิ่นตัวเมื่อคุณรู้สึกกังวล วิตกกังวล หรือเครียด แต่การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเหงื่อออก เช่น เหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis) หรือเหงื่อออกน้อยหรือไม่มีเลย...

ดื่มชาคอมบูชาช่วยลดไขมันได้จริงหรือ?

ดื่มชาคอมบูชาช่วยลดไขมันได้จริงหรือ?

การดื่มชาคอมบูชาช่วยลดไขมันด้วยการเลียนแบบการอดอาหารได้หรือไม่? การวิจัยพบว่าโปรไบโอติกในคอมบูชาสามารถลดการสะสมไขมันในร่างกายได้ ระดับไตรกลีเซอไรด์ในร่างกายสูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ การลดน้ำหนัก การจำกัดการใช้แอลกอฮอล์ และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ได้ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาที่แชเปิลฮิลล์กล่าวว่าการดื่มชาคอมบูชายังช่วยลดการสะสมไขมันและลดระดับไตรกลีเซอไรด์ด้วยแบบจำลองหนอน...

ปวดท้องบ่อยๆ เกิดจากอะไร?

ปวดท้องบ่อยๆ เกิดจากอะไร?

ตะคริวที่ท้องเป็นปัญหาที่พบบ่อยในคนทุกวัย โดยมีอาการเจ็บปวดหรือไม่สบายท้องและบริเวณรอบๆ แม้ว่าตะคริวในช่องท้องเป็นครั้งคราวเป็นการตอบสนองของร่างกายตามปกติต่อปัจจัยต่างๆ แต่ตะคริวในช่องท้องบ่อยครั้งอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ซ่อนอยู่ซึ่งต้องได้รับการดูแล บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดท้องบ่อยๆ และข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาสาเหตุเหล่านั้น สาเหตุของอาการปวดท้องบ่อยๆ 1. อาการลำไส้แปรปรวน (Irritable...

อะไรทำให้เกิดตะคริวในลำไส้บ่อยครั้ง?

อะไรทำให้เกิดตะคริวในลำไส้บ่อยครั้ง?

ตะคริวในลำไส้เป็นปัญหาที่พบบ่อยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย คุณจะรู้สึกกระตุกในกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหาร ตะคริวเหล่านี้อาจมีตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงปวดรุนแรง บทความนี้จะอธิบายสาเหตุที่ทำให้เกิดตะคริวในลำไส้บ่อยครั้งและให้คำแนะนำในการรักษาอาการนี้ อะไรทำให้เกิดตะคริวในลำไส้? อะไรทำให้เกิดตะคริวในลำไส้บ่อยครั้ง? สาเหตุของตะคริวในลำไส้มีความหลากหลายโดยเกิดจากสภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร สาเหตุเหล่านี้สามารถแบ่งได้เป็นสาเหตุด้านอาหาร การติดเชื้อ...

Discussion about this post