การศึกษา: ผู้ใหญ่ 1 ใน 5 คนพัฒนาความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคระบาด

ในช่วงหนึ่งปีของการระบาดใหญ่ อาการทางร่างกายของโควิด-19 เช่น หายใจลำบากและเหนื่อยล้า ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่ไวรัสส่งผลต่อสุขภาพจิตอย่างไร?

เพื่อตอบคำถามนี้ ผู้ประเมินโครงการ Matthew T. Boden, PhD ได้ติดต่อเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Veterans Health Administration ใน Palo Alto เพื่อจัดระเบียบ meta-analysis ของการศึกษาหลายชิ้นเพื่อระบุแนวโน้มที่ครอบคลุม

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับโควิด-19 ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น การศึกษาจึงพยายามคาดการณ์ผลกระทบด้านสุขภาพจิตของไวรัสโดยใช้ข้อมูลจากการระบาดของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อีก 2 แห่งล่าสุด ได้แก่ SARS และ MERS-CoV ร่วมกับข้อมูล COVID-19 ที่มีอยู่ “ทุกคนได้รับผลกระทบ” Boden บอก Verywell แต่ด้วยการศึกษานี้ “ตอนนี้เรารู้แล้วว่าผู้ติดเชื้อ/หายขาดได้รับผลกระทบมากที่สุด” ในแง่ของสุขภาพจิต

นักวิจัยพบว่าผู้ใหญ่หนึ่งในห้ามีความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการระบาดใหญ่ บทความเวอร์ชันก่อนพิมพ์มีอยู่ในเซิร์ฟเวอร์ medRxiv ซึ่งโพสต์ในเดือนธันวาคม ขณะที่บทความอยู่ระหว่างการตรวจสอบโดยเพื่อน

วิจัย

Boden และเพื่อนร่วมงานวิเคราะห์แนวโน้มในสิ่งพิมพ์ 60 ฉบับซึ่งมีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 66,190 คน โดยรวมแล้ว ความผิดปกติทางจิตที่รายงานบ่อยที่สุดคือการเจ็บป่วยทางจิตเวชที่ไม่ระบุรายละเอียด (ความผิดปกติที่ไม่ระบุรายละเอียด 32%) โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) (21%) ภาวะซึมเศร้า (17%) และความวิตกกังวล (12%)

อัตราของ PTSD เป็นที่น่าสังเกต Boden กล่าว การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 รุนแรง เช่น การรักษาแยกโรค การรักษาที่มีการลุกลามอย่างรุนแรง เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับประสาทอย่างหนัก และการใช้ยาต่างๆ ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของ PTSD โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระบายอากาศด้วยเครื่องกลมีความเชื่อมโยงกับอาการ PTSD ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากห้องไอซียู

บุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากปัญหาสุขภาพจิต ได้แก่ บุคคลที่ติดเชื้อ/ฟื้นตัว (30%) ตามด้วยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ (20%) ผู้ใหญ่ในชุมชน (16%) และผู้ใหญ่ที่ถูกกักกัน (12%)

ผู้เขียนยังพบว่าผู้ป่วยที่หายจากโรคซาร์สหรือเมอร์สมีอัตราการป่วยทางจิตสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่หายจากโรคโควิด-19 Boden กล่าวว่าสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างของอัตราการตาย MERS และ SARS อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตมากกว่า COVID-19 แต่เป็นการยากที่จะตัดสิน เพราะพวกเขาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผู้คนเกือบเท่าตัว และบริบททั่วโลกก็ต่างกัน

“ต้องสังเกตว่าจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 และช่วงของความเครียด ความชอกช้ำ และภัยคุกคามที่บุคคลใดบุคคลหนึ่งอาจเผชิญอยู่นั้นมีปริมาณมากกว่าโรคซาร์สหรือเมอร์ส” โบเดนกล่าว “ดังนั้น จำนวนโดยรวมของผู้ที่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่ไม่พึงประสงค์ก็จะยิ่งสูงขึ้นด้วย”

การคาดการณ์ที่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูล

สำหรับผู้ที่มีประวัติทางจิตเวช “ความผิดปกติเกือบทุกอย่างอาจได้รับผลกระทบ” จากการระบาดใหญ่ครั้งล่าสุด Boden กล่าว สำหรับความผิดปกติใหม่ ๆ ส่วนใหญ่เป็นการเก็งกำไรในขณะนี้ แต่ในปีต่อ ๆ ไป เราอาจเห็นความวิตกกังวลและการใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้น

“ผู้คนใช้สารเป็นกลไกในการเผชิญปัญหา” Boden กล่าว “โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเป็นกรณีนี้เมื่อเรามีสิ่งเช่นที่พักพิงในที่เมื่อสารเป็นวิธีเดียวที่ผู้คนสามารถพบความสุขหรือรับมือกับการแพร่ระบาดได้” เนื่องจาก “มีความจำเป็นอย่างชัดเจนในการรับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในการระบาดใหญ่” เขากล่าว

โดยไม่คำนึงถึงสถานะ COVID-19 Boden คาดว่าจะมีภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลเพิ่มขึ้น “ผลกระทบทางเศรษฐกิจจะเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนจากภาวะเศรษฐกิจตกต่ำที่เกิดขึ้นและยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง” โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจจำกัด ผู้ที่ทำงานใน ” งานสาธารณะและคนผิวดำและคนพื้นเมือง

“ในการจัดการกับโรคระบาดนี้อย่างเพียงพอ รัฐบาลกลางและรัฐบาลท้องถิ่น ระบบการดูแลสุขภาพ และผู้ให้บริการการรักษาแต่ละราย จะต้องทุ่มเททรัพยากรเพื่อประเมินและรักษาผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่ไม่พึงประสงค์ในประชากรกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้” เขากล่าว

การช่วยเหลือด้านสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วย COVID-19

เมื่อการระบาดใหญ่เริ่มต้นขึ้น Brittany C. LeMonda, PhD, นักประสาทวิทยาทางคลินิกในนิวยอร์ก, ได้ให้บริการ telehealth แก่ผู้ป่วยในการกู้คืนจาก COVID-19 จากงานของเธอ LeMonda บอก Verywell ว่ารูปแบบสุขภาพจิตดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและอายุ กล่าวคือ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงกว่าจะแสดงอาการของ PTSD ความวิตกกังวล และอาการป่วยทางจิตเวช แต่ก็มีแนวโน้มสูงอายุเช่นกัน ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่าจะแสดงอาการซึมเศร้าและมีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่า

LeMonda กล่าวว่า “เราทราบดีว่ามีการเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพจิตและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นคนสูงอายุที่มักจะมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจึงมีแนวโน้มที่จะต่อสู้กับสุขภาพจิตมากกว่า เธอกล่าวว่าการต่อสู้เหล่านี้มีความสำคัญไม่ว่าผู้ป่วยจะอายุเท่าไหร่หรือติดเชื้อรุนแรงแค่ไหน

“ประเด็นทั่วไปในหมู่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงคืออาการของโควิด-19 และความวิตกกังวลซ้อนทับกัน” เธอกล่าว ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจกลับมาเป็นปกติสำหรับผู้ป่วย ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาไม่มีไวรัสแล้ว แต่บางคนก็บอกว่าพวกเขายังคงรู้สึกเหมือนกำลังฟื้นตัว LeMonda กล่าวว่า “พวกเขายังรู้สึกหายใจลำบาก ตึงเครียด และแน่นหน้าอก” “นั่นก็เป็นอาการวิตกกังวลด้วย”

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อน้อยกว่าของ LeMonda มีอาการทางจิต กังวลเกี่ยวกับการกลับไปทำงาน และกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้สึก “เฉียบแหลม” เลยตั้งแต่ก่อนติดเชื้อไวรัส ดังนั้นเธอจึงพบว่าตัวเองถามลูกค้าว่า “นี่เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อโรคระบาดใหญ่ หรือนี่คือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่แท้จริงของโควิด”

คลายร่างกายจากความผาสุกทางอารมณ์

ในการจัดการกับความแตกต่างนี้ LeMonda แนะนำให้ติดต่อนักประสาทวิทยาเพื่อช่วยแยกแยะว่าเกิดอะไรขึ้น “นักประสาทวิทยามีความพร้อมในด้านการประเมิน” เธอกล่าว “เราถามว่านี่เป็นความผิดปกติของระบบประสาทหรืออารมณ์หลักหรือไม่”

สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยระบุว่ามีบางสิ่งที่ทำร้ายสมองหรือไม่ เช่น ภาวะขาดออกซิเจน การขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมอง หากบุคคลนั้นกำลังมองหาการบำบัดสำหรับปัญหาหลังการฟื้นตัวของ COVID-19 “การประเมินทางประสาทวิทยาในขั้นต้นนั้นมีประโยชน์มาก” เพียงเพื่อให้ทุกคนมีความชัดเจนเกี่ยวกับสุขภาพสมองก่อนที่จะจัดการกับสุขภาพทางอารมณ์

หลังจากนั้น LeMonda แนะนำการบำบัดแบบกลุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าบุคคลนั้นได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล—เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจ การแยกตัว และความโกลาหลของโรงพยาบาล “ถ้าคุณไม่ผ่านพ้น คุณไม่เข้าใจ ฉันคิดว่าการบำบัดแบบกลุ่มเหมาะสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบรุนแรงเหล่านี้” เธอกล่าว และสำหรับบุคคลที่ฟื้นตัวแล้วซึ่งมีอาการ PTSD Boden แนะนำการรักษาตามหลักฐาน เช่น การเปิดรับแสงเป็นเวลานาน การบำบัดด้วยการประมวลผลทางความคิด และการเคลื่อนไหวตา Desensitization and Reprocessing (EMDR)

เนื่องจากการระบาดใหญ่ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการจ้างงาน สถานะทางการเงิน ความสัมพันธ์ และชีวิตประจำวันที่สั่นสะเทือนโลก LeMonda กล่าว การบำบัดส่วนบุคคลก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกัน แม้ว่าคุณจะไม่ได้ติดเชื้อโควิด-19

เส้นทางข้างหน้า

ความเป็นสากลของโรคระบาดจะช่วยเราในการรับมือหรือไม่? Boden กล่าวว่ายังไม่ชัดเจน “อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานสะสม เช่น จากการศึกษาของจอร์จ โบนันโนและเพื่อนร่วมงาน ว่าคนส่วนใหญ่มีความยืดหยุ่นและไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจเมื่อสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ” เขากล่าว

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่คนส่วนใหญ่ไม่พัฒนาความผิดปกติของความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เปราะบางที่สุด เนื่องจากสถานะทางการเงิน เชื้อชาติ อัตลักษณ์ทางเพศ สภาพที่มีอยู่ อายุ หรือปัจจัยอื่นๆ รวมกัน ต้องการความเอาใจใส่และความช่วยเหลือเพิ่มเติม

โจนาธาน โรเจอร์ส MRCPsych จิตแพทย์ในอังกฤษ สงสัยว่าข้อความด้านสาธารณสุขนั้นเน้นที่แคบเกินไปหรือไม่โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเว้นระยะห่างทางสังคมเท่านั้น “มันอาจจะเป็นประโยชน์ถ้ามีข้อความที่กว้างขึ้น โดยเน้นถึงความสำคัญของการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ดี การรักษากิจวัตร และการติดต่อกับเพื่อน/ครอบครัวเป็นประจำ แม้ว่าจะเป็นเพียงเสมือนจริง” โรเจอร์สกล่าว “สิ่งเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่าสนับสนุนสิ่งดี สุขภาพจิต.”

นอกเหนือจากการปฏิบัติในชีวิตประจำวันเหล่านี้แล้ว Rogers ยังแนะนำให้รัฐบาลมีส่วนร่วมในด้านสาธารณสุขผ่านนโยบาย “ผมคิดว่าหลายคนกำลังดิ้นรนกับความไม่แน่นอนของสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป” โรเจอร์สกล่าว “บางสิ่งเป็นเรื่องยากสำหรับรัฐบาลที่จะควบคุม แต่สิ่งอื่น ๆ เช่นผลประโยชน์การว่างงานสามารถวางแผนล่วงหน้าเพื่อให้ประชาชนมีความแน่นอน ”

นอกเหนือจากความช่วยเหลือทางการเงินที่ชัดเจนแล้ว “บริการด้านสุขภาพจิตจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมเพื่อที่พวกเขาจะสามารถช่วยเหลือผู้ที่ป่วยทางจิตเวชได้” โรเจอร์สกล่าว

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา