การป้องกันลิ่มเลือดระหว่างทำเคมีบำบัด

ลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมีการพูดคุยกันน้อยกว่าเช่นคลื่นไส้และอาเจียน แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าปัญหาจะน้อยกว่า ที่จริงแล้ว เมื่อเทียบกับอาการคลื่นไส้ อ่อนล้า และผมร่วงที่รู้จักกันดี อาการเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้มากกว่ามาก ที่กล่าวว่า การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยง การรู้วิธีลดความเสี่ยง และการตระหนักถึงอาการ สามารถช่วยลดความเสี่ยงในระหว่างการรักษามะเร็งได้

ภาพรวม

ลิ่มเลือด—หรือที่เรียกกันในภาษาทางการแพทย์ว่า “ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ” เป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง เราทราบมาระยะหนึ่งแล้วว่าคนที่เป็นมะเร็งโดยทั่วไป ไม่ใช่แค่ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดเท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดมากขึ้น ลิ่มเลือด ด้วยตัวมันเอง ลิ่มเลือดที่ขาสามารถเจ็บปวดได้ แต่สิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือลิ่มเลือดเหล่านี้จะแตกออกและเดินทางไปยังปอด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น สิ่งที่เรียกว่า pulmonary embolism เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

หากคุณเดินทางไปต่างประเทศ คุณอาจคุ้นเคยกับวิดีโอก่อนเที่ยวบินที่เน้นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายที่ขาเพื่อป้องกันลิ่มเลือด แต่เราไม่ค่อยได้ยินถึงความเสี่ยงนี้จากกิจกรรมอื่นๆ เช่น การทำเคมีบำบัด ในกรณีนี้ สิ่งที่คุณไม่เคยได้ยินอาจทำร้ายคุณได้ อันที่จริง นี่เป็นแง่มุมหนึ่งในการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็ง การเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นนี้ และการติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณกังวล สามารถสร้างความแตกต่างในความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ และอาจรวมถึงผลลัพธ์ของคุณด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

เป็นที่สงสัยว่าคนที่ได้รับเคมีบำบัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น แต่ก็ไม่ถึงปี 2013 ที่การรักษามะเร็งด้านนี้ได้รับการประเมินเพียงอย่างเดียว ในการศึกษาขนาดใหญ่ พบว่าอุบัติการณ์ของลิ่มเลือดที่จะได้รับเคมีบำบัดคือ 12.6% เทียบกับความเสี่ยง 1.4% สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่ได้รับเคมีบำบัด

ความเสี่ยงในมะเร็งบางชนิดสูงกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ โดยที่มะเร็ง เช่น มะเร็งตับอ่อนและมะเร็งปอดมีความเสี่ยงมากกว่า นอกจากนี้ ยาเคมีบำบัดและยาบางชนิดที่ใช้ในการต่อต้านผลข้างเคียงของเคมีบำบัดยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นด้วย ในการศึกษานี้ ยาที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) และ Epogen หรือ Procrit (สารกระตุ้นเม็ดเลือดแดง erythropoietin)

นอกจากเคมีบำบัดแล้ว การรักษาและเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยมะเร็งคืออะไร? ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

• การผ่าตัด
• รักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งอยู่เกินหนึ่งวัน
• การนอนพักผ่อนเป็นเวลานาน
• การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง (เช่นมีพอร์ตเคมีบำบัด)
• ยาที่เรียกว่าสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ (เช่น Avastin)

อาการ

เพื่อให้ทราบถึงอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ จึงสามารถช่วยแบ่งอาการเหล่านี้เป็นอาการที่มักพบด้วยลิ่มเลือดที่ขา (venous thrombosis) และอาการที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดที่แตกออกและเดินทางไปยังปอดได้ (pulmonary embolism) .)

อาการของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดที่ขา) รวมถึงอาการที่น่องหรือขาส่วนบน ได้แก่ :

• สีแดง
• ความอ่อนโยน
• บวม
• ความอบอุ่น

อาการที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอกกะทันหัน มักปวดเฉียบพลัน โปรดทราบว่าบางครั้งลิ่มเลือดอาจเดินทางไปยังส่วนต่างๆ ของปอด และความเจ็บปวดอาจไม่ได้เกิดขึ้นที่เดียว
• หายใจถี่
• ไอหรือไอเป็นเลือด
• มึนหัว
• หมดสติ
• ไซยาโนซิส การเปลี่ยนสีของผิวหนังและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงิน
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นด้วยความดันโลหิตต่ำ

การป้องกัน

ยา: ยาเช่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีการใช้บ่อยขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยมะเร็ง สิ่งนี้เรียกว่า “ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรค” ซึ่งแปลได้ว่าหมายถึงการป้องกันการแข็งตัวของเลือด

มีผู้ให้บริการด้านการแพทย์หลายรายที่อาจแนะนำให้ใช้ยาป้องกัน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ายาเช่นเฮปารินทำงานได้ดีในผู้ที่เป็นมะเร็งมากกว่ายาที่รบกวนวิตามินเคเช่น Coumadin (warfarin) แต่อาจแนะนำให้ใช้ยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ยาบางชนิดเหล่านี้ (ซึ่งคุณอาจได้ยินเรียกว่าเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ได้แก่

• เลิฟน็อกซ์ (อีนอกซาพาริน)
• Fragmin (ดัลเทพาริน)
• อินโนเฮป (tinzaparin)
• Arixtra (ฟอนดาพารินุกซ์); นี่คือยา “คล้ายเฮปาริน” ที่ใหม่กว่า

การดูแลตนเอง: ในทางการแพทย์ เรามักจะพูดถึงยาในการป้องกัน แต่ก็มีหลายสิ่งหลายอย่างที่คุณสามารถทำเองได้เพื่อลดความเสี่ยง ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดคือให้ความรู้กับตัวเองและถามคำถาม ทำความคุ้นเคยกับอาการของลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด หากคุณเป็นกังวล อย่ารอช้า แต่ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที ถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณว่ามีอะไรพิเศษที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงหรือไม่ หรือเธอจะแนะนำยาเพื่อลดความเสี่ยงหรือไม่ นอกจากนี้ คุณอาจต้องการ:

• เคลื่อนที่ไปรอบๆ ให้มากที่สุดภายในขอบเขตของคุณ หากคุณไม่แน่ใจว่าแนะนำให้ทำกิจกรรมมากน้อยเพียงใด ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การออกกำลังกายช่วงสั้นๆ บ่อยๆ ดีกว่ากิจกรรมที่ใช้เวลานานไม่บ่อยนัก
• แม้ว่าคุณจะนอนอยู่บนเตียง ให้ออกกำลังกายขาของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือพยาบาลสามารถช่วยสาธิตการออกกำลังกายเหล่านี้ให้คุณได้ คุณสามารถลองชี้นิ้วเท้าไปทางศีรษะแล้วแตะพื้นหลายๆ ครั้ง (อีกครั้ง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ เนื่องจากมาตรการที่ดีที่สุดอาจแตกต่างกันไปตามสถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณ)
• หลีกเลี่ยงการขับรถเป็นเวลานาน หากคุณต้องอยู่ในรถเป็นเวลานาน ให้กำหนดเวลาหยุดรถบ่อยๆ อย่างน้อยทุกชั่วโมง และลงจากรถแล้วเดินไปรอบๆ
• นอกเหนือจากข้อควรระวังอื่นๆ สำหรับการบินกับโรคมะเร็งแล้ว ให้พยายามลุกขึ้นอย่างน้อยทุกชั่วโมง และควรทุก 30 นาทีและควรเคลื่อนไหว คุณสามารถออกกำลังกายขาได้แม้ในขณะนั่ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจพิจารณาให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแก่คุณ (เช่น เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ก่อนออกเดินทาง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ให้แน่ใจว่าได้ถาม DVT เนื่องจากการเดินทางโดยเครื่องบินเป็นเรื่องปกติมากพอจนได้รับการตั้งชื่อว่า “กลุ่มอาการระดับเศรษฐกิจ”
• ห้ามสูบบุหรี่
• หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำถุงน่องแบบบีบอัด อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของเธอ
• หลีกเลี่ยงการไขว่ห้าง
• หลีกเลี่ยงเสื้อผ้ารัดรูป โดยเฉพาะเสื้อผ้าที่รัดหัวเข่าหรือบริเวณขาหนีบ
• ยกขาขึ้นเมื่อทำได้
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ทั้งคาเฟอีนและแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่การคายน้ำ และการขาดน้ำเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด