ยา Pantoprazole (มักจะขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Pantozol, Pantoloc, Somac) เป็นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาสภาพเช่นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD), erosive esophagitis ยา Pantoprazole ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ H+/K+-ATPase ในเซลล์ข้างขม่อม H+/K+-ATPase ในเซลล์ข้างขม่อมปิดขั้นตอนสุดท้ายของการหลั่งกรดอย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่ pantoprazole ได้รับการยอมรับอย่างดียานี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงเนื่องจากผลกระทบต่อค่า pH ในกระเพาะอาหารการดูดซึมสารอาหารและสรีรวิทยาของระบบ
ผลข้างเคียงของยา pantoprazole (pantozol)
1. ปวดหัว
ยา pantoprazole อาจทำให้ปวดศีรษะเนื่องจากผลกระทบต่อสรีรวิทยาระบบหรือการเปลี่ยนแปลงในสมดุลอิเล็กโทรไลต์ กลไกที่แน่นอนไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ PPIs อาจมีผลต่อเสียงของหลอดเลือดหรือทำให้เกิดการคายน้ำเล็กน้อยรองกับผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารเช่นท้องเสียซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของค่า pH ในกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาหรือสารอาหารซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการทางระบบประสาททางอ้อม
ความถี่:
อาการปวดหัวเป็นเรื่องธรรมดาเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 6% โดยมีอัตราที่สูงกว่ารายงานในประชากรเด็กหรือการรักษาแบบผสมผสานสำหรับการกำจัด helicobacter pylori headches เหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและชั่วคราวมักจะแก้ไขภายในสัปดาห์แรกของการรักษา
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
เพื่อลดอาการปวดหัวให้แน่ใจว่าดื่มน้ำปริมาณมาก หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเนื่องจากอาจทำให้ปวดหัวมากขึ้น ยาบรรเทาอาการปวดแบบ over-the-counter เช่น acetaminophen สามารถใช้หลังจากปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ หากอาการปวดหัวยังคงอยู่เกินกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือรุนแรงให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อประเมินว่า pantoprazole เป็นสาเหตุหรือไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่
2. ท้องเสีย
Pantoprazole สามารถนำไปสู่อาการท้องร่วงเพราะมันช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารซึ่งโดยทั่วไปจะทำหน้าที่ป้องกันแบคทีเรียที่เป็นอันตราย ด้วยกรดน้อยกว่า microbiota ในลำไส้อาจเปลี่ยนไปทำให้แบคทีเรียที่กินเข้าไปในการเจริญเติบโตและอาจขัดขวางสุขภาพทางเดินอาหาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็กหรือการติดเชื้อเช่น Clostridioides difficile ค่า pH ในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นยังทำให้การย่อยโปรตีนลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียออสโมติก ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อ clostridioides diff สามารถนำไปสู่น้ำท้องเสียเลือดเนื่องจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่เป็นสื่อกลาง
ความถี่:
อาการท้องร่วงเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 5% โดยมีอัตราที่สูงขึ้น (มากถึง 10%) ในการรักษาด้วยสามครั้งหรือสี่เท่าสำหรับการกำจัด helicobacter pylori ท้องเสียรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ clostridioides difficile นั้นหายากเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 1,000 แต่พบได้บ่อยกว่าการใช้ pantoprazole เป็นเวลานานหรือในผู้ป่วยในโรงพยาบาล
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
เพื่อป้องกันอาการท้องเสียให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาอื่น ๆ ที่ขัดขวางพืชในลำไส้เช่นยาปฏิชีวนะเว้นแต่จะกำหนด การดื่มสารละลายน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์เพียงพอเพื่อป้องกันการคายน้ำ อย่าใช้ยาต่อต้าน diarrheal โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่า Clostridioides difficile โปรไบโอติกอาจช่วยฟื้นฟู microbiota ในลำไส้ แต่หลักฐานมี จำกัด ดังนั้นให้พูดคุยกับแพทย์ หากอาการท้องร่วงยังคงอยู่หรือแย่ลงให้ไปพบแพทย์เพื่อทดสอบ clostridioides difficile หรือปรับการใช้ pantoprazole
3. การขาดวิตามินบี 12
การใช้ pantoprazole ระยะยาว (โดยทั่วไปกว่า 2 ปี) สามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 เนื่องจากยานี้ลดกรดในกระเพาะอาหารซึ่งจำเป็นต้องแยก B12 ออกจากโปรตีนในอาหาร ผลข้างเคียงนี้สามารถนำไปสู่อาการต่าง ๆ เช่นความเหนื่อยล้าอาการชาความรู้สึกเสียวซ่าหรือปัญหาทางปัญญาเนื่องจากการผลิตเม็ดเลือดแดงที่บกพร่องและการทำงานของเส้นประสาท
ความถี่:
การขาดวิตามินบี 12 ไม่ได้เกิดขึ้นทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% แต่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ pantoprazole เป็นเวลานาน (มากกว่า 2 ปี) หรือในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการผลิตปัจจัยที่แท้จริงลดลง
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
ตรวจสอบระดับ B12 เป็นระยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใช้ยาระยะยาวหรือผู้ที่มีอาการขาด กินอาหารที่อุดมด้วย B12 (เช่นเนื้อสัตว์ไข่ซีเรียลเสริม) หรือพิจารณาอาหารเสริม B12 หลังจากปรึกษาแพทย์ Sublingual หรือ B12 แบบฉีดอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากพวกเขาบายพาสการดูดซึมในกระเพาะอาหาร พูดคุยกับแพทย์ก่อนที่จะเริ่มทานอาหารเสริม B12 เพื่อหลีกเลี่ยงการโต้ตอบ
4. hypomagnesemia
Pantoprazole อาจทำให้ระดับแมกนีเซียมต่ำเนื่องจากยานี้สามารถลดการดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้อาจเกิดจากค่า pH ที่เปลี่ยนแปลงในลำไส้หรือการรบกวนด้วยช่อง Melastatin (TRPM) ที่มีศักยภาพชั่วคราว (TRPM) ใน enterocytes แมกนีเซียมต่ำสามารถนำไปสู่การปวดกล้ามเนื้อ, จังหวะหรืออาการชัก
ความถี่:
Hypomagnesemia หายากเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% แต่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยานานกว่า 3 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทานยาขับปัสสาวะหรือยาอื่น ๆ ที่ลดแมกนีเซียม
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
ตรวจสอบระดับแมกนีเซียมก่อนและระหว่างการใช้ยา pantoprazole เป็นเวลานานโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้ยาขับปัสสาวะ กินอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม (เช่นถั่ว, ผักโขม, ธัญพืช) หรือหารือเกี่ยวกับอาหารเสริมแมกนีเซียมกับแพทย์ หากตรวจพบ hypomagnesemia แพทย์ของคุณอาจหยุด pantoprazole หรือเปลี่ยนเป็นยาทางเลือกเช่น H2-receptor antagonist
5. กระดูกหัก
การใช้ pantoprazole ระยะยาว (มากกว่า 1 ปี) เพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนในสะโพกข้อมือหรือกระดูกสันหลังเนื่องจากยานี้ช่วยลดการดูดซึมแคลเซียมเนื่องจากค่า pH ในกระเพาะอาหารสูง ความสามารถในการละลายของแคลเซียมต้องการสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและ PPIs อาจส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงของกระดูกโดยการยับยั้งกิจกรรม osteoclast โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคกระดูกพรุนที่มีอยู่แล้ว
ความถี่
ความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกอยู่ในระดับต่ำ ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของผู้ใช้ยา pantoprazole ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่าในระยะยาวผู้ใช้ที่มีขนาดสูงโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
ทานอาหารเสริมแคลเซียมและอาหารเสริมวิตามินดีตามที่แพทย์แนะนำเพื่อสนับสนุนสุขภาพของกระดูก มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักเพื่อเสริมสร้างกระดูก ใช้ปริมาณ pantoprazole ที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดที่จำเป็น การคัดกรองความหนาแน่นของกระดูกปกติอาจแนะนำสำหรับผู้ใช้ pantoprazole ระยะยาวโดยเฉพาะผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหรือผู้ป่วยสูงอายุ
6. โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลัน
ในกรณีที่หายาก pantoprazole อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลัน (ATIN) – ภาวะไตอักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินกับยาหรือสารเมตาโบไลต์ เงื่อนไขนี้นำไปสู่การอักเสบคั่นระหว่างหน้าและความเสียหายของท่อแสดงให้เห็นว่าการลดลงของปัสสาวะเลือดในปัสสาวะหรือบวม เส้นทางภูมิคุ้มกันที่แน่นอนนั้นไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ T-cell-mediated
ความถี่:
Atin นั้นหายากมากเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 0.1% แต่อาจร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา ผลข้างเคียงนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้ยาหรือปัญหาไต
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
รายงานอาการเช่นการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะบวมหรือมีไข้กับแพทย์ทันที หลีกเลี่ยงยา pantoprazole หากคุณมีประวัติความเป็นมาของ PPIs อาจแนะนำการทดสอบฟังก์ชั่นไตปกติสำหรับผู้ใช้ pantoprazole ระยะยาวที่มีปัจจัยเสี่ยง หากได้รับการวินิจฉัยว่า ATIN การหยุดยา pantoprazole และการเริ่มต้นการรักษาด้วย corticosteroid อาจจำเป็น
7. Subacute Lupus erythematosus
Pantoprazole สามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น subacute lupus erythematosus (SCLE) – สภาพภูมิต้านทานผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ผิวทำให้เกิดผื่นที่ไวต่อแสงหรืออาการปวดข้อ PPIs อาจทำให้เกิดการผลิต autoantibody หรือเปลี่ยนแปลงการควบคุมภูมิคุ้มกันแม้ว่ากลไกที่แม่นยำจะไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่
ความถี่:
SCLE นั้นหายากเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 1,000 แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใช้ pantoprazole ระยะยาวหรือผู้ที่มีประวัติโรคแพ้ภูมิตัวเอง
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและใช้ครีมกันแดดเพื่อลดความไวแสง รายงานอาการปวดข้อหรือผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่สัมผัสกับดวงอาทิตย์ไปยังแพทย์ทันที หากสงสัยว่า SCLE แพทย์อาจหยุดยา pantoprazole และกำหนด corticosteroids หรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยโรคลูปัสควรหารือเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกกับแพทย์
8. ติ่งต่อม fundic
การใช้ pantoprazole ในระยะยาวสามารถนำไปสู่ติ่งต่อม fundic-การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในเยื่อบุกระเพาะอาหาร-เนื่องจากการปราบปรามของกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน การปราบปรามเป็นเวลานานของกรดในกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะ hypergastrinemia ซึ่งระดับ gastrin ที่สูงขึ้นจะกระตุ้นเซลล์ hyperplasia และการก่อตัวของติ่ง ในขณะที่มักไม่มีอาการติ่งอาจไม่ค่อยมีอาการปวดหรือมีเลือดออก
ความถี่:
ติ่งต่อม fundic เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วย แต่พบได้ทั่วไปกับการใช้ pantoprazole เกิน 1 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยาขนาดสูง
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:
ใช้ยา pantoprazole ในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อาจแนะนำการตรวจสอบการส่องกล้องเป็นประจำสำหรับผู้ใช้ pantoprazole ระยะยาวเพื่อตรวจจับติ่งก่อน หากพบติ่งแพทย์อาจลดปริมาณหรือเปลี่ยนเป็นยาทางเลือก หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ PPI ระยะยาวกับแพทย์ของคุณ
มาตรการทั่วไปเพื่อลดผลข้างเคียงของยา pantoprazole
เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงให้ใช้ยา pantoprazole ตรงตามที่กำหนดโดยทั่วไป 30–60 นาทีก่อนมื้ออาหารเพื่อประสิทธิภาพที่ดีที่สุด ไม่เกินขนาดหรือระยะเวลาที่แนะนำโดยไม่มีการดูแลทางการแพทย์ ลดขนาดยาค่อยๆเมื่อหยุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกรดรีบาวด์ แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดอาหารเสริมอาหารและสภาวะสุขภาพเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์หรือข้อห้าม (เช่นกับ rilpivirine หรือ methotrexate) การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการกินอาหารเล็ก ๆ การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันหรือเผ็ดและยกระดับศีรษะในระหว่างการนอนหลับสามารถลดการพึ่งพา pantoprazole สำหรับการจัดการ GERD การตรวจสอบระดับสารอาหารอย่างสม่ำเสมอ (เช่นแมกนีเซียม, B12, แคลเซียม) และการทำงานของไตแนะนำสำหรับผู้ใช้ยา pantoprazole ระยะยาว
Discussion about this post