ความเชื่อมโยงระหว่างไบโพลาร์กับออทิสติก: สิ่งที่ต้องรู้

โรคสองขั้วและโรคออทิสติกสเปกตรัมมีอาการบางอย่างและอาจแบ่งปันสาเหตุทางพันธุกรรมบางอย่าง นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นออทิสติกยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไบโพลาร์เพิ่มขึ้น และในทางกลับกันด้วย อย่างไรก็ตามความผิดปกติทั้งสองไม่เหมือนกัน

แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างคนทั้งสองจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แพทย์สามารถสำรวจอาการและระบุได้ว่าคุณมีโรคสองขั้ว ออทิสติก หรือทั้งสองอย่าง ประมาณ 2.8% ของประชากรสหรัฐได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ ชาวอเมริกันประมาณ 1.85% มีการวินิจฉัยออทิสติกสเปกตรัม

ผู้หญิงปลอบเด็กใต้โต๊ะ — รูปภาพนิสัย / Getty

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคไบโพลาร์กับออทิสติก

โรคสองขั้วและออทิสติกเป็นการวินิจฉัยที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีบางวิธีที่ความผิดปกติทั้งสองอาจดูคล้ายคลึงกัน และสามารถวินิจฉัยได้ทั้งโรคออทิสติกและโรคอารมณ์สองขั้ว

จากการศึกษาหนึ่งพบว่าประมาณ 7% ของผู้ที่เป็นออทิสติกก็เป็นไบโพลาร์เช่นกัน ซึ่งคิดเป็นเปอร์เซ็นต์เกือบสามเท่าของประชากรทั่วไป

การศึกษาอื่นพบว่าประมาณ 30% ของเยาวชนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ 1 (ซึ่งอาการคลั่งไคล้เป็นเวลานานหรือรุนแรง) สามารถวินิจฉัยได้ด้วยโรคออทิสติกสเปกตรัม

เมื่อเร็ว ๆ นี้ จากการศึกษาพบว่ามีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมระหว่างออทิสติกกับความเจ็บป่วยทางจิตหลายอย่าง รวมทั้งโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว นี่อาจอธิบายอาการไขว้ได้บ้าง

นอกเหนือจากความเป็นจริงที่มีอาการครอสโอเวอร์จริงแล้ว ยังมีอาการไบโพลาร์อีกมากมายที่ปรากฏในคนที่มีความหมกหมุ่นที่รุนแรงกว่าแต่สำหรับสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง บางส่วนของสิ่งเหล่านี้รวมถึงการอยู่ไม่นิ่ง, การนอนหลับที่ถูกรบกวน, ความหุนหันพลันแล่น, ความปั่นป่วน, และความหงุดหงิด

ถึงแม้จะมีเหตุผลที่จะอธิบายอาการเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวกับโรคไบโพลาร์ แต่ก็อาจเป็นเรื่องยากมาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนที่ไม่ใช่คำพูด) ในการแยกแยะไบโพลาร์จากอาการออทิสติก

โรคสองขั้วกับออทิสติก

เนื่องจากผู้ป่วยออทิสติกและผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ในบางครั้งอาจมีพฤติกรรมคล้ายคลึงกัน บางครั้งจึงยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง เพื่อให้เข้าใจความเหมือนและความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทั้งสองได้ดีขึ้น ให้พิจารณา:

โรคไบโพลาร์เป็นโรคทางจิตเวช ในขณะที่ออทิสติกเป็นโรคที่เกิดจากพัฒนาการทางระบบประสาท
เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติก อาการต้องปรากฏชัดในระยะแรกของพัฒนาการ (ก่อนอายุ 3 ขวบ)
อาการของโรคไบโพลาร์อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ (และมักปรากฏเมื่ออายุประมาณ 25 ปี)
แม้ว่าเกณฑ์สำหรับโรคสองขั้วโดยเฉพาะจะรวมถึงประเด็นเกี่ยวกับอารมณ์ เช่น ความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า เกณฑ์สำหรับออทิสติกนั้นไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์
แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วอาจสลับไปมาระหว่างอารมณ์แปรปรวนสุดขีดของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า แต่คนที่มีความหมกหมุ่นมักไม่ค่อยวนเวียนในลักษณะเดียวกัน
ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ซึ่งไม่มีออทิสติกมักจะไม่แสดงอาการออทิสติก เช่น การพูดช้าหรือผิดปกติ หรือปัญหาการสื่อสารทางสังคมที่รุนแรง

สาเหตุ

สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ได้แก่:

พันธุศาสตร์: ทั้งออทิสติกและโรคสองขั้วมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมและสามารถทำงานในครอบครัวได้ อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่แฝดคู่หนึ่งจะเป็นออทิซึมหรือโรคไบโพลาร์ ในขณะที่อีกแฝดหนึ่งไม่มี การวิจัยชี้ให้เห็นว่ายีนที่เหมือนกันบางตัวอาจเกี่ยวข้องกับออทิสติกและโรคไบโพลาร์ (ร่วมกับความผิดปกติทางจิตและพัฒนาการอื่นๆ)
ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์: ออทิสติกอาจเป็นผลมาจากการที่มารดาได้รับยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น กรด valproic เป็นต้น) ออทิสติกมีแนวโน้มสูงเช่นกันหากทารกคลอดก่อนกำหนด หรือพ่อแม่มีอายุมากขึ้น (แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไมสิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยง) โรคไบโพลาร์ดูเหมือนจะไม่ได้เกิดจากปัญหาเหล่านี้
ปัญหาสิ่งแวดล้อม: ตอนต่างๆ ในโรคไบโพลาร์สามารถเริ่มต้นได้ด้วยเหตุการณ์ที่ตึงเครียด เช่น การเสียชีวิตหรือการหย่าร้าง นี่ไม่ใช่กรณีที่มีความหมกหมุ่น
โครงสร้างและหน้าที่ของสมอง: หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าสมองของผู้ที่เป็นออทิสติกและโรคไบโพลาร์นั้นแตกต่างจากสมองทั่วไปเล็กน้อย แต่จะแตกต่างกันบ้าง

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการของโรคออทิสติกและโรคไบโพลาร์อาจดูคล้ายกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีความผิดปกติทั้งสองอย่างสามารถแสดง:

ความหงุดหงิด
รบกวนการนอนหลับ
พฤติกรรมซ้ำๆ
ความฟุ้งซ่านและความหุนหันพลันแล่น
คำพูดที่ดัง รวดเร็ว และแทบไม่หยุด
ความหุนหันพลันแล่นที่นำไปสู่ความก้าวร้าว

อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันมาก และมีอาการที่ชัดเจนเฉพาะในออทิสติกและในโรคอารมณ์สองขั้วเท่านั้น

หากคุณมีข้อกังวลว่าลูกที่เป็นออทิซึมเป็นโรคไบโพลาร์ คุณควรติดต่อแพทย์—แต่พึงระลึกไว้เสมอว่า:

ออทิสติกไม่ใช่โรคที่เป็นวัฏจักร คุณไม่ควรเห็นการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างกะทันหันและรุนแรงที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
ออทิสติกไม่สามารถ “ปิด” โดยเหตุการณ์ อาการต้องปรากฏก่อนอายุ 3 ขวบ และแม้ว่าอาการออทิสติกจะดีขึ้น แต่คุณจะไม่เห็นจุดที่ “หายไป”
ออทิสติกเพียงอย่างเดียวไม่ควรทำให้เกิดภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือความคิดฆ่าตัวตาย (แม้ว่าผู้ที่เป็นออทิสติกจะรู้สึกหดหู่ได้ เช่นเดียวกับคนอื่นๆ เมื่อสถานการณ์ตกต่ำ)
คนที่มีความหมกหมุ่นมักจะมีปัญหาปานกลางถึงรุนแรงในการพูด การสื่อสารทางสังคม การตระหนักรู้ถึงความต้องการและความรู้สึกของผู้อื่น และอาจมีความท้าทายทางประสาทสัมผัสที่สำคัญ สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นอาการของโรคสองขั้ว
“การกระตุ้น” (การโยกเยก การเว้นจังหวะ การพึมพำ ฯลฯ) เป็นเรื่องปกติสำหรับออทิสติกและเป็นเครื่องมือในการทำให้ตัวเองสงบ หากมีอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์สองขั้ว

การวินิจฉัย

ออทิสติกมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก แม้ว่าบุคคลที่มีความสามารถสูงมากอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ ออทิสติกมักได้รับการวินิจฉัยผ่านการสังเกต การทดสอบและแบบสอบถามเฉพาะ เนื่องจากไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีววิทยาสำหรับความผิดปกตินี้ นักวินิจฉัยกำลังมองหา:

ความแตกต่างทางพฤติกรรมเฉพาะที่เป็นแบบฉบับของออทิสติก (การกระตุ้น ขาดการสบตา ฯลฯ)
การพูดช้าหรือสำนวนแปลกๆ เช่น echolalia (ใช้วลีเดียวกันซ้ำๆ หรือ “สะท้อน” ทีวีหรือภาพยนตร์)
ความผิดปกติของประสาทสัมผัส
ความล่าช้าและความผิดปกติทางสังคมและการสื่อสาร

โรคไบโพลาร์นั้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในเด็กวัยหัดเดิน กระบวนการวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะปัญหาอื่นๆ เช่น ปัญหาต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจทำให้อารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยต้องมีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งของความบ้าคลั่ง

เช่นเดียวกับออทิสติก โรคไบโพลาร์ไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีววิทยา ดังนั้นการทดสอบทางกายภาพจึงตัดปัญหาอื่นได้เท่านั้น

การรักษา

การรักษาออทิสติกอาจรวมถึงยาหรือไม่ก็ได้ โดยปกติ ออทิสติกจะได้รับการรักษาด้วยการบำบัด เช่น การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ การบำบัดด้วยพัฒนาการและการเล่น การบำบัดด้วยการพูด และการฝึกทักษะทางสังคม เมื่อใช้ยา มักรวมถึงยาต้านความวิตกกังวลและยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง

การรักษาโรคไบโพลาร์มักจะรวมถึงยารักษาอารมณ์บางอย่าง เช่น ลิเธียม อาจใช้ยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาทรุ่นที่สอง นอกจากนี้ การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ (การบำบัดด้วยการพูดคุย) มักจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว

เมื่อใดควรเข้ารับการรักษาอย่างมืออาชีพ

หากคุณกังวลว่าลูกของคุณอาจเป็นออทิซึมหรือโรคไบโพลาร์ ขั้นแรกคุณควรไปพบกุมารแพทย์ด้วย อธิบายอาการของบุตรของท่าน และขอให้บุตรของท่านได้รับการประเมินความผิดปกติเหล่านี้

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลหรือทีมที่ทำการประเมินนั้นมีประสบการณ์ที่มั่นคงกับความผิดปกติทั้งสองอย่าง เนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดหรือพลาดสัญญาณของการเจ็บป่วยทางจิตในเด็กออทิสติก

ผู้ใหญ่ที่ต้องการการวินิจฉัยและการรักษาควรบันทึกอาการอย่างระมัดระวัง โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคำถามเหล่านี้:

มีอาการเหล่านี้มานานแค่ไหน? (หากปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แทบไม่เกี่ยวข้องกับออทิสติกเลย)
มีตอนปั่นจักรยานของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าหรือไม่? เมื่อไหร่ บ่อยแค่ไหน และนานเท่าไหร่? (นี่อาจแนะนำโรคสองขั้ว)
บุคคลนั้นมีความคิดฆ่าตัวตายหรือไม่? (ในขณะที่ความคิดดังกล่าวเกิดขึ้นในความผิดปกติทั้งสอง แต่มักปรากฏในคนที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว)
บุคคลมีปัญหากับการสื่อสารทางสังคม อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เช่น ปัญหาเกี่ยวกับแสงจ้าและเสียงดัง เป็นต้น) หรือการพูดล่าช้าหรือไม่? (แม้ว่าอาการเหล่านี้บางอย่างเกิดขึ้นในความผิดปกติทั้งสองอย่าง หากมีอาการทั้งหมดแสดงว่าอาจเป็นออทิสติก)

สรุป

โรคไบโพลาร์และโรคออทิสติกสเปกตรัมไม่เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม พวกมันมีอาการบางอย่างที่เหมือนกัน และพวกมันอาจมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมร่วมด้วย คนที่มีความหมกหมุ่นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคสองขั้วและในทางกลับกัน

อาการ อายุที่เริ่มมีอาการ เกณฑ์การวินิจฉัย และวิธีการรักษาจะแตกต่างกันสำหรับความผิดปกติทั้งสอง เด็กควรได้รับการตรวจคัดกรองออทิสติกและมีข้อกังวลใด ๆ กับกุมารแพทย์ของเด็กเพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ผู้ใหญ่ควรแสวงหาการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญ

ทั้งออทิซึมและโรคไบโพลาร์สามารถปรากฏในบุคคลเดียวกันได้ แต่การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยาก เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลที่มีความหมกหมุ่นขาดทักษะทางวาจาในการอธิบายอารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ

ด้วยเหตุนี้ การค้นหานักวินิจฉัยที่มีประสบการณ์สูงจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อประเมินอาการของบุคคลนั้น หากคุณรู้สึกไม่สบายใจกับการวินิจฉัยโรคหรือมีคำถามเพิ่มเติม จะเป็นความคิดที่ดีที่จะขอความเห็นที่สอง

การรักษาที่ได้ผลสำหรับโรคหนึ่งอาจไม่ได้ผลหรือเป็นอันตรายถึงแม้จะใช้อย่างไม่เหมาะสม

คำถามที่พบบ่อย

ออทิสติก กับ โรคไบโพลาร์ ต่างกันอย่างไร?

ออทิสติกเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ อาการต้องปรากฏก่อนอายุสามขวบ โรคไบโพลาร์เป็นอาการป่วยทางจิตที่อาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ และอาจ “หมดไป” ด้วยอารมณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ออทิสติกสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคสองขั้วหรือไม่?

ใช่. พฤติกรรมบางอย่างที่พบในออทิซึม (เช่น การพูดเร็ว การเว้นจังหวะ และความหงุดหงิด) ก็มีอยู่ในโรคไบโพลาร์เช่นกัน อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

โรคไบโพลาร์ในสเปกตรัมออทิสติกหรือไม่?

ไม่ โรคไบโพลาร์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมออทิสติก แม้ว่าผู้ป่วยโรคไบโพลาร์จำนวนมากผิดปกติจะเป็นออทิสติกเช่นกัน (และในทางกลับกัน)