การศึกษาวิจัยใหม่: ยาเบาหวานเช่น Ozempic ลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง

จากการศึกษาใหม่ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม 2024 พบว่ายาสำหรับโรคเบาหวานบางประเภทซึ่งรวมถึงยาที่ขายดีที่สุดอย่าง Ozempic มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนลดลง การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร JAMA

ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้เปรียบเทียบผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินกับผู้ป่วยที่ได้รับยาที่เรียกว่า GLP-1 agonists เช่น Ozempic ระหว่างปี พ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2561

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ GLP-1 agonists มีความเสี่ยงลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดมะเร็ง 10 ชนิดจากทั้งหมด 13 ชนิด ได้แก่ มะเร็งไต มะเร็งตับอ่อน มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งรังไข่ มะเร็งตับ และมะเร็งลำไส้ใหญ่

โรคมะเร็งที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญได้แก่มะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน

วารสาร JAMA [Journal of the American Medical Association] เป็นสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์ที่มีอิทธิพลมากที่สุดแห่งหนึ่งของโลก ซึ่งมักถูกอ้างถึงจากผลการวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิอย่างเข้มงวด Ozempic ซึ่งเป็นชื่อทางการค้าของยาเซมากลูไทด์ เป็นยาที่กระตุ้นตัวรับ GLP-1 ที่ได้รับความนิยมไม่เพียงเพราะมีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ยังมีประโยชน์อย่างมากในการลดน้ำหนักอีกด้วย โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคมะเร็งหลายประเภท ทำให้ผลการศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในการต่อสู้กับโรคเบาหวานและโรคมะเร็งที่ยังคงดำเนินอยู่

มะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันซึ่งอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนมากเท่ากับมะเร็งชนิดอื่น ตัวอย่างเช่น การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งเหล่านี้ การไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความเสี่ยงของมะเร็งเฉพาะเหล่านี้บ่งชี้ว่าแม้ว่าสารกระตุ้น GLP-1 จะมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนหลายชนิด แต่สารดังกล่าวอาจไม่ส่งผลต่อมะเร็งทุกประเภทเท่าเทียมกัน ซึ่งเน้นย้ำถึงความซับซ้อนของการป้องกันมะเร็งและความจำเป็นในการวิจัยที่ตรงเป้าหมาย

“เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งอย่างน้อย 13 ชนิด” ผู้เขียนผลการศึกษา Rong Xu กล่าวในอีเมลถึง AFP

“การศึกษาของเรามีหลักฐานยืนยันว่า GLP-1RA มีศักยภาพในการทำลายความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและโรคมะเร็ง” Xu กล่าว

โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งหลายชนิดเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น การอักเสบเรื้อรัง การดื้อต่ออินซูลิน และการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน มะเร็ง 13 ประเภทที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ได้แก่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งตับอ่อน มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และมะเร็งตับ แต่ไม่จำกัดเพียงเท่านั้น การศึกษาวิจัยโดย Rong Xu และเพื่อนร่วมงานได้เพิ่มหลักฐานอีกชิ้นหนึ่งที่บ่งชี้ว่าการจัดการกับโรคอ้วนด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถให้ประโยชน์ต่อสุขภาพในวงกว้างมากกว่าแค่การลดน้ำหนักและการจัดการโรคเบาหวาน

ยาที่ศึกษาได้แก่ เซมากลูไทด์ ซึ่งจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Ozempic และลิรากลูไทด์และยาอื่นๆ Ozempic ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 2017

ตัวกระตุ้น GLP-1 มีจำหน่ายมาแล้วประมาณ 20 ปี แต่ยาตัวใหม่ เช่น Ozempic ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อกระบวนการของร่างกายในการประมวลผลน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) การบำบัดด้วยอินซูลินซึ่งเป็นการรักษาทั่วไปช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแต่ไม่ได้ให้ประโยชน์ในการลดน้ำหนักหรือป้องกันมะเร็งเท่ากับยากระตุ้น GLP-1 ยากระตุ้น GLP-1 ทำงานโดยเลียนแบบฮอร์โมนอินครีตินซึ่งเพิ่มการหลั่งอินซูลินและยับยั้งการปล่อยกลูคากอน การลดความเสี่ยงของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับยากระตุ้น GLP-1 เน้นย้ำถึงบทบาทที่เป็นไปได้สองประการของยาในการรักษาโรคเบาหวานและป้องกันมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ทำให้มีวิธีการดูแลผู้ป่วยที่ครอบคลุมมากขึ้น

เซมากลูไทด์ (โอเซมปิค) และลิรากลูไทด์เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยากระตุ้น GLP-1 และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการลดน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โอเซมปิคได้รับความสนใจอย่างมากเนื่องจากความสามารถในการช่วยลดน้ำหนัก ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการอนุมัติของ FDA ในปี 2017 สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ลิรากลูไทด์ ซึ่งเป็นยากระตุ้น GLP-1 อีกชนิดหนึ่ง ยังใช้สำหรับการควบคุมน้ำหนักภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Saxenda ยาเหล่านี้ถือเป็นวิวัฒนาการในการดูแลโรคเบาหวาน โดยให้ประโยชน์ที่มากกว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบดั้งเดิม

Xu แนะนำว่าประโยชน์ด้านการป้องกันที่แสดงให้เห็นในการศึกษานี้อาจกระตุ้นให้แพทย์สั่งการรักษาด้วย GLP-1 ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานแทนที่จะใช้ยาชนิดอื่น เช่น อินซูลิน

การเปลี่ยนแปลงจากการรักษาด้วยอินซูลินเป็นการรักษาด้วย GLP-1 ในการจัดการโรคเบาหวานอาจส่งผลอย่างมากต่อการดูแลผู้ป่วย การบำบัดด้วยอินซูลินแม้จะมีประสิทธิผลในการควบคุมน้ำตาลในเลือด แต่ก็มักนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก ซึ่งอาจทำให้ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนรุนแรงขึ้น ในทางกลับกัน การรักษาด้วย GLP-1 มีประโยชน์ในการลดน้ำหนัก และปัจจุบันมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งบางชนิดลดลง จึงทำให้มีแนวทางแบบองค์รวมมากขึ้นในการจัดการโรคเบาหวาน ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาและการนำสารกระตุ้น GLP-1 มาใช้ในทางคลินิกมากขึ้น

เอกสารอ้างอิง:

Lindsey Wang และคณะ ตัวกระตุ้นตัวรับเปปไทด์คล้ายกลูคากอน 1 และมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน 13 ชนิดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 [JAMA Network Open (2024)]- ที่มา: 10.1001/jamanetworkopen.2024.21305