ผลข้างเคียง 11 ประการของเฟนทานิลและวิธีลดอาการดังกล่าว

Fentanyl เป็นยากลุ่มฝิ่นสังเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพซึ่งแพทย์ใช้รักษาอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักจะสั่งยาเฟนทานิลเมื่อยาบรรเทาอาการปวดอื่นๆ ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้เพียงพอ แพทย์มักใช้เฟนทานิลเพื่อรักษาอาการปวดมะเร็งอย่างรุนแรง อาการเจ็บปวดหลังการผ่าตัดใหญ่ และอาการปวดเรื้อรังที่ต้องรักษาด้วยฝิ่นอย่างต่อเนื่อง

Fentanyl มีศักยภาพอย่างมาก ความแรงของยาแก้ปวดของเฟนทานิลนั้นแรงกว่ามอร์ฟีนประมาณ 50 ถึง 100 เท่า ความแรงที่สูงนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยใช้ขนาดที่เล็กมากได้

แพทย์ให้ยาเฟนทานิลในหลายรูปแบบ:

• แผ่นแปะใต้ผิวหนังที่ค่อยๆ ปล่อยเฟนทานิลผ่านผิวหนัง
• ยาอมหรือยาเม็ดปากที่ละลายในปาก
• สเปรย์ฉีดจมูก
• สารละลายฉีดที่ใช้ในโรงพยาบาล
• เม็ดอมใต้ลิ้นวางอยู่ใต้ลิ้น

รูปแบบที่แตกต่างกันเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถจัดการทั้งความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและความเจ็บปวดที่ลุกลามกะทันหัน

ชื่อทางการค้าทั่วไปของเฟนทานิล ได้แก่:

• Duragesic (แพทช์ผิวหนัง)
• Actiq (ยาอมผ่านเยื่อเมือกในช่องปาก)
• Abstral (แท็บเล็ตใต้ลิ้น)
• Subsys (สเปรย์ใต้ลิ้น)
• Fentora (เม็ดแก้ม)
• อินสตานิล (สเปรย์ฉีดจมูก)
• ลาซาด้า (สเปรย์ฉีดจมูก)

Fentanyl มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์เร็วและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม เฟนทานิลยังมีความเสี่ยงที่สำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการต้องพึ่งยา

เฟนทานิลออกฤทธิ์โดยจับกับตัวรับ mu-opioid ในสมองและไขสันหลัง ซึ่งจะลดการส่งผ่านและการรับรู้สัญญาณความเจ็บปวด เฟนทานิลยังช่วยเพิ่มการปล่อยโดปามีน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและบางครั้งก็ทำให้รู้สึกอิ่มเอมใจ เนื่องจากเฟนทานิลมีฤทธิ์รุนแรงมาก แม้ในปริมาณเล็กน้อยก็อาจทำให้การหายใจช้าลงและทำให้ระบบประสาทส่วนกลางลดลงได้

ผลข้างเคียงของยาเฟนทานิล

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก:

• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ความใจเย็นมาก
• อาการโคม่า
• การติดและการพึ่งพายา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องผูก
• อาการง่วงนอน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เหงื่อออก
• ปวดศีรษะ.

ผลข้างเคียงอื่นๆ:

• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• ความสับสน
• ปากแห้ง
• อาการคันหรือผื่นที่ผิวหนัง
• กล้ามเนื้อตึง

หัวข้อต่อไปนี้จะอธิบายว่าเฟนทานิลทำให้เกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้อย่างไร และคุณจะลดความเสี่ยงได้อย่างไร

1. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหมายถึงการหายใจช้าหรือตื้น ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงอาจทำให้ระดับออกซิเจนต่ำและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ผลข้างเคียงนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของเฟนทานิล

Fentanyl กระตุ้นการทำงานของตัวรับ mu-opioid ในศูนย์ทางเดินหายใจก้านสมอง โดยเฉพาะในไขกระดูก การกระตุ้นตัวรับนี้จะช่วยลดความไวต่อคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด และลดการกระตุ้นกล้ามเนื้อหายใจ

ส่งผลให้ศูนย์ทางเดินหายใจส่งสัญญาณอ่อนลงไปยังกะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าอก การหายใจของคุณจะช้าลงและตื้นขึ้น

ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเกิดขึ้นมากถึง 2% ของผู้ที่ใช้ยาในขนาดที่ใช้รักษา และเกิดขึ้นได้บ่อยกว่ามากในสถานการณ์ที่ใช้ยาเกินขนาด

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยโรคปอด และในผู้ป่วยที่ใช้ยาระงับประสาท

คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้โดย:

• ใช้เฟนทานิลตามที่กำหนด
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาระงับประสาท
• เริ่มจากขนาดต่ำๆ และค่อยๆ เพิ่มขึ้น
• ติดตามการหายใจเมื่อคุณเริ่มรับประทานยาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา

แพทย์อาจสั่งยานาล็อกโซนซึ่งช่วยบรรเทาอาการฝิ่นในระหว่างเกิดเหตุฉุกเฉิน

2. คลื่นไส้อาเจียน

Fentanyl ช่วยกระตุ้นโซนกระตุ้นตัวรับเคมีในก้านสมอง บริเวณสมองนี้จะตรวจจับสารพิษในกระแสเลือดและกระตุ้นการตอบสนองของการอาเจียน

เฟนทานิลยังช่วยให้การขับถ่ายในกระเพาะช้าลง การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารช้าลงจะเพิ่มโอกาสเกิดอาการคลื่นไส้

การศึกษารายงานว่าอาการคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของคนในช่วง 3-5 วันแรก

คุณสามารถลดอาการคลื่นไส้ได้โดย:

• รับประทานยาพร้อมกับอาหารหากแพทย์อนุญาต
• การใช้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้ เช่น ออนแดนซีทรอน หรือเมโทโคลพราไมด์
• เริ่มการรักษาในขนาดต่ำ

3. อาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยากลุ่มฝิ่นซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

Fentanyl กระตุ้นตัวรับฝิ่นในระบบทางเดินอาหาร การกระตุ้นตัวรับนี้ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้ เพิ่มการดูดซึมน้ำจากอุจจาระ และทำให้การเคลื่อนไหวของอุจจาระช้าลง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้อุจจาระแห้งและแข็งซึ่งเคลื่อนตัวช้าๆ ผ่านลำไส้

อาการท้องผูกเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ที่ใช้ยากลุ่มฝิ่นในระยะยาว

ผลข้างเคียงนี้ต่างจากอาการคลื่นไส้ตรงที่จะไม่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

คุณสามารถลดความเสี่ยงอาการท้องผูกได้โดย:

• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• เพิ่มปริมาณใยอาหาร
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

แพทย์มักสั่งจ่ายยาป้องกัน เช่น:

• ยาระบาย
• ยาละลายอุจจาระ
• ยาต้านฝิ่นที่ออกฤทธิ์ต่อพ่วง

4. อาการง่วงนอนและระงับประสาท

Fentanyl กดดันการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางโดยเพิ่มการส่งสัญญาณยับยั้งในสมอง

ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางจะลดการทำงานของบริเวณสมองที่รับผิดชอบต่อความตื่นตัว

อาการระงับประสาทเกิดขึ้นได้กับคนประมาณ 35% ขึ้นอยู่กับขนาดยาและความไวของแต่ละบุคคล

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาท คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถและรอเป็นเวลาหลายวันเพื่อให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับการใช้ยา

แพทย์อาจลดขนาดยาลงหากอาการระงับประสาทรุนแรง

5. อาการวิงเวียนศีรษะ

Fentanyl อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความดันโลหิตลดลงจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้ชั่วคราว ซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นในประมาณ 15% ของผู้ที่รับประทานยาเฟนทานิล

คุณสามารถลดอาการวิงเวียนศีรษะได้โดย:

• ยืนขึ้นอย่างช้าๆ
• ดื่มของเหลวให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งกะทันหัน

6. เหงื่อออก

เหงื่อออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยฝิ่น

เฟนทานิลมีอิทธิพลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งควบคุมต่อมเหงื่อ

การเปิดใช้งานตัวรับฝิ่นอาจเพิ่มการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการหลั่งของต่อมเหงื่อ

ประมาณ 10% ของผู้ที่รับประทานยาเฟนทานิลมีเหงื่อออก

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ สวมเสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้ดี และรักษาสภาพแวดล้อมที่เย็น

7. อาการคัน

Fentanyl อาจทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีนหรือกระตุ้นทางเดินของอาการคันในระบบประสาทส่วนกลาง

การกระตุ้นนี้ทำให้เกิดอาการคันแม้ผิวหนังไม่อักเสบก็ตาม

อาการคันเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 7% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาฝิ่นแบบฉีด

แพทย์อาจแนะนำ:

• ยาแก้แพ้
• การปรับขนาดยา
• การเปลี่ยนมาใช้ยากลุ่มฝิ่นชนิดอื่น

ใครไม่ควรใช้เฟนทานิล?

Fentanyl ไม่เหมาะสำหรับบางคนเนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

คุณไม่ควรใช้เฟนทานิลหาก:

• คุณเป็นโรคทางเดินหายใจรุนแรง
• คุณประสบกับโรคหอบหืดเฉียบพลัน
• คุณมีอาการลำไส้อุดตัน
• คุณรู้จักภาวะภูมิไวเกินต่อเฟนทานิล
• คุณไม่เคยรับประทานยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นมาก่อน ดังนั้นร่างกายของคุณจึงไม่คุ้นเคยกับยาเหล่านี้ (นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสูตรเฟนทานิลหลายสูตร)

โดยทั่วไปแผ่นแปะเฟนทานิลผ่านผิวหนังจะได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่ดื้อต่อฝิ่นเท่านั้น

ยาทางเลือก

แพทย์อาจแนะนำยาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ไม่สามารถใช้เฟนทานิลได้

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการหายใจ แพทย์อาจสั่งมอร์ฟีนหรือออกซีโคโดน ยาเหล่านี้ยังคงเป็นยากลุ่มฝิ่น แต่แพทย์สามารถปรับขนาดยาได้ทีละน้อย

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยากลุ่มฝิ่นได้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่กลุ่มฝิ่น เช่น:

• อะเซตามิโนเฟน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซน

ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวดโดยไม่ทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก

สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย แพทย์อาจสั่งจ่ายยาดังนี้

• กาบาเพนติน
• พรีกาบาลิน
• ดูล็อกซีทีน.

ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่อาการปวดเส้นประสาทมากกว่าตัวรับฝิ่น