ตกขาว ปวดท้อง และปวดหลัง

ตกขาว ปวดท้อง และปวดหลัง เป็นอาการทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน สร้างความลำบากใจให้กับผู้ที่มีอาการดังกล่าว บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการ วิธีการวินิจฉัย และทางเลือกในการรักษา

สาเหตุของตกขาว ปวดท้อง ปวดหลัง และการรักษา

โรคและเงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้เกิดตกขาว ปวดท้อง และปวดหลังได้

1. โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคือการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายสิบล้านคนทั่วโลกในแต่ละปี

แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบสามารถนำไปสู่การอักเสบและเกิดแผลเป็นของอวัยวะสืบพันธุ์ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง ปวดหลัง และตกขาวได้ การปลดปล่อยเป็นผลมาจากการมีเลือดและหนองในบริเวณที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัย: โดยทั่วไปแล้วโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมกัน การตรวจอุ้งเชิงกรานจะช่วยระบุความกดเจ็บหรือการหลั่งที่ผิดปกติ ในขณะที่การตรวจเลือดและการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น อัลตราซาวนด์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การรักษา: โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณีอาจต้องมีการผ่าตัดเอาฝีออกหรือรักษาภาวะแทรกซ้อน

2. โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่เกิดกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 10% ทั่วโลก (Simoens et al., 2012) ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญนอกมดลูก

เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ทำให้เกิดเลือดออก อักเสบ และเกิดแผลเป็น กระบวนการนี้ทำให้เกิดอาการปวดท้องและหลัง และอาจส่งผลให้เกิดการตกขาวเนื่องจากมีเลือดเก่าอยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักจะพิจารณาจากอาการ ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องอาศัยการส่องกล้อง ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งช่วยให้สามารถมองเห็นภาพโดยตรงและตัดชิ้นเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูกได้

การรักษา: ทางเลือกในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมน การจัดการความเจ็บปวด และการผ่าตัด การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีเป้าหมายเพื่อควบคุมรอบเดือนและลดการอักเสบ ในขณะที่การจัดการความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โอปิออยด์ หรือยาอื่นๆ ตัวเลือกการผ่าตัดมีตั้งแต่แบบอนุรักษ์นิยม (การนำเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออก) ไปจนถึงแบบถอนรากถอนโคน (ตัดมดลูก)

3. เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งในมดลูก ซึ่งพบได้มากถึง 80% ของผู้หญิงเมื่ออายุ 50 ปี (Baird et al., 2003)

เนื้องอกอาจทำให้เกิดการกดทับอวัยวะรอบๆ ทำให้เกิดอาการปวดท้องและหลังได้ การตกขาวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดเก่าถูกขับออกจากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกทำให้โพรงมดลูกบิดเบี้ยว

การวินิจฉัย: เนื้องอกในมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย การศึกษาด้วยภาพ (อัลตราซาวนด์, MRI) และในบางกรณี การส่องกล้องผ่านโพรงมดลูก (การมองเห็นโพรงมดลูก)

การรักษา: การรักษาเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาด ตำแหน่ง และอาการ ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมน วิธีการที่ไม่ผ่าตัด เช่น การฝังตัวของหลอดเลือดแดงมดลูกหรืออัลตราซาวนด์เฉพาะจุด และตัวเลือกการผ่าตัด เช่น การตัด myomectomy หรือ hysterectomy

4. การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิแล้วฝังตัวนอกมดลูก ซึ่งส่งผลต่อการตั้งครรภ์ 1-2% (Sivalingam et al., 2011)

เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิโตขึ้น อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและมีเลือดออกภายใน ซึ่งนำไปสู่อาการปวดท้องและหลัง การไหลออกสีน้ำตาลอาจเป็นผลมาจากเลือดเก่าจากเลือดออกภายในหรือเนื้อเยื่อที่แตกออก

การวินิจฉัย: การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจเลือดร่วมกัน รวมถึงระดับ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ และอัลตราซาวนด์ transvaginal หากการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถสรุปได้ อาจจำเป็นต้องส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา: การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูก สุขภาพของผู้ป่วย และอายุครรภ์ Methotrexate ซึ่งเป็นยาที่หยุดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ อาจใช้ในกรณีแรกๆ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องผ่าตัดเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก ไม่ว่าจะด้วยวิธีส่องกล้องหรือส่องกล้อง

5. ซีสต์รังไข่

ซีสต์รังไข่เป็นถุงน้ำที่พัฒนาบนหรือภายในรังไข่ ซีสต์รังไข่ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่บางชนิดอาจทำให้เกิดอาการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแตกหรือบิด

ซีสต์ขนาดใหญ่หรือแตกออกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและหลังเนื่องจากการอักเสบหรือกดทับอวัยวะรอบๆ การปล่อยสีน้ำตาลอาจเป็นผลมาจากเลือดเก่าในถุงน้ำหรือจากการระคายเคืองต่อระบบสืบพันธุ์

การวินิจฉัย: มักพบซีสต์รังไข่ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำ หรือโดยบังเอิญระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพด้วยเหตุผลอื่นๆ อัลตราซาวนด์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยหลักในการระบุและระบุลักษณะของซีสต์รังไข่

การรักษา: การรักษาซีสต์รังไข่ขึ้นอยู่กับขนาด ชนิด และอาการ ซีสต์ขนาดเล็กที่ไม่แสดงอาการอาจได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่ซีสต์ขนาดใหญ่หรือแสดงอาการอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการผ่าตัดออก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องตัดรังไข่ออกทั้งหมด

6. การแท้งบุตร

การแท้งบุตรหรือการสูญเสียการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติก่อนอายุ 20 สัปดาห์ เกิดขึ้นใน 10%-20% ของการตั้งครรภ์ที่ทราบ (ACOG, 2021)

เมื่อร่างกายขับเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ออก อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและหลังได้ การตกขาวอาจเป็นผลมาจากเลือดเก่าที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร

การวินิจฉัย: วินิจฉัยการแท้งบุตรโดยการตรวจร่างกาย ตรวจเลือดเพื่อวัดระดับเอชซีจี และอัลตราซาวนด์เพื่อดูการตั้งครรภ์ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการขยายและขูดมดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา: การรักษาภาวะแท้งบุตรขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรง ในบางกรณี การแท้งบุตรจะเสร็จสิ้นตามธรรมชาติโดยไม่มีการแทรกแซง ในกรณีอื่นๆ อาจใช้ยาเพื่อช่วยขับเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ออก หรืออาจต้องใช้วิธีการผ่าตัด เช่น การขยายและการขูดมดลูก หรือการขยายและการอพยพออก

สรุปได้ว่า ตกขาว ปวดท้อง ปวดหลัง ที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในมดลูก ตั้งครรภ์นอกมดลูก ซีสต์รังไข่ และการแท้งบุตร การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อการจัดการภาวะเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ หากคุณพบอาการเหล่านี้ คุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการประเมินที่เหมาะสมและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม