การปลูกถ่ายปอดและการปฏิเสธ

การปฏิเสธการปลูกถ่ายคืออะไร?

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายปกป้องคุณจากการติดเชื้อ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะรับรู้ว่าปอดที่ปลูกถ่ายนั้นแตกต่างจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายและพยายามทำลายปอด สิ่งนี้เรียกว่าการปฏิเสธและเป็นวิธีที่ร่างกายของคุณไม่ยอมรับอวัยวะใหม่

หลังการผ่าตัดปลูกถ่าย คุณได้รับยากดภูมิคุ้มกันเพื่อ “หลอก” ระบบภูมิคุ้มกันให้คิดว่าปอดใหม่เป็นของคุณเอง ดังนั้นจึงไม่พยายามโจมตีปอด

แม้ว่าการปฏิเสธจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วง 12 เดือนแรกหลังการผ่าตัด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ โชคดีที่การปฏิเสธสามารถรักษาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัญญาณของการปฏิเสธเป็นที่รู้จักตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล ทีมปลูกถ่ายของคุณมักจะรับรู้ถึงตอนที่ถูกปฏิเสธ ก่อนที่จะสร้างความเสียหายร้ายแรงหรือแก้ไขไม่ได้

หลังจากที่คุณกลับบ้าน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องตระหนักถึงสัญญาณการปฏิเสธที่เป็นไปได้ เพื่อที่คุณสามารถรายงานไปยังผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณและรับการรักษาทันที เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับคุณที่จะทานยาอย่างต่อเนื่องตามที่กำหนด เจาะเลือดตามกำหนดเวลา และปฏิบัติตามการทดสอบการทำงานของปอดและตารางการตรวจหลอดลม หลังจากผ่านไปหนึ่งปี สิ่งสำคัญคือต้องใช้หน่วยวัดเกลียวในบ้านของคุณต่อไปเพื่อติดตามการทำงานของปอด เนื่องจากการลดลง 10% อาจบ่งบอกถึงการปฏิเสธ

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายปอดคืออะไร?

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายจะเหมือนกับการผ่าตัดใดๆ ความเสี่ยงบางอย่างรวมถึงความเสี่ยงของการมีเลือดออก การติดเชื้อ ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา การปฏิเสธ ไตวาย หรือในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจถึงแก่ชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนหลักสองประการของการผ่าตัดปลูกถ่ายคือ การปฏิเสธอวัยวะและการติดเชื้อ เนื่องจากร่างกายรับรู้ปอดใหม่ว่าเป็นวัตถุแปลกปลอม ปกติจะพยายามกำจัดหรือ “ปฏิเสธ” ปอดใหม่ ยาต้านการปฏิเสธที่รับประทานหลังการผ่าตัดช่วยป้องกันเหตุการณ์การปฏิเสธ แต่ยังยับยั้งส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง ผู้รับการปลูกถ่ายจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้น

ประสบการณ์หลายปี การวิจัย และยาที่ได้รับการปรับปรุงช่วยป้องกันการปฏิเสธ และทีมปลูกถ่ายของคุณจะระมัดระวังทุกวิถีทางเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ในขณะที่คุณพักฟื้นในโรงพยาบาล คุณจะได้เรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณของการปฏิเสธและการติดเชื้อ

อะไรคือสัญญาณเตือนของการปฏิเสธการปลูกถ่ายปอดที่เป็นไปได้?

มีอาการหลายอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธการปลูกถ่าย หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดติดต่อผู้ประสานงานการปลูกถ่ายของคุณทันที อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• มีไข้
• น้ำหนักขึ้น
• มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (คลื่นไส้ เหนื่อยล้า ปวดเมื่อยตามร่างกาย ท้องร่วง)
• รู้สึกอ่อนโยนเหนือบริเวณที่ปลูกถ่าย
• มีอาการบวม

การระบุการปฏิเสธการปลูกถ่ายปอดเป็นอย่างไร?

ทีมปลูกถ่ายจะสามารถระบุได้ว่าร่างกายของคุณปฏิเสธปอดใหม่ของคุณหรือไม่โดยทำการทดสอบการทำงานของปอดทุกวันในระหว่างที่คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หากทีมคิดว่าคุณอาจประสบปัญหาใดๆ กับปอดใหม่ของคุณ การทดสอบต่อไปนี้อาจเสร็จสิ้นลง:

• การทำงานของเลือดซ้ำรวมทั้งการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์
• Bronchoscopy กับการตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial
• การส่องกล้องตรวจหลอดลมเป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อตรวจหาการปฏิเสธของปอดในช่วงเวลาที่กำหนด การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการเป็นประจำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลของคุณ (ในสามสัปดาห์ หกสัปดาห์ สามเดือน หกเดือน เก้าเดือน และหนึ่งปีหลังการผ่าตัดปลูกถ่าย) อีกครั้งเพื่อค้นหาการปฏิเสธ

การปฏิเสธการปลูกถ่ายปอดได้รับการรักษาอย่างไร?

หากการปฏิเสธเกิดขึ้น แพทย์ของคุณจะสั่งยา โดยปกติแล้วจะใช้ยาสเตียรอยด์ (ทั้งทางหลอดเลือดดำหรือโดยยาเม็ด) เพื่อรักษาการปฏิเสธและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม เพื่อควบคุมการปฏิเสธ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความสามารถในการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่บ้านโดยพยาบาลดูแลที่บ้าน

การรักษาปฏิเสธจะทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือไม่?

เพื่อลดผลข้างเคียงที่เป็นปัญหา ปริมาณของคุณอาจลดลงทันทีที่ปลอดภัย ในระหว่างนี้ แนวทางปฏิบัติประจำวันบางประการที่สามารถช่วยให้คุณป้องกันหรือลดผลข้างเคียงของเพรดนิโซนได้ รับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มของน้ำหนักเกิน และเพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง เบาหวาน แผลในกระเพาะ และปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อ เช่น โรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ ลดการบริโภคเกลือของคุณ