ค่าทดสอบตับผิดปกติและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

ค่าการทดสอบตับที่ผิดปกติและความเหนื่อยล้ามักจะปรากฏขึ้นพร้อมกันในผู้ที่มีความผิดปกติของตับ สัญญาณทั้งสองนี้สามารถส่งสัญญาณก่อนหรือปัญหาขั้นสูงในตับขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญพลังงานการเก็บสารอาหารการกำจัดสารพิษและการย่อยอาหาร เมื่อการทำงานของตับมีความบกพร่องระดับพลังงานจะลดลงและผลิตภัณฑ์ของเสียสะสม เป็นผลให้ความเหนื่อยล้าพัฒนาขึ้นและการทดสอบเลือดตับเริ่มแสดงค่าที่ผิดปกติ

ทำความเข้าใจกับการทดสอบตับและความสำคัญของพวกเขา

การทดสอบตับเป็นการทดสอบเลือดที่วัดเอนไซม์โปรตีนและสารที่ผลิตหรือแปรรูปโดยตับ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงระดับของ alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transferase (GGT), บิลิรูบินและอัลบูมิน ระดับความสูงหรือการลดลงของค่าเหล่านี้บ่งบอกถึงปัญหาในเซลล์ตับการไหลของน้ำดีหรือฟังก์ชั่นสังเคราะห์ตับ

• ALT และ AST ที่เพิ่มขึ้นแนะนำให้บาดเจ็บเซลล์ตับ เอนไซม์เหล่านี้รั่วไหลเข้าสู่เลือดเมื่อเซลล์ตับเสียหาย
• ALP และ GGT สูงมักจะบ่งบอกถึงการอุดตันท่อน้ำดีหรือ cholestasis – เงื่อนไขที่การไหลของน้ำดีจะถูกปิดกั้นหรือชะลอตัว
• บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าการไหลของน้ำดีที่ไม่ดีหรือการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกินความจุของตับ
• เวลา prothrombin ที่มีอัลบูมินต่ำหรือเป็นเวลานานสะท้อนให้เห็นถึงการสังเคราะห์ตับที่บกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคตับเรื้อรัง

ค่าที่ผิดปกติในการทดสอบตับอาจปรากฏขึ้นก่อนที่อาการทางกายภาพจะเกิดขึ้น ในบางคนสัญญาณเดียวของความผิดปกติของตับคือความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

ความผิดปกติของตับทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างไร

ความเหนื่อยล้าในโรคตับเกิดจากกลไกหลายอย่าง ตับโดยปกติจะแปลงสารอาหารเป็นพลังงานกำจัดสารพิษควบคุมฮอร์โมนและช่วยควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายฟังก์ชั่นเหล่านี้จะลดลงส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้า

• การเผาผลาญพลังงานที่บกพร่อง: ตับเก็บและปล่อยกลูโคสตามต้องการ ในความผิดปกติของตับการควบคุมกลูโคสล้มเหลวนำไปสู่น้ำตาลในเลือดต่ำและความเหนื่อยล้า
• การสะสมของสารพิษ: ตับกรองสารพิษและผลพลอยได้จากเลือด ในความผิดปกติของตับแอมโมเนียและของเสียอื่น ๆ สะสมและส่งผลกระทบต่อสมองทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและความยากลำบาก
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน: ตับสลายฮอร์โมน โรคตับอาจส่งผลให้เอสโตรเจนส่วนเกินความต้านทานต่ออินซูลินหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ปัญหาทั้งหมดนี้ลดระดับพลังงาน
• การอักเสบเรื้อรัง: ไซโตไคน์อักเสบที่ปล่อยออกมาในโรคตับรบกวนการทำงานของสมองและเพิ่มความรู้สึกอ่อนเพลีย
• การดูดซึมสารอาหารที่ไม่ดี: ในโรคตับขั้นสูงหรือ cholestasis วิตามินที่ละลายในไขมันและสารอาหารไม่ได้รับการดูดซึมอย่างเหมาะสมนำไปสู่การขาดสารอาหารและความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าจะรุนแรงขึ้นในผู้ที่มีโรคตับเรื้อรังเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือ C, โรคตับแอลกอฮอล์, โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือโรคตับแข็ง

สาเหตุของค่าการทดสอบตับผิดปกติด้วยความเหนื่อยล้า

หลายเงื่อนไขสามารถสร้างทั้งค่าทดสอบตับที่ผิดปกติและความเหนื่อยล้า เงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างกันไปในความรุนแรงและระยะเวลา สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• ไวรัสตับอักเสบ: ไวรัสตับอักเสบบีหรือ C มักจะทำให้เกิดการอักเสบของตับเรื้อรัง หลายคนรู้สึกเหนื่อยล้ามาหลายสัปดาห์ก่อนที่อาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์: การสะสมไขมันในเซลล์ตับบั่นทอนการทำงาน เงื่อนไขนี้มักเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคอ้วนโรคเบาหวานหรือโรคเมตาบอลิซึม ความเหนื่อยล้ามักจะกลายเป็นอาการหลัก
• โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์มากเกินไปความเสียหายต่อเซลล์ตับ ผู้ที่มีโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์หรือโรคตับแข็งในช่วงต้นมักจะรายงานพลังงานต่ำและผลลัพธ์ของเอนไซม์ตับผิดปกติ
• โรคตับอักเสบภูมิต้านทานผิดปกติ: ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ตับอย่างไม่ตั้งใจ คุณจะรู้สึกเหนื่อยแม้ว่าระดับเอนไซม์จะสูงขึ้นอย่างอ่อนโยน
• Hemochromatosis และโรคของ Wilson: ความผิดปกติทางพันธุกรรมเหล่านี้ทำให้เกิดการสะสมของเหล็กหรือทองแดงในตับซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์ความเหนื่อยล้าและการมีส่วนร่วมของอวัยวะหลายอวัยวะ
• การบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากยา: ยาบางชนิดรวมถึงยาปฏิชีวนะยาต้านการยึดและยาสเตตินสามารถทำร้ายเซลล์ตับและกระตุ้นความเหนื่อยล้า ผลการทดสอบตับผิดปกติในไม่ช้าหลังจากที่คุณใช้ยาเหล่านี้
• มะเร็งตับหรือการแพร่กระจาย: ในระยะขั้นสูงเนื้องอกรบกวนการทำงานของตับและสร้างความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักและระดับเอนไซม์ผิดปกติ

การปรากฏตัวของค่าการทดสอบตับที่ผิดปกติและความเหนื่อยล้ามักบ่งบอกถึงกระบวนการเรื้อรัง การระบุสาเหตุที่เหมาะสมช่วยให้การรักษาก่อนหน้านี้และการลุกลามของโรคช้าลง

แพทย์ตรวจสอบปัญหานี้อย่างไร

เมื่อค่าทดสอบตับผิดปกติและความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นพร้อมกันแพทย์จะประเมินภาพทางคลินิกเต็มรูปแบบ

• การทบทวนประวัติทางการแพทย์: แพทย์ถามเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์การสัมผัสกับยาความเสี่ยงของไวรัสตับอักเสบประวัติครอบครัวและการเดินทาง
• การตรวจร่างกาย: แพทย์มองหาสัญญาณของโรคตับเรื้อรังเช่นโรคดีซ่านตับขยายการสะสมของเหลวหรือหลอดเลือดดำแมงมุม
• การตรวจเลือด: การทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการทดสอบเพื่อค้นหาเครื่องหมายไวรัสไวรัสตับอักเสบแอนติบอดีแพ้ภูมิตัวเองการศึกษาเหล็กและการทดสอบเมตาบอลิซึม
• การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ: อัลตร้าซาวด์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้แพทย์ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวของตับการสะสมไขมันหรือเนื้องอก
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ในบางกรณีแพทย์ใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อตับขนาดเล็กเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อตับช่วยประเมินการอักเสบพังผืดหรือรูปแบบโรคเฉพาะ

แพทย์จำเป็นต้องระบุว่าความเสียหายของตับนั้นไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและไม่ว่าจะสามารถย้อนกลับหรือเสถียรได้

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แน่นอนของความผิดปกติของตับ สาเหตุส่วนใหญ่สามารถจัดการหรือชะลอตัวได้เมื่อตรวจพบ แต่เนิ่นๆ

• ไวรัสตับอักเสบ: ยาต้านไวรัสสามารถยับยั้งหรือกำจัดไวรัสได้
• โรคตับไขมัน: การลดน้ำหนักการออกกำลังกายและการควบคุมโรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลจะช่วยเพิ่มระดับเอนไซม์ตับและลดความเหนื่อยล้า
• โรคแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์: การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์นำไปสู่การปรับปรุงทั้งผลการทดสอบตับและระดับพลังงาน
• โรคตับอักเสบแพ้ภูมิตัวเอง: ยาภูมิคุ้มกันลดการอักเสบและปรับปรุงความเหนื่อยล้า
• การใช้เหล็กหรือทองแดงมากเกินไป: การบำบัดด้วยคีเลชั่นหรือการบริจาคโลหิตช่วยกำจัดโลหะส่วนเกิน
• การบาดเจ็บที่เกิดจากยาเสพติด: การหยุดยาที่กระทำผิดช่วยให้เอนไซม์ตับกลับสู่ปกติ

แพทย์ยังแนะนำวิธีการรักษาที่สนับสนุนเช่น:

• การรับประทานอาหารที่มีความสมดุลและโปรตีนสูงเพื่อฟื้นฟูการทำงานของตับ
• ได้พักผ่อนอย่างเพียงพอและนอนหลับ
• การจัดการเงื่อนไขที่อยู่ร่วมกันเช่นโรคโลหิตจางหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์อาหารเสริมสมุนไพรหรือยาที่ไม่จำเป็น

ในกรณีของโรคตับแข็งหรือตับวายอาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับเพื่อฟื้นฟูการทำงานของตับและบรรเทาอาการอ่อนเพลีย

คุณต้องไปรับการรักษาพยาบาลเมื่อใด

ไปพบแพทย์หากมีสัญญาณใด ๆ ต่อไปนี้ปรากฏขึ้นด้วยความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง:

• สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
• ปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระสีซีด
• อาการคลื่นไส้หรือไม่สบายท้องอย่างต่อเนื่อง
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• อาการบวมที่ขาหรือหน้าท้อง
• เลือดออกหรือช้ำง่าย

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าการทำงานของตับแย่ลง การประเมินผลทางการแพทย์ในช่วงต้นสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

โดยสรุปค่าทดสอบตับที่ผิดปกติและความเหนื่อยล้ามักส่งสัญญาณความผิดปกติของตับ สัญญาณเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของสภาพตับที่รุนแรงมากขึ้น บทบาทของตับในความสมดุลพลังงานการล้างพิษและการเผาผลาญอธิบายว่าทำไมความเหนื่อยล้าจึงกลายเป็นอาการสำคัญเมื่อการทำงานของตับลดลง การระบุสาเหตุผ่านการทดสอบที่เหมาะสมและการแสดงในช่วงต้นปรับปรุงสุขภาพของตับฟื้นฟูระดับพลังงานและป้องกันความเสียหายในระยะยาว