ผลประโยชน์ IBD และความทุพพลภาพ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หายซึ่งรวมถึงโรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล และอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่แน่นอน IBD ส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารทำให้เกิดการอักเสบซึ่งส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า ปวดท้อง ท้องร่วง เบื่ออาหาร และในบางกรณี อุจจาระมีเลือดปน

หลายคนที่อาศัยอยู่กับ IBD พบการรักษาที่ช่วยหยุดการอักเสบและอาการต่างๆ อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน โรคนี้อาจรุนแรงมากและรักษาได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการผิดปกติของลำไส้ (นอกทางเดินอาหาร) หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้อง

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถจำกัดกิจกรรมในชีวิตและทำให้งานยากขึ้น ในกรณีเหล่านี้ อาจเหมาะสมที่จะยื่นขอเงินช่วยเหลือผู้ทุพพลภาพ อย่างไรก็ตาม มีเกณฑ์บางอย่างที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อรับผลประโยชน์เหล่านั้น

รายชื่อหนังสือสีน้ำเงินสำหรับ IBD

IBD เป็นเงื่อนไขที่ผู้คนสามารถรับผลประโยชน์ประกันสังคมได้ สำนักงานประกันสังคมแห่งสหรัฐอเมริกา (SSA) มีรายการเงื่อนไขทางการแพทย์และคำอธิบายซึ่งเป็นแนวทางในการสมัครประกันสังคม สิ่งนี้เรียกว่าการประเมินความทุพพลภาพภายใต้ประกันสังคมหรือที่บางครั้งเรียกว่า “สมุดสีน้ำเงิน”

Blue Book ได้รับการอัปเดตเป็นประจำ มีรายละเอียดค่อนข้างมาก และมีข้อมูลมากมายที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการสมัครรับผลประโยชน์ ไม่ใช่ทุกเงื่อนไขหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับเงื่อนไขนั้นที่ระบุไว้ในสมุดสีน้ำเงิน

อย่างไรก็ตาม หากมีการระบุโรคหรืออาการ แสดงว่ามีการกำหนดมาตรฐานเกี่ยวกับความทุพพลภาพ IBD เป็นโรคที่ระบุไว้ในสมุดสีน้ำเงิน ภาษาในสมุดสีน้ำเงินมีไว้สำหรับมืออาชีพที่ทำงานในพื้นที่ทุพพลภาพประกันสังคม เช่น แพทย์และทนายความ

หลายคนอาจต้องการความช่วยเหลือบางอย่าง เช่น จากทนายความด้านความพิการ เมื่อพิจารณาจากเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในสมุดปกขาว เพื่อให้เข้าใจดีขึ้น และเพื่อสร้างกรณีที่ชัดเจนในการสมัครเป็นผู้ทุพพลภาพ

เอกสารและการทดสอบที่ใช้

IBD แสดงอยู่ในส่วนระบบย่อยอาหารของ Blue Book มีรายการเอกสารประกอบการพิจารณาความทุพพลภาพ ซึ่งรวมถึงเวชระเบียนของทั้งสิ่งที่แพทย์พูดและสิ่งที่ “การศึกษาและรายงานเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่ยอมรับได้ทางการแพทย์ที่เหมาะสม” แสดงให้เห็น

“เหมาะสม” หมายความว่าการทดสอบเป็นแบบทดสอบที่โดยทั่วไปถือว่าใช้ในการจัดการโรคนั้น การทดสอบบางอย่างที่มักใช้ในการวินิจฉัยและจัดการ IBD ที่ระบุไว้ ได้แก่:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• ภาพเอ็กซ์เรย์

สวัสดิการผู้ทุพพลภาพ

ผลประโยชน์ของผู้ทุพพลภาพคือเงินที่จ่ายให้เนื่องจากบุคคลไม่สามารถรับค่าจ้างในที่ทำงาน พวกเขายังใช้เพื่อช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาล การคัดเลือกสำหรับผู้ทุพพลภาพอาจเป็นสถานการณ์ระยะสั้นหรืออาจไม่แน่นอน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลและหากเป็นไปได้ที่จะมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะกลับไปทำงานได้

ในกรณีของ IBD โรคจะผ่านช่วงที่มีโรคอยู่จริงและระยะทุเลาลง ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะทุพพลภาพในระยะสั้น อย่างไรก็ตาม เมื่อสาเหตุของความทุพพลภาพเป็นภาวะนอกลำไส้ถาวรหรือเป็นผลจากการผ่าตัด (เช่น อาการลำไส้สั้น) ความทุพพลภาพอาจเป็นระยะยาวหรือไม่แน่นอน

ไม่มีการกำหนดจำนวนเงินรายเดือนที่จัดสรรไว้สำหรับความทุพพลภาพ ทุกกรณีจะแตกต่างกันและจะขึ้นอยู่กับรายได้ของบุคคลนั้นก่อนสมัครทุพพลภาพ การจ่ายเงินทุพพลภาพจะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้รับจะสามารถกลับไปทำงานและรับค่าจ้างได้

ขั้นตอนการสมัครทุพพลภาพคือรวบรวมเอกสารที่จำเป็นก่อนแล้วจึงยื่นคำร้อง หลังจากนั้นสำนักงานประกันสังคมจะตรวจสอบใบสมัครตลอดจนประวัติการทำงานและสถานะการทำงานปัจจุบัน แล้วส่งต่อกรณีไปยังสำนักงานบริการกำหนดความทุพพลภาพของรัฐ เมื่อตัดสินใจแล้วจะมีการแจ้งเตือนมาทางไปรษณีย์

ใครบ้างที่มีสิทธิ์สมัครรับผลประโยชน์

สามารถยื่นคำร้องขอทุพพลภาพได้ด้วยตนเอง ทางออนไลน์ หรือทางโทรศัพท์ ผู้สมัครสามารถโทรไปที่ 1-800-772-1213 ระหว่างเวลา 07:00 น. – 19:00 น. ในวันจันทร์ถึงวันศุกร์ (คนหูหนวกหรือมีปัญหาทางการได้ยิน โทรได้ที่ TTY 1-800-325-0778) การสมัครสามารถทำได้ด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมโดยมีการนัดหมาย

การสมัครทางออนไลน์หมายถึงการกรอกแบบฟอร์ม รวมถึงรายการตรวจสอบความทุพพลภาพในผู้ใหญ่ ใบสมัครสวัสดิการผู้ทุพพลภาพ และแบบฟอร์มการอนุญาตทางการแพทย์ ในการใช้ใบสมัครออนไลน์ ผู้สมัครจะต้อง:

• อายุเกิน 18
• ไม่ได้รับผลประโยชน์ในบันทึกประกันสังคมของตนเอง
• ไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากสภาพทางการแพทย์ที่คาดว่าจะอยู่ได้นานอย่างน้อย 12 เดือนหรือจะสิ้นสุด
• ไม่ได้รับการปฏิเสธผลประโยชน์ในช่วง 60 วันที่ผ่านมา

ต้องใช้เอกสารหลายอย่างในการสมัครสำหรับผู้ทุพพลภาพ เอกสารบางอย่างต้องแสดงในรูปแบบต้นฉบับ เช่น สูติบัตร แต่เอกสารอื่นๆ เช่น W-2 สามารถถ่ายสำเนาได้ สามารถส่งเอกสารทางไปรษณีย์หรือนำไปด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคม

เอกสารที่ต้องใช้ในการยื่นขอทุพพลภาพ ได้แก่

• สูติบัตรหรือหลักฐานการเกิดอื่น ๆ

• หลักฐานการเป็นพลเมืองสหรัฐฯ หรือสถานะคนต่างด้าวที่ชอบด้วยกฎหมายสำหรับผู้ที่ไม่ได้เกิดในสหรัฐอเมริกา

• หนังสือรับรองการปลดประจำการของกองทัพสหรัฐฯ หากเข้ารับราชการทหารก่อนปี 1968
• แบบฟอร์ม W-2 และ/หรือการคืนภาษีการจ้างงานตนเองสำหรับปีที่แล้ว

• หลักฐานทางการแพทย์ รวมถึงเวชระเบียน รายงานของแพทย์ และผลการทดสอบล่าสุด

• จดหมายรางวัล สตับเงิน ข้อตกลงยุติคดี หรือหลักฐานอื่นๆ เกี่ยวกับผลประโยชน์ประเภทค่าตอบแทนของพนักงานชั่วคราวหรือถาวร

การอุทธรณ์

หากการเรียกร้องถูกปฏิเสธมีกระบวนการอุทธรณ์ เป็นเรื่องปกติที่การเรียกร้องจะถูกปฏิเสธและยื่นอุทธรณ์ การอุทธรณ์ต้องทำเป็นลายลักษณ์อักษรภายใน 60 วันหลังจากมีคำตัดสิน

การอุทธรณ์อาจด้วยเหตุผลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (เช่น หากการเรียกร้องถูกปฏิเสธโดยพิจารณาจากรายได้) หรือเหตุผลทางการแพทย์ หากด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ยังมีกระบวนการให้การพิจารณาใหม่ดำเนินการในการพิจารณาคดีโดยผู้พิพากษากฎหมายปกครอง

ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับการผ่าตัดและ IBD โดยเฉพาะ

ส่วนหนึ่งของ Blue Book มีถ้อยคำที่ควรทราบ เพราะมันตรงกันข้ามกับวิธีที่ชุมชนทางการแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่เชี่ยวชาญใน IBD เขียนเกี่ยวกับโรคนี้

โรคโครห์น

ในส่วนที่เกี่ยวกับโรคโครห์น ข้อความนี้รวมอยู่ในหัวข้อ 5.06 “โรคโครห์นรักษาไม่หายขาด และการกลับเป็นซ้ำอาจเป็นปัญหาตลอดชีวิต…”แล้วโรคโครห์นไม่ถือว่ารักษาให้หายได้ แต่ถือว่าเป็นภาวะเรื้อรังสำหรับกรณีส่วนใหญ่ และยังถูกเรียกว่า “การทำลายล้าง” โดย American College of Gastroenterology (ACG)แล้วแล้ว

ลำไส้ใหญ่

ในแง่ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สมุดสีน้ำเงินมีข้อความนี้: “อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีผลเฉพาะกับลำไส้ใหญ่…แล้วการเรียก colectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเริ่มเป็นที่ยอมรับน้อยลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนที่เชี่ยวชาญใน IBD พิจารณาว่าการผ่าตัดเป็นการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แทนที่จะเป็น “การรักษา” แนวทาง ACG สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหมายถึงผลรวมย่อยหรือ colectomy ทั้งหมดและการจัดวาง ileostomy เป็น “การผ่าตัดรักษา” สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันและรุนแรง

แนวทางดังกล่าวยังอ้างอิงถึงการผ่าตัดประเภทอื่นที่ทำขึ้นสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัด j-pouch (ซึ่งศัพท์ทางการแพทย์คือการรักษา proctocolectomy กับ ileal pouch–anal anastomosis หรือ IPAA) กระเป๋า j เรียกว่า “ขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือกได้สำหรับการจัดการ UC ที่ทนไฟ”

ซึ่งหมายความว่าเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งจะไม่ทุเลาลงจากการใช้ยาแล้วแล้ว

ศัลยกรรม Ostomy

The Blue Book ยังพิจารณาว่าการผ่าตัด ileostomy และ colostomy เพื่อ “ไม่ขัดขวางกิจกรรมที่เป็นประโยชน์หากคุณสามารถรักษาภาวะโภชนาการและการทำงานของ stoma ที่เพียงพอได้” หมายความว่าผลการผ่าตัดที่ดีกับ ostomy ซึ่งทุกอย่างเป็นไปด้วยดีไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของความทุพพลภาพ

อย่างไรก็ตาม มีการจดบันทึกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรักษาโภชนาการที่เพียงพอได้ เกณฑ์กำหนดสิ่งนี้ว่ามีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่า 17.50 ค่าดัชนีมวลกายจะต้องวัดสองครั้งในระยะเวลาหกเดือนห่างกันอย่างน้อย 60 วันแล้วแล้ว

อาการลำไส้สั้น

อาการลำไส้สั้นเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเอาส่วนสำคัญของลำไส้เล็กออก เช่น ทำเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคโครห์นที่มีอาการรุนแรง ถ้อยคำในสมุดสีน้ำเงินระบุถึงครึ่งหนึ่งของลำไส้เล็กที่จะถูกลบออก และบุคคลนั้นต้องพึ่งพาสารอาหารทางหลอดเลือดด้วยการใช้สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางแล้วแล้ว

อาการแสดงภายนอกลำไส้

ผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะอื่นนอกทางเดินอาหารแล้วอาการเหล่านี้มักเรียกว่าอาการแสดงนอกลำไส้เนื่องจากเกี่ยวข้องกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ข้อต่อ ตา ผิวหนัง ตับ หรือไต

Blue Book ระบุถึงภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้และกล่าวว่าพวกเขาจะได้รับการพิจารณาหาก IBD เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะสร้างกรณีสำหรับความทุพพลภาพ อาการแสดงนอกลำไส้บางครั้งแย่ลงเมื่อ IBD แย่ลง และบางครั้งอาการไม่ติดตามเส้นทางของ IBD เลย

อาการแสดงภายนอกลำไส้บางส่วนที่กล่าวถึงในสมุดสีน้ำเงิน ได้แก่:แล้วแล้ว

• สภาพตา (เช่น uveitis, episcleritis หรือ iritis)
• ภาวะตับหรือถุงน้ำดี (เช่น นิ่วในถุงน้ำดี หรือ primary sclerosing cholangitis)
• โรคข้ออักเสบที่ไม่ทำลายล้าง
• สภาพผิว (เช่น erythema nodosum หรือ pyoderma gangrenosum)

• ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน (เช่นโรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรือท่อน้ำเหลือง)

• ภาวะทางเดินปัสสาวะ (เช่น นิ่วในไต หรือภาวะไตวาย)
• โรคหลอดเลือด

IBD เป็นภาวะที่ผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้สามารถขอรับเงินช่วยเหลือผู้ทุพพลภาพได้ กระบวนการนี้อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเพราะเกี่ยวข้องกับการส่งเอกสารจำนวนหนึ่งแล้วรอการตัดสินใจ ในบางกรณี รัฐมีคดีที่ยังค้างอยู่ และอาจต้องใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปีกว่าจะได้รับการตัดสิน

บางขั้นตอนที่ผู้สมัครสามารถดำเนินการเพื่อช่วยกรณีของพวกเขาได้รวมถึงการจ้างทนายความด้านความพิการ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทีมแพทย์ให้การสนับสนุน กรอกเอกสารโดยทันที และเก็บบันทึกที่ดีเกี่ยวกับกระบวนการ การจดบันทึกเกี่ยวกับอาการ จุดสัมผัสของระบบการแพทย์ การใช้ยา และอาการแสดงนอกลำไส้เป็นข้อมูลสำคัญที่ควรมี

การสมัครอาจใช้เวลานานและน่าหงุดหงิด แต่ผู้ป่วย IBD บางคนจะได้รับผลประโยชน์สำหรับผู้ทุพพลภาพ การเตรียมพร้อมสำหรับความพ่ายแพ้และความจำเป็นในการอุทธรณ์ก็เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเช่นกัน