ผู้ที่มี IBD สามารถมี IBS ได้หรือไม่?

มักมีความสับสนเกี่ยวกับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งเป็นอาการทั่วไปสองประการของระบบทางเดินอาหาร ทั้ง IBS และ IBD อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง ท้องอืด และปวดได้ แต่ส่วนใหญ่มีความคล้ายคลึงกัน ในอีกทางหนึ่ง เงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากที่อื่น และได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีการที่แตกต่างกันอย่างมากมาย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากชื่อที่คล้ายคลึงกันและการทับซ้อนกันของอาการที่มีคนพูดถึงมากที่สุด บางคนจึงใช้ IBS และ IBD สลับกันอย่างไม่ถูกต้อง

IBS และ IBD เป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกัน แต่เป็นไปได้ไหมที่จะมีทั้งสองเงื่อนไขพร้อมกัน? การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าบางคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ในภายหลัง (นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับโรค Crohn มากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)ผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยจะเริ่มเข้าใจได้อย่างไรว่าอาการของพวกเขาเกิดจาก IBS หรือเกิดจาก IBD?

IBS ก่อนการวินิจฉัย IBD?

ยังขาดการวิจัยในเรื่องนี้ และแนวคิดที่ว่าทั้งสองเงื่อนไขสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลคนเดียวกันนั้นยังอยู่ภายใต้การถกเถียงกันอยู่บ้างและไม่สามารถยอมรับได้ในวงกว้าง การวิเคราะห์เมตาดาต้ารายหนึ่งระบุว่าผู้ป่วย IBD บางคนยังคงมีอาการทางเดินอาหาร แม้ว่าจะพบว่า IBD อยู่ในภาวะทุเลาผู้ป่วยในการศึกษานี้ไม่มีการอักเสบในระบบย่อยอาหารที่สามารถอธิบายอาการ IBD ได้อีกต่อไป ทำไมผู้ป่วยเหล่านั้นยังคงมีอาการท้องร่วงและความเร่งด่วน? ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการที่สอดคล้องกับ IBS อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่คำนึงถึงทั้งสองเงื่อนไข พบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะมีอาการประเภท IBS การมี IBD ที่ใช้งานอยู่ยังสัมพันธ์กับอาการประเภท IBS ที่แพร่หลายมากขึ้น

การศึกษาอื่นที่ทำในแมนิโทบาพบว่าก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ผู้ป่วยอาจมีอาการคล้าย IBS เป็นเวลา 3 ปีหรือมากกว่าผู้เขียนประเมินว่ามากถึง 14% ของผู้ป่วย IBD 396 คนในการศึกษาของพวกเขา “มีแนวโน้มหรือเป็นไปได้” ที่จะมี IBS ด้วย ผู้ป่วยที่อาจมี IBS มีอาการทางเดินอาหารเป็นเวลานานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย IBD ผู้เขียนสรุปว่าอัตราของ IBS ในผู้ป่วยที่มี IBD อาจใกล้เคียงกับอัตราของ IBS ในประชาชนทั่วไป

IBS หรือการอักเสบ?

อีกทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับอาการ IBS ในผู้ป่วย IBD ในการบรรเทาอาการก็คืออาจมีการอักเสบที่ “ลึกลับ”กล่าวอีกนัยหนึ่ง IBD ยังคงสามารถทำให้เกิดการอักเสบในระดับต่ำที่อาจไม่ได้รับโดยวิธีการประเมินทั่วไปเช่นดัชนีกิจกรรมโรคของ Crohn นักวิจัยได้ค้นพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีระดับ calprotectin ที่วัดได้ ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับประเภทของการอักเสบที่เกิดจาก IBD การอักเสบในระดับต่ำยังสามารถทำให้เกิดอาการบางอย่างได้ เช่น อาการที่เลียนแบบ IBS

IBS ควรได้รับการรักษาในผู้ป่วย IBD หรือไม่?

เช่นเดียวกับที่ยังไม่มีการวิจัยที่ดีว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค IBD สามารถมี IBS ได้หรือไม่ มีความเข้าใจที่ลึกซึ้งน้อยกว่าถึงวิธีที่ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็น IBS ควรได้รับการรักษา แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะต้องปรับแต่งการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย มีการคาดเดากันว่ายาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งอาจใช้รักษา IBS อาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการ IBS และ IBD

ยังมีอีกมากที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ IBS ในผู้ป่วย IBD และผลกระทบต่อการวินิจฉัยและการรักษาในอนาคต หลักสูตรนี้ยังอยู่ในระหว่างการจัดทำและมีการวิจัยเพื่อแก้ปัญหาการทับซ้อนของอาการคล้าย IBD และ IBS ในบางคน แหล่งที่มาของข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสภาวะการย่อยอาหารทั้งสองแบบ ไม่ว่าจะโดยลำพังหรือในคอนเสิร์ต ก็คือแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณ จนกว่าภาพจะชัดเจนขึ้น