งานวิจัยชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการรักษาโรคอะนอเร็กเซียเป็นรายบุคคล

นักวิจัยจากยุโรปและออสเตรเลียได้ทำการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการรักษาโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ที่แนะนำโดยแนวทางทางคลินิกระดับสากล และพบว่าไม่มีทางเลือกใดมีประสิทธิภาพเหนือกว่าวิธีอื่นๆ

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าทำไมวิธีการเฉพาะบุคคลในการรักษาโรคการกินผิดปกติจึงมีความสำคัญ ไม่เพียงแต่อาการเบื่ออาหาร nervosa จะสร้างความเสียหายถาวรต่อร่างกายและจิตใจของบุคคลเท่านั้น แต่ยังอาจถึงแก่ชีวิตได้

บทวิจารณ์ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet Psychiatry เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ ศึกษาผลการศึกษามากกว่า 14,000 ชิ้น นักวิจัยใช้การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 13 ฉบับสำหรับการรักษาทางจิตวิทยาเพื่อเปรียบเทียบผู้ป่วย 1,047 รายในการวิเคราะห์เมตา

ของผู้ป่วยรวม 97.4% เป็นเพศหญิง สถิตินี้สะท้อนให้เห็นว่าการศึกษาเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหาร nervosa มีน้อยเพียงใดในผู้ชาย รวมทั้งข้อเท็จจริงที่ผู้ชายมักรายงานพฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบต่ำกว่าความเป็นจริง

นักวิจัยได้ทบทวนการรักษา anorexia nervosa หลายประการ ได้แก่ :

• การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม (CBT)
• วิธี Maudsley สำหรับผู้ใหญ่
• การรักษาแบบครอบครัว
• จิตบำบัดที่เน้นจิตวิทยา
• รูปแบบของ CBT ที่กำหนดเป้าหมายการฝึกบังคับ
• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจตามด้วย CBT

นักวิจัยประเมินสามประเด็นหลักของการรักษาแต่ละครั้งเพื่อประเมินประสิทธิผล:

• อาการอาหารไม่ย่อย
• ดัชนีมวลกาย (BMI)
• อัตราการออกกลางคันจากทุกสาเหตุสูงสุด 52 สัปดาห์ของการติดตามผล

ผู้เขียนเขียนว่า “ไม่มีการแทรกแซงใดที่มีประสิทธิภาพดีกว่าการรักษาตามปกติในผลลัพธ์หลักของเรา แต่อัตราการออกกลางคันจากสาเหตุทั้งหมดนั้นต่ำกว่าสำหรับ CBT เมื่อเทียบกับนักจิตอายุรเวทที่เน้นเรื่องจิตเวช”

Anorexia Nervosa คืออะไร?

Anorexia nervosa เป็นโรคการกินผิดปกติ บุคคลใด ทุกวัย เชื้อชาติ หรือชาติพันธุ์ใดสามารถพัฒนาสภาพได้

คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย nervosa มักจะมีปัญหาในการรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมกับส่วนสูงและอายุของพวกเขา พวกเขาอาจลดน้ำหนักได้มากหรือหากยังเป็นเด็ก น้ำหนักจะไม่ขึ้นตามที่ควรจะเป็น

ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนิร์โวซาอาจจำกัดปริมาณอาหารที่กินหรือชนิดของอาหารที่พวกเขากิน หรืออาจใช้พฤติกรรมการชดเชยเมื่อรับประทานอาหาร (เช่น ออกกำลังกายมาก ใช้ยาระบาย หรืออาเจียนสิ่งที่กินเข้าไป)

ทำไมผู้คนถึงพัฒนา Anorexia Nervosa?

ความผิดปกติของการกินไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่เป็นการผสมผสานระหว่างพันธุกรรมของบุคคล สภาพจิตใจหรือร่างกายอื่นๆ ที่พวกเขามี ตลอดจนประสบการณ์ชีวิตของพวกเขา ที่ส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของการกิน

บุคลิกภาพบางอย่างสามารถทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะกินพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับ anorexia nervosa

Leela R. Magavi, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Community Psychiatry ในแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า “บุคคลที่มีอาการเบื่ออาหารมักจะควบคุมการกินเพราะพวกเขารู้สึกหมดหนทางในด้านอื่น ๆ ของชีวิต” “ผู้คนยึดติดอยู่กับสิ่งที่รู้สึกปลอดภัยและสะดวกสบายและสิ่งที่อยู่ในการควบคุมของพวกเขา และสำหรับบางคน นั่นคือความสามารถในการปฏิเสธที่จะกิน ดื่มสุรา หรือล้างพิษ”

อะไรคือสัญญาณของ Anorexia Nervosa?

สัญญาณเตือนและอาการแสดงของความผิดปกติของการกินอาจเป็นได้ทั้งทางพฤติกรรมและทางร่างกายสมาคมความผิดปกติของการกินแห่งชาติ (NEDA) กล่าวว่าบุคคลอาจมีอาการเบื่ออาหารหากพวกเขา:

• ปฏิเสธที่จะกินอาหารบางชนิด มักจะก้าวไปสู่การจำกัดอาหารทุกประเภท
• รักษากฎเกณฑ์การออกกำลังกายที่มากเกินไปและเข้มงวด
• ดูเหมือนกังวลเรื่องการทานอาหารในที่สาธารณะ
• พัฒนาอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ และอาการวิงเวียนศีรษะ

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา Anorexia Nervosa?

ทุกส่วนของร่างกาย รวมทั้งจิตใจ อาจได้รับผลกระทบจากอาการเบื่ออาหาร ความเสียหายอาจมีผลยาวนานต่อสุขภาพของบุคคล และในบางกรณี อาจถึงแก่ชีวิตได้

ตัวอย่างบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ของอาการเบื่ออาหาร nervosa ได้แก่:

• ลิ้นหัวใจไมตรัลย้อย เป็นลม และหัวใจตายกะทันหัน
• ปัญหาทางเดินอาหารเช่น gastroparesis และท้องผูก
• หมดประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก
• Sarcopenia การสูญเสียกระดูกและปัญหาทางทันตกรรม
• สมานแผลไม่ดีและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• อาการซึมเศร้า วิตกกังวล และการฆ่าตัวตาย

เมื่อเวลาผ่านไป อาการเบื่ออาหาร nervosa อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความสามารถของร่างกายในการย่อยอาหาร ซึ่งจะทำให้ประสบการณ์ทางร่างกายและอารมณ์ของการฟื้นตัวมีความท้าทายมากขึ้น

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ระดับภูมิภาคของ Eating Recovery Center ในวอชิงตันกล่าวว่า “ในร่างกายที่แข็งแรง อาหารจะออกจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กภายในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง “สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย อาจอยู่ที่นั่นสักสองสามชั่วโมง ทำให้พวกเขารู้สึกอิ่ม ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหามากมาย เนื่องจากผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกอิ่มและไม่อยากกิน”

แม้ว่าอาการแทรกซ้อนจากอาการเบื่ออาหาร nervosa อาจร้ายแรงหากไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านั้นได้ Bakshi กล่าวว่าแม้ว่าทุกระบบของร่างกายสามารถได้รับผลกระทบจากสภาพนี้ได้ “ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เกือบทั้งหมดของ anorexia nervosa สามารถรักษาและย้อนกลับได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและมีความสามารถ”

ป้องกันการกำเริบของโรค

Anorexia nervosa สามารถจัดการได้ แต่คนที่เป็นโรคนี้สามารถกำเริบได้ นั่นเป็นอีกเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับผู้คนจำนวนมากขึ้นจึงมีความสำคัญ

ผลการศึกษาในปี 2016 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร MBC Psychiatry พบว่าเมื่อใช้ Guideline Relapse Prevention Anorexia Nervosa ผู้เข้าร่วม 11% มีอาการกำเริบเต็มที่ 19% ของผู้เข้าร่วมมีอาการกำเริบบางส่วน และ 70% ของผู้เข้าร่วมไม่กำเริบหลังจาก 18 เดือน

“เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะรู้ว่าการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นได้จริงในการฟื้นฟูความผิดปกติของการกินและไม่มีอะไรน่าละอาย สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องรู้ว่าการฟื้นตัวเป็นไปได้” Bakshi กล่าว “ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าคือเมื่อพวกเขาออกจากการรักษา นั่นคือถ้าพวกเขาไม่ถึงช่วงน้ำหนักตัวในอุดมคติระหว่างการรักษา โอกาสที่พวกเขาจะกลับเป็นซ้ำ”

ความสำคัญของการดูแลเป็นรายบุคคล

การทบทวนวิธีการรักษาสำหรับอาการเบื่ออาหาร เนอร์โวซาอย่างเป็นระบบเน้นให้เห็นว่าทำไมการค้นหาวิธีการรักษาที่เป็นสากลจึงเป็นสิ่งที่เปลี่ยนชีวิตได้ หากไม่ช่วยชีวิต สำหรับผู้ที่มีอาการ นักวิจัยสรุปว่า “มีความจำเป็นเร่งด่วนในการให้ทุนสนับสนุนการวิจัยใหม่เพื่อพัฒนาและปรับปรุงการรักษาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย”

เมื่อเลือกจากการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน Magavi แนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพพิจารณาว่าประสบการณ์ของแต่ละคนสามารถกำหนดความต้องการในการรักษาของพวกเขาได้อย่างไร

“แต่ละคนมีเรื่องราว บุคลิกภาพ และความต้องการที่แตกต่างกัน” Magavi กล่าว “การคงอยู่อย่างเข้มงวดและกำหนดวิธีการรักษาแบบเดียวกันและชุดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและทุกรายอาจเป็นอันตรายได้”

ความเมตตาและความเห็นอกเห็นใจสำหรับผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารสามารถไปได้ไกล ผลการศึกษาในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Eating Disorders พบว่า การจัดการกับความอับอายเกี่ยวกับความผิดปกติของการกินสามารถช่วยให้ผู้ป่วยระบุพฤติกรรมของตนเองได้ดีขึ้น

Magavi เสริมว่าหลายคน “ประสบความอัปยศและความรู้สึกผิดและไม่ไว้วางใจแม้แต่สมาชิกในครอบครัวและเพื่อนฝูง” เธอบอกว่านั่นเป็นเหตุผลสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะ “ถามคำถามปลายเปิดเพื่อดึงข้อมูลสำคัญนี้ออกมา” จากที่นั่น ผู้ป่วยโรคอะนอเร็กเซียเนิร์โวซาจะสามารถรับ “แหล่งข้อมูล การบำบัด และยารักษาโรคได้ หากจำเป็น” เธอกล่าวเสริม