การผ่าตัดเสริมจมูกสำหรับโรคโครห์น

การผ่าตัดมักใช้เพื่อรักษาโรคโครห์น ในความเป็นจริง มากกว่า 80% ของทุกคนที่เป็นโรคโครห์นในลำไส้เล็กจะได้รับการผ่าตัดในช่วง 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัยแม้ว่าการผ่าตัดประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัด ซึ่งใช้เพื่อขจัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออกไป ขั้นตอนทั่วไปที่สองคือการผ่าตัดตีบแคบ

การตีบตันเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อเปิดส่วนที่แคบลงของลำไส้ ไม่เหมือนกับการผ่าตัดชำแหละ ส่วนต่าง ๆ ของลำไส้จะไม่ถูกกำจัดออกระหว่างการทำศัลยกรรมตีเส้น ทำให้เป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับการผ่าตัดเมื่อทำได้ Strictureplasty อาจทำคนเดียวหรืออาจจะทำพร้อมกันกับการผ่าตัดก็ได้

Strictureplasty มักไม่ทำสำหรับรูปแบบหลักอื่น ๆ ของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีโอกาสน้อยกว่าโรค Crohn ที่จะทำให้เกิดการตีบตัน

การเข้มงวดคืออะไร?

การตีบตันคือเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้แคบลง ในโรคของ Crohn การตีบตันเกิดขึ้นเมื่อผนังลำไส้อักเสบและมีแผลเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นรุกล้ำเข้าไปในพื้นที่ภายในของลำไส้ซึ่งเรียกว่าลูเมน หากไม่มีที่ว่างเพียงพอสำหรับของเสียที่จะผ่านไป อุจจาระสามารถสร้างขึ้นภายในลำไส้ที่บริเวณตีบ ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด การทำเช่นนี้สามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก เนื่องจากจำเป็นต้องจำกัดอาหาร และอาจมีอาการต่างๆ เช่น ปวดและท้องร่วง

มีระดับความเข้มงวดที่แตกต่างกัน และบางส่วนอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม เมื่อความกดดันกลายเป็นปัญหา อาจต้องเปิดผ่านการผ่าตัด

Strictureplasty ทำงานอย่างไร

มีหลายวิธีที่ศัลยแพทย์สามารถเข้าใกล้การตีบตันได้ เทคนิคใดที่เลือกจะขึ้นอยู่กับขนาดของการกดทับและความชอบของศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้มีการพัฒนาเทคนิคการตีบรัดแบบต่างๆ เพื่อช่วยรักษาลำไส้ให้ได้มากที่สุด การกำจัดลำไส้เล็กมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาในการดูดซับสารอาหารจากอาหาร ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการถอดส่วนเมื่อเป็นไปได้

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ในการผ่าตัด การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามี 15 ประเภทของการผ่าตัดตีบตันในวรรณคดีที่ตีพิมพ์การศึกษาอื่นซึ่งเป็นการวิเคราะห์เมตาได้พิจารณาการทำศัลยกรรมตีบตีบทั้งหมด 3,259 ครั้งเพื่อหาค่าประมาณความเสี่ยงของสนามเบสบอลสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขตีบตันในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนตรงกลางและส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) 4% มีอาการแทรกซ้อน เช่น รั่ว ทวาร หรือฝี หลังจากห้าปีมีผู้ป่วย 28% ที่มีอาการตีบตันซ้ำ ผู้เขียนสรุปว่าการตีบตันในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มีการผ่าตัดน้อยเกินไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และในลำไส้ใหญ่เพื่อทำการตัดสินใดๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพ หรืออาจต้องรักษาเพิ่มเติมในอนาคต

ข้อควรรู้ก่อนทำศัลยกรรม

บางสิ่งที่ควรถามศัลยแพทย์ก่อนทำศัลยกรรมตีบตัน ได้แก่:

• เข้มงวดขนาดไหน?
• จะต้องเอาลำไส้ของคุณออกหรือไม่?
• การผ่าตัดจะทำอย่างไร? (เช่นเดียวกับคำอธิบายพื้นฐานของเทคนิค)
• ความเสี่ยงคืออะไร?
• มีแผนในกรณีเกิดปัญหาที่ไม่คาดคิดหรือไม่?
• คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?
• การกู้คืนของคุณจะนานแค่ไหน?
• คุณจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อใด (เช่น ที่ทำงานหรือโรงเรียน)

Strictureplasty โดยรวมแล้วเป็นการผ่าตัดประเภทที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับโรคโครห์น มีประโยชน์ในการบันทึกส่วนต่างๆ ของลำไส้เล็ก ไม่เหมือนการผ่าตัด มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัด แต่การศึกษาพบว่ามีขนาดเล็ก