ความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมจาก Alzheimers และ Lewy Body Dementia

โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (LBD) เป็นภาวะสมองเสื่อมทั้งสองประเภท มีความคล้ายคลึงกันหลายประการ แต่ยังมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสองโรค

ความชุก

LBD: ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดเป็นอันดับสอง โดยมีผู้ป่วยชาวอเมริกันประมาณ 1.4 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัย

โรคอัลไซเมอร์: โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะสมองเสื่อมชนิดที่แพร่หลายที่สุด ชาวอเมริกันจำนวน 5.8 ล้านคนอาศัยอยู่ด้วยโรคอัลไซเมอร์

สาเหตุ

LBD: ตามชื่อที่แนะนำ เชื่อว่าภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy เกิดจากการสะสมของโปรตีนในร่างกาย Lewy ในสมอง

โรคอัลไซเมอร์: โรคอัลไซเมอร์มีลักษณะเป็นแผ่น amyloid และ neurofibrillary tangles ในสมอง

นักวิจัยยังคงค้นหาคำตอบว่าสิ่งใดเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสมองทั้งในกลุ่ม LBD และโรคอัลไซเมอร์ แต่พวกเขาได้ระบุปัจจัยเสี่ยง 9 ประการที่พวกเขาเชื่อว่ามีบทบาทในการกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในหลายกรณี

ความรู้ความเข้าใจ

LBD: อาการและความจำอาจแตกต่างกันอย่างมากใน LBD เช่นในวันหนึ่งคุณยายของคุณอาจจำคุณไม่ได้และในวันถัดไปเธอสามารถจำชื่อหลานแต่ละคนได้

โรคอัลไซเมอร์: แม้ว่าความรู้ความเข้าใจจะแตกต่างกันไปบ้างในโรคอัลไซเมอร์ แต่โดยทั่วไปแล้ว ความสามารถของบุคคลในการคิดและใช้ความจำจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ในอาการของโรคอัลไซเมอร์ โดยปกติแล้วจะไม่มีความแปรปรวนมากในแต่ละวัน

การเคลื่อนไหวร่างกาย

LBD: บ่อยครั้งที่อาการเริ่มแรกของ LBD คือการเดินลำบาก การทรงตัวลดลง และความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวร่างกาย อาการเหล่านี้คล้ายกับโรคพาร์กินสัน การล้มบ่อยครั้งก็เป็นเรื่องปกติในช่วงต้นของ LBD

โรคอัลไซเมอร์: การเสื่อมสภาพทางกายภาพมักไม่เกิดขึ้นในโรคอัลไซเมอร์จนกว่าโรคจะลุกลามอย่างมีนัยสำคัญ เว้นแต่บุคคลจะมีโรคหรือความเจ็บป่วยอื่นๆ

การแสดงออกทางสีหน้า

LBD: บางคนที่มี LBD แสดงผลแบนซึ่งใบหน้าของพวกเขาแสดงอารมณ์น้อยมาก นี่เป็นอีกอาการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคและซ้อนทับกับโรคพาร์กินสัน

โรคอัลไซเมอร์: แม้ว่าการแสดงออกทางสีหน้ามักจะลดลงเมื่อโรคดำเนินไป แต่อาการนี้มักไม่พัฒนาจนกว่าจะถึงระยะกลางถึงระยะหลังของโรคอัลไซเมอร์

ภาพหลอน

LBD: ภาพหลอนซึ่งผู้คนเห็นสิ่งที่ไม่ได้มีอยู่จริงนั้นพบได้บ่อยใน LBD อาการประสาทหลอนเหล่านี้มักเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในความก้าวหน้าของ LBD

โรคอัลไซเมอร์: อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นในโรคอัลไซเมอร์ แต่โดยทั่วไปไม่แพร่หลายเท่าใน LBDนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในระยะหลังของโรคอัลไซเมอร์เมื่อเทียบกับระยะก่อนหน้าของ LBD

REM ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ

LBD: ผู้ที่เป็นโรค LBD บางครั้งพบความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ซึ่งเป็นความผิดปกติที่พวกเขาแสดงสถานการณ์ในฝันของพวกเขา งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า REM ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับอาจเป็นหนึ่งในตัวทำนายก่อนหน้าของ LBD

โรคอัลไซเมอร์: ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM มักไม่ปรากฏในโรคอัลไซเมอร์ แม้ว่าการรบกวนการนอนหลับประเภทอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้

ความไวต่อยารักษาโรคจิต

LBD: ผู้ที่เป็นโรค LBD มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงหากได้รับยารักษาโรคจิต ตามรายงานของสมาคมโรคสมองเสื่อม Lewy Body

“คาดว่ามีเปอร์เซ็นต์สูงของ [dementia with Lewy bodies] ผู้ป่วย DLB แสดงอาการพาร์กินสันที่เลวลง, ยาระงับประสาท, ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หรือแม้แต่กลุ่มอาการของโรคมะเร็งในสมอง (NMS) หลังจากได้รับยารักษาโรคจิต NMS เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่หายากและคุกคามถึงชีวิต โดยมีลักษณะเป็นไข้ ความตึงตัวโดยทั่วไป และการสลายตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจทำให้ไตวายและเสียชีวิตได้ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ NMS ใน DLB บังคับว่าควรหลีกเลี่ยงยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือแบบดั้งเดิม (เช่น haloperidol, fluphenazine หรือ thioridazine) มียารักษาโรคจิตผิดปกติสำหรับรักษาอาการป่วยทางจิตเป็นเวลา 25 ปีและอาจปลอดภัยกว่าที่จะใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค DLB แต่ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเท่านั้น ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม (PDD) มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยารักษาโรคจิตต่ำกว่า แต่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค LBD ควรได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังด้วยยารักษาโรคจิต”

โรคอัลไซเมอร์: ในขณะที่ใครก็ตามที่ใช้ยารักษาโรคจิตมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคมะเร็งในระบบประสาท แต่ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มักไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความไวต่อยารักษาโรคจิตที่ผู้ป่วย LBD แสดงให้เห็น

ความก้าวหน้าของโรค

LBD: จากการวิจัยที่จัดทำโดย James E. Galvin, MD, MPH และนักวิจัยอื่น ๆ ที่ Washington University School of Medicine เวลาเฉลี่ยในการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่อยู่ในการศึกษากับ LBD คือ 78 ปี และความอยู่รอดหลังจากเริ่มมีภาวะสมองเสื่อมจาก Lewy คือ 7.3 ปี

โรคอัลไซเมอร์: ในการศึกษาที่อ้างถึงข้างต้น เวลาเฉลี่ยในการรอดชีวิตของผู้ป่วยอัลไซเมอร์คือ 84.6 ปี และอัตราการรอดชีวิตหลังจากเริ่มมีอาการเท่ากับ 8.4 ปี มีการแนะนำว่าความแตกต่างในความก้าวหน้าของโรคระหว่าง LBD และ Alzheimer’s สามารถอธิบายได้เพียงบางส่วนจากการหกล้มที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการบาดเจ็บและการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ที่เป็นโรค LBD

เพศ

LBD: ผู้ชายมีโอกาสพัฒนา LBD สูงกว่าผู้หญิง

โรคอัลไซเมอร์: ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคอัลไซเมอร์สูงขึ้น

การทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy กับโรคอัลไซเมอร์สามารถช่วยแยกแยะระหว่างสองเงื่อนไขและเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับอาการเฉพาะที่คุณหรือคนที่คุณรักอาจประสบ นอกจากนี้ เนื่องจากบางคนมีแนวโน้มที่จะคุ้นเคยกับโรคอัลไซเมอร์มากกว่า การอธิบายว่าภาวะสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy มีความคล้ายคลึงและแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์อย่างไร