ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจากการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาคืออะไร?

การบาดเจ็บจากเข็ม—เช่นเดียวกับการบาดเจ็บทางผิวหนังที่อาจทำให้บุคคลได้รับเลือดหรือสารคัดหลั่งในร่างกาย—เป็นปัญหาสำหรับทั้งบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณชนในวงกว้างมานานแล้ว

ความกลัวหลายอย่างเกิดขึ้นจากรายงานของสื่อที่พูดเกินจริงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีจากการบาดเจ็บจากเข็มหรือกรณีสปอตไลท์ที่รายงานว่าเหยื่อ “อยู่ในความหวาดกลัว” หลังจากได้รับการสัมผัสดังกล่าว (รวมถึงเหตุการณ์ที่มีการรายงานมากในปี 2556 ที่ หญิงชาวมิชิแกนฟ้องสายการบินเอทิฮัดหลังจากเจาะตัวเองด้วยเข็มฉีดยาใต้ผิวหนังที่ทิ้งในกระเป๋าพนักพิง)

แม้ว่าการรับรู้ความเสี่ยงอาจสูงในกรณีของการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยา การวิเคราะห์ล่าสุดจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่แท้จริงอาจต่ำกว่ามาก อันที่จริง ต่ำมากจนตอนนี้ถือว่าหายาก .

ตั้งคำถามเกี่ยวกับ “สามในพัน” ประมาณการ

ในการศึกษาที่อ้างอิงกันอย่างแพร่หลายในปี 1989 นักวิจัยแนะนำว่าความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจากการบาดเจ็บจากเข็มเพียงเข็มเดียวที่เกี่ยวข้องกับเลือดที่ปนเปื้อนเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ประมาณ 0.32 เปอร์เซ็นต์ หรือประมาณสามรายจากทุกๆ 1,000 การบาดเจ็บ

ตัวเลขดังกล่าวส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในจิตสำนึกของหน่วยงานด้านสาธารณสุข แม้ว่าจะมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการประมาณการ “สามในหนึ่งพัน” เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยต้นทางที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคที่มีอาการระยะสุดท้าย ซึ่งเป็นสถานการณ์สมมติในปี 1989 มากกว่า การประมาณการขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บจากเข็มเพียงอย่างเดียว

การวิเคราะห์อภิมานที่ดำเนินการในปี 2549 ได้ยืนยันข้อสงสัยเหล่านั้นเป็นส่วนใหญ่ ในการทบทวนการศึกษาที่แตกต่างกัน 21 ชิ้น นักวิจัยพบว่าการประมาณการโดยรวมชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงในการได้รับเชื้อเอชไอวีมีมากกว่าร้อยละ 0.13 หากการบาดเจ็บจากเข็มเป็นปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียว เฉพาะเมื่อผู้ป่วยต้นทางมีการวินิจฉัยโรคเอดส์ กล่าวคือ จำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์/มล. และ/หรือโรคที่กำหนดโดยโรคเอดส์ ประมาณการเพิ่มขึ้นเป็น 0.37 เปอร์เซ็นต์

สิ่งที่สำคัญกว่าที่ควรทราบก็คือจากการศึกษา 21 เรื่องที่ทบทวน มี 13 เรื่องสรุปความเสี่ยงที่แท้จริงที่ 0% ความเหลื่อมล้ำดังกล่าวในการวิจัยเป็นเพียงการเพิ่มความขัดแย้งรอบประเด็นความเสี่ยงเอชไอวีในสถานประกอบการด้านอาชีวอนามัย

ศบค.สอบเคสที่ได้รับการยืนยันและต้องสงสัย

ในฉบับวันที่ 9 มกราคม 2015 ของ Morbidity and Mortality Weekly เจ้าหน้าที่ CDC ระบุ 58 รายที่ได้รับการยืนยันและ 150 กรณีที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ HIV จากการประกอบอาชีพระหว่างปี 1985 ถึง 2013

กรณีที่ได้รับการยืนยันคือกรณีที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้รับการกำหนดให้ไม่มีเชื้อเอชไอวีในขณะที่ผู้ป่วยต้นทางพบว่ามีเชื้อเอชไอวี ในทางตรงกันข้าม กรณีที่เป็นไปได้คือกรณีที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวีของผู้ป่วยต้นทางหรือไม่มีการเชื่อมโยงเอกสารระหว่างเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพกับผู้ป่วยต้นทาง

จากผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 58 ราย ทั้งหมดยกเว้นสี่รายเกิดขึ้นระหว่างปี 2528 ถึง 2538 ก่อนการถือกำเนิดของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) และการเปิดตัวแนวทางปฏิบัติของสหรัฐอเมริกาฉบับแรกสำหรับการใช้การป้องกันหลังการสัมผัส (PEP) ในกรณีของ การได้รับเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้ตั้งใจ

แม้ว่ารายงานของ CDC ไม่ได้ลดความสำคัญของ PEP ในกรณีของเข็มฉีดยาและการบาดเจ็บทางผิวหนังอื่น ๆ แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าในคำพูดของนักวิจัย “การรักษาที่แพร่หลายและเร็วขึ้นเพื่อลดปริมาณไวรัสของผู้ป่วย” มีส่วนทำให้เกือบ การลดความเสี่ยงของเอชไอวีอย่างสมบูรณ์ตราบเท่าที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสจากการทำงาน