การรักษาเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การรักษาเฉพาะที่ (ที่ใช้กับผิวหนัง) เป็นแกนนำในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน มักใช้ก่อนรับประทานหรือฉีดยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการแห้ง ลอกเป็นขุย คัน และอักเสบ การรักษาเฉพาะที่ยังสามารถสนับสนุนยา เช่น methotrexate หรือยาทางชีววิทยา เช่น Enbrel (etanercept) หรือ Humira (adalimumab) ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง

ยาทาบางชนิดมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ ส่วนยาอื่นๆ จำเป็นต้องมีใบสั่งยา อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะรวมผลิตภัณฑ์ใด ๆ เข้ากับแผนการรักษาของคุณหากไม่ได้รับการแนะนำเป็นพิเศษสำหรับคุณ บางชนิดอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้หากใช้ไม่ถูกต้องและอาจทำให้เกิดเปลวไฟได้

มอยส์เจอไรเซอร์ทำให้ผิวนวล

มอยส์เจอไรเซอร์มีความสำคัญในทุกขั้นตอนของการรักษา สารที่ทำให้ผิวนวลที่อุดมไปด้วยสามารถช่วยกักเก็บความชื้นและลดความแห้งกร้าน อาการคัน และลอกเป็นขุยได้อย่างมาก มีตัวเลือกมากมายให้เลือก เช่น ครีม ขี้ผึ้ง โลชั่น เจล บาธออยล์ และสเปรย์

สำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับอ่อนถึงปานกลาง มอยส์เจอไรเซอร์ที่ทำจากน้ำมันเบนซิน (พาราฟินนุ่มสีขาว) มักจะมีประโยชน์มาก ไม่เพียงแต่ติดทนนาน แต่ยังมีความมันน้อยกว่าผลิตภัณฑ์ที่ทำจากน้ำมันละหุ่ง เนยโกโก้ หรือน้ำมันพืช

แม้ว่าอาจต้องใช้มอยส์เจอไรเซอร์ที่หนักกว่าสำหรับกรณีระดับปานกลางถึงรุนแรง แต่ผลิตภัณฑ์จากน้ำมันพืชสามารถออกซิไดซ์ได้หากปล่อยทิ้งไว้บนผิวหนังนานเกินไป พูดคุยกับแพทย์ผิวหนังของคุณเกี่ยวกับการใช้มอยเจอร์ไรเซอร์เหล่านี้อย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบ

สารทำให้ผิวนวลชนิดอื่นๆ ได้แก่ ไอโซโพรพิลพาลมิเทต พาราฟินเหลว โพลีเอทิลีนไกลคอล เชียบัตเตอร์ กรดสเตียริก และสเตียริลแอลกอฮอล์

ครีมไฮโดรคอร์ติโซน

สำหรับคนส่วนใหญ่ ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นแนวแรกในการป้องกันโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย ครีม Hydrocortisone 1% เป็นยาต้านอาการคัน OTC ที่ใช้บ่อยที่สุด มีสูตรที่เข้มข้นกว่าตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียง ได้แก่ รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน สิว และการเปลี่ยนแปลงของสีผิว

Hydrocortisone สามารถมีประสิทธิภาพสูงในระยะสั้น จากการศึกษาในปี 2014 ใน Journal of the American Academy of Dermatology หลักสูตรสี่สัปดาห์ของครีม hydrocortisone เฉพาะที่ (ใช้วันละสองครั้ง) ลดขนาดของโรคสะเก็ดเงินได้เกือบ 20% และความรุนแรงของอาการจาก Target Lesion Score ( TLS) จาก 8 หมายถึงรุนแรง ถึง TLS เป็น 2 หมายถึงไม่รุนแรง

กรดซาลิไซลิก

กรด Salicylic ใช้ในผลิตภัณฑ์ดูแลผิว OTC ที่หลากหลาย รวมถึงยารักษาสิว โฟมล้างหน้า สบู่ และแชมพูขจัดรังแค ทำงานโดยการขจัดเซลล์ที่ตายแล้วออกจากผิวอย่างอ่อนโยนและส่งเสริมการดูดซึมยาเฉพาะอื่น ๆ ได้ดีขึ้น

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติการใช้กรดซาลิไซลิกในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ยาที่จัดอยู่ในประเภท keratolytic บางครั้งอาจทำให้เกิดผื่นแดงและระคายเคืองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้มากเกินไป

ถามแพทย์ผิวหนังของคุณว่าแบรนด์ OTC เหมาะสมหรือไม่ หรือต้องใช้สูตรยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับรอยโรคที่รุนแรงกว่า

ถ่านหิน

น้ำมันดินเป็นยารักษาโรคสะเก็ดเงิน กลาก และโรคผิวหนังอื่นๆ ที่มีมายาวนานหลายศตวรรษ เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดการอักเสบและชะลอการสร้างเซลล์ผิวที่มากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของคราบพลัคที่ผิวหนัง ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำมันทาร์จากถ่านหินมีหลากหลายสูตร รวมถึงโลชั่น แชมพู และโฟม

การเตรียมน้ำมันดินโดยทั่วไปจะทิ้งไว้บนผิวหนังเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง และบางครั้งก็รวมกับการบำบัดด้วยแสงเพื่อเพิ่มความไวของผิวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต (UV)

น้ำมันดินมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และตามใบสั่งแพทย์ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ยากแต่อาจรวมถึงการระคายเคืองผิวหนังและรอยแดง น้ำมันถ่านหินยังสามารถทำให้เกิดคราบบนเสื้อผ้าและทิ้งกลิ่นแรงไว้เป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังการรักษา มีผลิตภัณฑ์ทาร์ถ่านหินที่กำจัดสีและดับกลิ่นอยู่บ้าง แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อเทียบกับน้ำมันดินดิบ

อะนาล็อกวิตามินดี

วิตามินดีที่คล้ายคลึงกันเฉพาะที่เป็นวิตามินดีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งช่วยลดการผลิตเซลล์ผิวมากเกินไป พวกเขาจะปลอดภัยกว่าไฮโดรคอร์ติโซนสำหรับการใช้งานในระยะยาว แต่อาจทำให้เกิดการไหม้แสบและแดง การทามอยส์เจอไรเซอร์บาง ๆ ก่อนบางครั้งสามารถช่วยได้

วิตามินดีที่คล้ายคลึงกันมีอยู่ในโลชั่น ครีม โฟม และสารละลายเฉพาะที่ มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และทำการตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ:

• Calcipotriene (ชื่อแบรนด์ Calcitrene, Dovonex และ Sorilux)

• Calcitriol (ชื่อแบรนด์ Rocaltrol และ Vectical)
• ทาแคลซิทอล (ชื่อแบรนด์ Bonalfa และ Curatoderm)

วิตามินดีที่คล้ายคลึงกันบางครั้งมีสูตรร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่สำหรับการรักษาแบบทูอินวัน ซึ่งรวมถึงยา Enstilar และ Taclonex ซึ่งรวม calcipotriene กับ betamethasone

แอนทราลิน

ครีม Anthralin เป็นหนึ่งในยาทาเฉพาะที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและยังคงใช้เป็นครั้งคราวในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง ทำงานโดยชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังและบรรเทาอาการอักเสบ

แอนทราลินไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและทำให้เสื้อผ้า ผ้าขนหนู และผิวหนังเปื้อนได้

Anthralin มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เป็นครีมหรือแชมพูภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ เช่น Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec และ Zithranol

ทาซาโรทีน

เรตินอยด์เป็นวิตามินเอรูปแบบหนึ่งที่ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังในขณะที่ส่งเสริมการผลัดเซลล์ผิวที่ตายแล้ว ครีมทาซาโรทีน 0.1% เป็นครีมเฉพาะที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน

มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Avage, Fabior, Tazorac และอื่นๆ อาจทาทาซาโรทีนกับใบหน้าและผิวหนังอื่นๆ มีโฟมและเจลสำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ

Tazarotene สามารถระคายเคืองต่อผิวหนังรอบ ๆ พื้นที่เป้าหมาย เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยไม่จำเป็น ให้ทาปิโตรเลียมเจลลี่รอบๆ แผลก่อนที่จะทาครีมอย่างระมัดระวัง

สารยับยั้งแคลเซียม

สารยับยั้ง Calcineurin เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่สกัดกั้นสารเคมีที่เรียกว่า calcineurin ซึ่งร่างกายใช้เพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ ทั้งสองสูตรเฉพาะ Elidel (pimecrolimus) และ Protopic (tacrolimus) ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อรักษาโรคกลาก แต่มักใช้นอกฉลากในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

จากการทบทวนการศึกษาในปี 2014 ใน Journal of Cutaneous Medicine and Surgery ระบุว่าสารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่ไม่เพียงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเท่านั้น แต่ยังสามารถทำได้โดยไม่มีผลข้างเคียงมากมายของคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่

มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ สารยับยั้ง calcineurin เฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการคัน ผื่นแดง แสบร้อน และไวต่อความเย็นหรือความร้อน โดยทั่วไปอาจมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ รูขุมขนอักเสบ และมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

สำหรับส่วนนี้ American Academy of Dermatology ยืนยันว่าการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นและความเสี่ยงก็น้อยที่สุด

การเยียวยาทางเลือก

มีการรักษาแบบใช้เฉพาะที่ทางเลือกหลายวิธีในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งบางวิธีมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการใช้ยานี้ ซึ่งรวมถึงว่านหางจระเข้ซึ่งมีผลผ่อนคลาย แต่มีส่วนช่วยในการแก้ไขสภาพต้นเหตุเพียงเล็กน้อย และโจโจบาซึ่งอาจลดการอักเสบเฉพาะที่

ยาเฉพาะที่อาจมีประโยชน์คือแคปไซซิน ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางประสาทที่ได้จากพริก มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (ในรูปแบบครีม โลชั่น และแผ่นแปะ) และตามใบสั่งแพทย์ (เป็นแพทช์) เป็นที่ทราบกันว่าแคปไซซินสามารถป้องกันสัญญาณความเจ็บปวดจากผิวหนังและกล้ามเนื้อไปยังสมอง

แม้จะมีหลักฐานว่ามีประโยชน์ในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและเส้นประสาท แต่ก็มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่อุทิศให้กับการใช้ในการรักษาอาการปวดสะเก็ดเงิน