การศึกษา: การทดสอบใหม่อาจทำนายอาการซึมเศร้าได้อย่างแม่นยำโดยอาศัยโปรตีนในสมอง

อาการซึมเศร้ามีลักษณะเฉพาะด้วยอาการต่างๆ ที่มองเห็นได้ แต่นักวิทยาศาสตร์พยายามทำความเข้าใจกลไกเบื้องหลังมานานหลายปี เมื่อเวลาผ่านไป นักวิจัยพบว่าเมื่อมีโปรตีนจำเพาะที่เรียกว่า neurotrophic factor (BDNF) จากสมองน้อยลงในสมอง ผู้ป่วยจะมีอาการซึมเศร้ารุนแรงมากขึ้น

ตอนนี้ นักวิจัยได้พัฒนาการทดสอบใหม่ ซึ่งเป็นการทดสอบครั้งแรกเพื่อทำนายภาวะซึมเศร้าได้อย่างแม่นยำ โดยพิจารณาจากระดับของโปรตีนที่พบในสมอง

การทดสอบนี้พัฒนาขึ้นโดยนักวิจัยในออสเตรเลียและจีน โดยเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จในการแยกโปรตีนที่ระบุว่ามีความเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า ชุดทดสอบหรือชุดทดสอบสามารถแยกแยะ BDNF ที่เจริญเต็มที่ (mBDNF) ออกจากรูปแบบอื่นของโปรตีนสองรูปแบบ นักวิจัยยังสามารถยืนยันความสัมพันธ์ของ mBDNF กับภาวะซึมเศร้าได้โดยใช้ชุดเครื่องมือนี้ ขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้สับสนกับรูปแบบอื่นๆ ของ mBDNF

ด้วยชุดทดสอบนี้ การวัดระดับ mBDNF สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้วได้

“นี่อาจเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีวัตถุประสงค์นอกเหนือจากการประเมินทางคลินิกโดยแพทย์” หนึ่งในผู้เขียนการศึกษา Xin-Fu Zhou, PhD, ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยเซาท์ออสเตรเลียกล่าวในการแถลงข่าว

ในเวลาเดียวกัน การผลิต BDNF ที่เพิ่มขึ้นก็เชื่อมโยงกับการออกกำลังกาย ทำให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำการออกกำลังกายเพื่อป้องกันอาการซึมเศร้า การศึกษาในปี 2019 แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อรักษาผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้า

เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเหล่านี้ เราควรใช้การค้นพบ mBDNF เป็นมากกว่าเครื่องมือวินิจฉัย Charles Raison, MD, นักวิจัยและศาสตราจารย์ด้านการพัฒนามนุษย์และการศึกษาครอบครัวที่ University of Wisconsin-Madison กล่าว Verywell “ปัญหาแรกคือแนวคิดที่ว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอาจมี biomarker” Raison กล่าว “ไม่เคยมี biomarker ที่จะระบุทุกกรณีของภาวะซึมเศร้า”

งานวิจัยนี้เป็นความร่วมมือระหว่างมหาวิทยาลัยแอดิเลดและมหาวิทยาลัยการแพทย์คุนหมิง และได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการวิจัยทางจิตเวชในเดือนนี้

วิจัย

นักวิจัยได้ทดสอบชุดทดสอบใหม่ ซึ่งเป็นชุดทดสอบอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ใน 215 คนในประเทศจีน โดย 96 คนไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าทางคลินิก 90 คนมี 15 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสองขั้ว และ 14 คน มีประวัติพยายามฆ่าตัวตาย

โปรตีนหลักของการศึกษา BDNF เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสนับสนุนการอยู่รอดของเซลล์สมอง (เซลล์ประสาท) โดยการควบคุมการเจริญเติบโต การเจริญเติบโต และการบำรุงรักษา นอกจากนี้ยังช่วยควบคุมการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาท ส่งเสริมการเรียนรู้และความจำ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการทำงานของสมองเหล่านี้ลดลงในบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้า ส่งผลให้ระดับ BDNF ลดลง

นักวิจัยพบว่ายิ่งภาวะซึมเศร้ารุนแรงเท่าใด ระดับ mBDNF ก็ยิ่งต่ำลงเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยากล่อมประสาทมีระดับที่ต่ำกว่ากลุ่มที่ได้รับ น่าแปลกที่ไม่มีความแตกต่างใน mBDNF ระหว่างผู้ป่วย 14 รายที่มีประวัติพยายามฆ่าตัวตายและกลุ่มควบคุม

ชุดทดสอบที่ทดสอบสำหรับ mBDNF ด้วยความแม่นยำ 80-83% นักวิจัยกล่าวว่าการพัฒนาชุดอุปกรณ์เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากชุดที่มีอยู่ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่าง BDNF ทั้งสามรูปแบบซึ่งมีฟังก์ชันที่ตรงกันข้าม กล่าวคือ สารตั้งต้นและ proBDNF “จับกับตัวรับที่แตกต่างกัน ทำให้เกิดความเสื่อมของเส้นประสาทและการอักเสบ”

“เนื่องจาก BDNF และ proBDNF ที่โตเต็มที่มีกิจกรรมทางชีวภาพที่แตกต่างกัน โดยทำงานตรงข้ามกัน จำเป็นที่เราต้องแยกแยะระหว่างโปรตีนทั้งสองนี้และตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในระดับของโปรตีน” โจวกล่าวในการแถลงข่าวแล้วเขาเสริมว่า proBDNF อาจมีบทบาทในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเชื่อกันว่าเชื่อมโยงกับพฤติกรรมซึมเศร้าที่เกิดจากการอักเสบในสมอง

เน้นการบำบัดมากขึ้น น้อยลงในการวินิจฉัย

แม้ว่างานวิจัยชิ้นนี้มีความสำคัญต่อความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับวิธีการทำงานของภาวะซึมเศร้า Raison กล่าวว่าประสบการณ์ที่หลากหลายของภาวะซึมเศร้าที่ไม่จัดอยู่ในหมวดหมู่นี้จะต้องไม่ถูกทำให้เป็นโมฆะ

“สมมุติว่าคนๆ หนึ่งเป็นโรคซึมเศร้า ลุกจากเตียงไม่ได้ และวางแผนจะฆ่าตัวตาย” Raison กล่าว “พวกเขามีระดับ mBDNF ที่ดีจริงๆ คุณจะบอกพวกเขาไหมว่า ‘ขออภัย มันเป็นไปไม่ได้ คุณไม่สามารถหดหู่ได้ คุณมีระดับ mBDNF ที่ดี’ หรือในทางกลับกัน ถ้าใครบางคนมีความสุขเต็มที่ มีชีวิตที่ดีมาก และพวกมันมี mBDNF ในระดับต่ำ คุณจะบอกพวกเขาว่า ‘เอาละ คุณต้องผ่านมันไปได้แล้ว คุณเป็นโรคซึมเศร้าจริงๆ'”

นอกเหนือจากการมุ่งเน้นที่การวินิจฉัยมากเกินไป Raison ยังเรียกร้องให้การวิจัยใช้ไบโอมาร์คเกอร์ในบริบทของการรักษา

“หากพวกเขาแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่มี mBDNF ต่ำมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันมาก คุณก็ควรวัดผลเพราะมันจะบอกคุณว่าต้องทำอะไรในโลกที่เราอาศัยอยู่ตอนนี้” Raison กล่าว “ดังนั้นจึงมีความจำเป็นสำหรับ biomarkers ทำนายผลเป็นรายบุคคลเหล่านี้ แต่ความต้องการก็คือสิ่งที่จะให้การตอบสนองต่อการรักษาแก่เรา ไม่ใช่การวินิจฉัย”

นักวิจัยระบุในข่าวประชาสัมพันธ์ว่าการค้นพบล่าสุดของพวกเขาเป็นขั้นตอนแรกในการศึกษาที่จะมาถึง ซึ่งพยายามวิเคราะห์ว่า proBDNF และ mBDNF ได้รับผลกระทบจากการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) อย่างไร การศึกษาเหล่านี้อาจมีนัยยะที่แท้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทางคลินิกจำนวน 3 รายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ เช่น ยากล่อมประสาท