ท่อน้ำตาอุดตัน อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

เมื่อคุณมีท่อน้ำตาอุดตัน น้ำตาของคุณจะไม่สามารถระบายได้ตามปกติ ทำให้คุณน้ำตาไหลและระคายเคืองตา ภาวะนี้เกิดจากการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดในระบบระบายน้ำตา

ท่อน้ำตาอุดตันเป็นเรื่องปกติในเด็กแรกเกิด อาการนี้มักจะดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาในช่วงปีแรกของชีวิต ในผู้ใหญ่ ท่อน้ำตาอุดตันอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือเนื้องอก

ท่อน้ำตาอุดตันสามารถแก้ไขได้เกือบทุกครั้ง การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตันและอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อาการของท่อน้ำตาอุดตัน

อาการและอาการแสดงของท่อน้ำตาอุดตัน ได้แก่:

• ฉีกขาดมากเกินไป
• สีแดงของส่วนสีขาวของดวงตา
• การติดเชื้อหรือการอักเสบของตาซ้ำ (ตาสีชมพู)
• อาการบวมที่เจ็บปวดใกล้กับมุมด้านในของดวงตา
• เปลือกตาของเปลือกตา
• เมือกหรือหนองไหลออกจากเปลือกตาและพื้นผิวของดวงตา
• มองเห็นภาพซ้อน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์หากคุณน้ำตาไหลอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน หรือหากดวงตาของคุณติดเชื้อซ้ำๆ หรือต่อเนื่อง ท่อน้ำตาอุดตันอาจเกิดจากเนื้องอกกดทับระบบระบายน้ำตา การระบุเนื้องอกตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้คุณมีทางเลือกในการรักษามากขึ้น

สาเหตุ

ท่อน้ำตาอุดตันเกิดขึ้นได้กับทุกวัย ท่อน้ำตาอุดตันอาจมีตั้งแต่แรกเกิด (พิการแต่กำเนิด) สาเหตุรวมถึง:

• การอุดตัน แต่กำเนิด ทารกหลายคนเกิดมาพร้อมกับท่อน้ำตาอุดตัน ระบบการระบายน้ำตาอาจพัฒนาไม่เต็มที่หรืออาจมีความผิดปกติของท่อ บ่อยครั้งที่มีเยื่อบาง ๆ เหลืออยู่เหนือช่องเปิดที่เข้าไปในจมูก (nasolacrimal duct)
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เมื่อคุณอายุมากขึ้น ช่องเล็กๆ ที่ระบายน้ำตา (puncta) อาจแคบลง ทำให้เกิดการอุดตัน
• การติดเชื้อหรือการอักเสบ การติดเชื้อเรื้อรังหรือการอักเสบของดวงตา ระบบระบายน้ำตาหรือจมูกอาจทำให้ท่อน้ำตาอุดตันได้
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่ใบหน้าของคุณอาจทำให้กระดูกเสียหายหรือเกิดแผลเป็นใกล้กับระบบระบายน้ำ ขัดขวางการไหลของน้ำตาตามปกติผ่านท่อ แม้แต่อนุภาคขนาดเล็กของสิ่งสกปรกหรือเซลล์ผิวหนังที่หลุดติดอยู่ในท่อก็สามารถทำให้เกิดการอุดตันได้
• เนื้องอก. เนื้องอกในจมูกหรือที่ใดก็ได้ตามระบบระบายน้ำตาอาจทำให้เกิดการอุดตันได้
• เงื่อนไขการอักเสบ ความผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการบวม เช่น Sarcoidosis หรือ Granulomatosis ที่มี polyangiitis สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดท่อน้ำตาอุดตันได้
• ยาหยอดตา. การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว เช่น ยาหยอดตาที่ใช้รักษาโรคต้อหิน อาจทำให้ท่อน้ำตาอุดตันได้
• การรักษาโรคมะเร็ง ท่อน้ำตาอุดตันเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเคมีบำบัดและการฉายรังสีรักษามะเร็ง

ระบบระบายน้ำตาทำงานอย่างไร

ต่อมน้ำตาส่วนใหญ่ผลิตน้ำตาของคุณ ต่อมเหล่านี้อยู่ภายในเปลือกตาด้านบนเหนือตาแต่ละข้าง โดยปกติแล้วน้ำตาจะไหลจากต่อมน้ำตาเหนือผิวดวงตาของคุณ น้ำตาจะไหลเข้าสู่จุดที่อยู่บริเวณมุมด้านในของเปลือกตาบนและล่าง

เปลือกตาของคุณมีคลองเล็ก ๆ (canaliculi) ที่ย้ายน้ำตาไปยังถุงที่ติดกับฝาข้างจมูก (ถุงน้ำตา) จากนั้นน้ำตาจะไหลลงมาตามท่อ (ท่อโพรงจมูก) ไหลเข้าสู่จมูกของคุณ เมื่ออยู่ในจมูกน้ำตาจะถูกดูดซับ

การอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ที่จุดใดก็ได้ในระบบระบายน้ำตา ตั้งแต่รูจมูกไปจนถึงจมูก เมื่อเป็นเช่นนั้น น้ำตาของคุณจะระบายออกได้ไม่ดี ทำให้คุณน้ำตาไหลและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการอักเสบของดวงตา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดท่อน้ำตาอุดตัน:

• อายุและเพศ. ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาท่อน้ำตาอุดตันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุ
• ตาอักเสบเรื้อรัง. หากดวงตาของคุณระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง แดงและอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ) คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคท่อน้ำตาอุดตัน
• การผ่าตัดครั้งก่อน. การผ่าตัดตา เปลือกตา จมูก หรือไซนัสก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นของระบบท่อ ซึ่งอาจส่งผลให้ท่อน้ำตาอุดตันในภายหลัง
• ต้อหิน. ยาต้านต้อหินมักใช้เฉพาะที่ตา หากคุณเคยใช้ยาทาตาเหล่านี้หรือยาทาอื่นๆ คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคท่อน้ำตาอุดตัน
• การรักษามะเร็งก่อนหน้านี้ หากคุณเคยฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากฉายรังสีที่ใบหน้าหรือศีรษะ คุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคท่อน้ำตาอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อนจากท่อน้ำตาอุดตัน

เนื่องจากน้ำตาของคุณไม่ได้ระบายออกตามปกติ น้ำตาที่ค้างอยู่ในระบบระบายน้ำจะหยุดนิ่ง น้ำตาที่หยุดนิ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อและการอักเสบของดวงตาซ้ำได้

ส่วนใดก็ตามของระบบระบายน้ำตา รวมถึงเยื่อใสเหนือผิวตา (เยื่อบุลูกตา) อาจติดเชื้อหรืออักเสบได้เนื่องจากท่อน้ำตาอุดตัน

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดท่อน้ำตาอุดตันในภายหลัง ให้เข้ารับการรักษาอาการตาอักเสบหรือการติดเชื้อในทันที ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ดวงตาตั้งแต่แรก:

• ล้างมือให้สะอาดและบ่อยๆ
• พยายามอย่าขยี้ตา
• เปลี่ยนอายไลเนอร์และมาสคาร่าเป็นประจำ ห้ามใช้เครื่องสำอางเหล่านี้ร่วมกับผู้อื่น
• หากคุณใส่คอนแทคเลนส์ ควรรักษาความสะอาดตามคำแนะนำของผู้ผลิตและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยอาการของคุณ แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ ตรวจตาและทำการทดสอบบางอย่าง นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบภายในจมูกของคุณเพื่อพิจารณาว่าความผิดปกติทางโครงสร้างของโพรงจมูกของคุณเป็นสาเหตุของการอุดตันหรือไม่ หากแพทย์สงสัยว่าท่อน้ำตาอุดตัน แพทย์อาจให้คุณเข้ารับการตรวจอื่นๆ เพื่อหาตำแหน่งของการอุดตัน

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยท่อน้ำตาอุดตัน ได้แก่:

• การทดสอบการระบายน้ำตา การทดสอบนี้วัดว่าน้ำตาของคุณไหลเร็วแค่ไหน หยดสีพิเศษหนึ่งหยดลงบนพื้นผิวของดวงตาแต่ละข้าง คุณอาจมีท่อน้ำตาอุดตันหากหลังจากผ่านไปห้านาทีสีย้อมส่วนใหญ่ยังติดอยู่บนพื้นผิวดวงตาของคุณ
• ตรวจสอบการระบายน้ำตาและโพรบ แพทย์ของคุณอาจล้างน้ำเกลือผ่านระบบระบายน้ำตาเพื่อตรวจสอบว่าระบายน้ำได้ดีเพียงใด หรือแพทย์อาจสอดเครื่องมือเรียว (โพรบ) ผ่านรูระบายน้ำเล็ก ๆ ที่มุมเปลือกตา (เจาะตา) เพื่อตรวจหาสิ่งอุดตัน ในบางกรณี การตรวจสอบนี้อาจแก้ไขปัญหาได้
• การทดสอบการถ่ายภาพด้วยตา สำหรับขั้นตอนเหล่านี้ สีย้อมที่ตัดกันจะถูกส่งผ่านจากจุดเจาะที่มุมเปลือกตาของคุณผ่านระบบระบายน้ำตา จากนั้นจึงถ่ายภาพเอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อหาตำแหน่งและสาเหตุของการอุดตัน

การรักษาท่อน้ำตาอุดตัน

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ท่อน้ำตาอุดตัน คุณอาจต้องใช้มากกว่าหนึ่งวิธีในการแก้ไขปัญหา หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของท่อน้ำตาอุดตัน การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุของเนื้องอก อาจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หรือแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาอื่นเพื่อลดขนาดของเนื้องอก

• ยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหยอดตาหรือยาเม็ดปฏิชีวนะ
• ดูและรอหรือนวด ทารกที่เกิดมาพร้อมกับท่อน้ำตาอุดตันมักจะมีอาการดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษาใดๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระบบระบายน้ำเติบโตเต็มที่ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต บ่อยครั้งที่มีเยื่อบาง ๆ เหลืออยู่เหนือช่องเปิดที่ไหลเข้าไปในจมูก (ท่อโพรงจมูก) หากท่อน้ำตาที่อุดตันของทารกไม่ดีขึ้น แพทย์อาจสอนเทคนิคการนวดพิเศษเพื่อช่วยเปิดเยื่อเมือก

  หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าจนทำให้ท่อน้ำตาอุดตัน แพทย์อาจแนะนำให้รอสัก 2-3 เดือนเพื่อดูว่าอาการจะดีขึ้นหรือไม่เมื่ออาการบาดเจ็บของคุณหายดีแล้ว เมื่ออาการบวมลดลง ท่อน้ำตาของคุณอาจอุดตันได้เอง

• การขยาย การตรวจวัด และการชะล้าง สำหรับทารก เทคนิคนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะขยายรูเปิดด้วยเครื่องมือขยายพิเศษ และสอดหัววัดแบบบางผ่านรูเจาะและเข้าไปในระบบระบายน้ำตา

  สำหรับผู้ใหญ่ที่มี puncta แคบบางส่วน แพทย์ของคุณอาจขยาย puncta ด้วยโพรบขนาดเล็กแล้วล้าง (ชำระล้าง) ท่อน้ำตา นี่เป็นขั้นตอนง่ายๆ ของผู้ป่วยนอกที่มักจะช่วยบรรเทาได้ชั่วคราวเป็นอย่างน้อย

• การขยายสายสวนบอลลูน หากวิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผลหรือการอุดตันกลับมา อาจใช้ขั้นตอนนี้ โดยปกติจะใช้ได้ผลดีกับทารกและเด็กเล็ก และอาจใช้ในผู้ใหญ่ที่มีการอุดตันบางส่วนด้วย ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาชาทั่วไป จากนั้นแพทย์จะทำการร้อยท่อ (สายสวน) ผ่านทางท่อน้ำตาที่อุดตันในจมูกโดยมีลูกโป่งที่ปล่อยลมออกที่ปลาย แพทย์จะเป่าลมและเป่าลูกโป่ง 2-3 ครั้งเพื่อเปิดการอุดตัน
• การใส่ขดลวดหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ ขั้นตอนนี้มักจะทำโดยใช้การดมยาสลบ ท่อแบบบางที่ทำจากซิลิโคนหรือโพลียูรีเทนจะถูกร้อยผ่านรูเจาะหนึ่งหรือทั้งสองจุดที่มุมเปลือกตา จากนั้นท่อเหล่านี้จะผ่านระบบระบายน้ำตาเข้าสู่จมูกของคุณ ห่วงเล็กๆ ของท่อจะยังมองเห็นอยู่ที่มุมตา และโดยทั่วไปแล้วท่อจะถูกทิ้งไว้ประมาณสามเดือนก่อนที่จะเอาออก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การอักเสบจากท่อ

การผ่าตัด

การผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาท่อน้ำตาอุดตันเรียกว่า dacryocystorhinostomy ขั้นตอนนี้จะเปิดทางให้น้ำตาไหลออกทางจมูกอีกครั้ง ขั้นแรก คุณจะได้รับยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ หากเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก

ขั้นตอนในขั้นตอนนี้แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตที่แน่นอนของการอุดตันของคุณ ตลอดจนประสบการณ์และความชอบของศัลยแพทย์ของคุณ

• ภายนอก. ด้วย dacryocystorhinostomy ภายนอก ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลที่ด้านข้างจมูกของคุณ ใกล้กับตำแหน่งที่มีถุงน้ำตา หลังจากเชื่อมต่อถุงน้ำตาเข้ากับโพรงจมูกและใส่ขดลวดในทางเดินใหม่ ศัลยแพทย์จะปิดแผลที่ผิวหนังด้วยการเย็บไม่กี่เข็ม
• การส่องกล้องหรือ endonasal ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือขนาดเล็กอื่นๆ สอดผ่านรูจมูกไปยังระบบท่อของคุณ วิธีนี้ไม่ต้องกรีดจึงไม่ทิ้งแผลเป็น แต่อัตราความสำเร็จไม่สูงเท่ากับขั้นตอนภายนอก

หลังการผ่าตัด คุณจะใช้ยาพ่นจมูกและยาหยอดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและลดการอักเสบ หลังจากสามถึงหกเดือน คุณจะกลับไปที่สำนักงานแพทย์เพื่อถอดขดลวดที่ใช้เปิดช่องใหม่ในระหว่างกระบวนการรักษา