พื้นฐานของการอยู่รอดมัธยฐาน (MS)

ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตเป็นสถิติที่หมายถึงระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีชีวิตรอดด้วยโรคโดยทั่วไปหรือหลังการรักษาบางอย่าง เป็นเวลา—ซึ่งแสดงเป็นเดือนหรือเป็นปี—ที่คาดว่าผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะมีชีวิตอยู่ หมายความว่าโอกาสที่จะอยู่รอดเกินเวลานั้นคือ 50 เปอร์เซ็นต์ เป็นตัวบ่งชี้การอยู่รอดโดยประมาณและการพยากรณ์โรคของกลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็ง ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตเป็นคำที่ใช้บ่อยมากที่รายงานในการศึกษาการรักษามะเร็งทั้งหมด

ตัวอย่าง

• “ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตยังไม่ถึงสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ” ในที่นี้ การตีความน่าจะเป็นว่า ในบรรดาคนในการศึกษาที่เป็นมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำ นักวิจัยไม่สามารถคำนวณค่ามัธยฐานการรอดชีวิตได้เพราะมากกว่าครึ่งหนึ่งยังมีชีวิตอยู่
• “เวลารอดเฉลี่ยของกลุ่มเสี่ยงระดับกลางและสูงคือ 10 และ 5 ปี ตามลำดับ” ในกรณีนี้ 50% ของผู้ที่เป็นโรคที่มีความเสี่ยงปานกลางยังคงมีชีวิตหลังจากเข้าร่วมการศึกษา 10 ปี; สำหรับผู้ที่เป็นโรคที่มีความเสี่ยงสูง ครึ่งหนึ่งยังคงมีชีวิตหลังจากเริ่มการศึกษา 5 ปี
• “Del(13q) มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีและอายุขัยเฉลี่ยที่ยาวนานที่สุด (133 เดือน)” Del(13q) เป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่พบในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังหรือ CLL ความผิดปกติของโครโมโซมเป็นเรื่องของสาขาเซลล์พันธุศาสตร์และตรวจพบโดยใช้การทดสอบ ในตัวอย่างนี้ พวกเขากำลังบอกว่าในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่มี CLL ชนิดใดชนิดหนึ่งซึ่งมีความผิดปกติแบบเดล (13q) เมื่อเทียบกับความผิดปกติอื่นๆ ที่พวกเขาทดสอบ สัมพันธ์กับการอยู่รอดที่ยาวนานที่สุด ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มียีนนี้ ความผิดปกติในการศึกษาบางอย่างยังคงมีชีวิต 133 เดือนต่อมา

คำที่คล้ายกันหรือเกี่ยวข้อง

• ค่ามัธยฐานเวลาเอาตัวรอด
• ค่ามัธยฐานการอยู่รอดโดยรวม
• Kaplan Meier

มองในแง่ดี

บางครั้งการใช้ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตอาจทำให้เข้าใจผิดหรือไม่มีประโยชน์มากนัก ตัวอย่างเช่น หากคุณเห็นค่ามัธยฐานการรอดชีวิตที่รายงานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินหรือเอชแอล ข้อมูลนี้หมายถึงผู้ที่มีโรคต่างกันมาก โดยทั้งหมดปะปนกันในสถิติเดียว NHL มีหลายประเภทและประเภทย่อยและการพยากรณ์โรคและลักษณะของโรคที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้มากในแต่ละประเภท

เมื่อนักวิจัยพูดถึงเรื่องการเอาตัวรอด มีความจริงที่สำคัญบางประการที่ควรคำนึงถึง โดยทั่วไป การศึกษากลุ่มคนไม่ได้ใช้วันที่ในความหมายที่เราคุ้นเคยในปฏิทิน: บุคคลที่เข้าศึกษาในปี 2558 และผู้ที่เข้าศึกษาในปี 2559 ทั้งคู่มี “วันที่ศูนย์” ซึ่งเป็นวันแรกของการเรียน

ณ เวลาที่ศูนย์ ผู้ป่วยทั้งหมดยังมีชีวิตอยู่ ดังนั้นการรอดชีวิตจึงอยู่ที่ 100 เปอร์เซ็นต์ เมื่อใดก็ตามที่มีคนเสียชีวิต เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รอดชีวิตจะลดลง ในที่สุด พวกเราทุกคนก็ตายในที่สุด ดังนั้น หากคุณกำลังดูกราฟการรอดชีวิต และคุณขยายการศึกษานานเพียงพอ ในที่สุด การรอดชีวิตก็จะลดลงเหลือศูนย์โดยไม่คำนึงถึงโรคที่สนใจหรือการรักษา

เมื่อดูการศึกษาทั้งหมด — เส้นโค้งการเอาตัวรอดทั้งหมด — เป็นการยากที่จะพูดถึงผลการศึกษาทั้งหมดในคราวเดียว และนั่นคือจุดเริ่มต้นของการเอาชีวิตรอดโดยมัธยฐาน ค่ามัธยฐานคือค่ากลางของชุดตัวเลขใดๆ ดังนั้นค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือระยะเวลาที่ผู้คนในการศึกษาวิจัยเสียชีวิตครึ่งหนึ่ง หรือเวลาที่ครึ่งหนึ่งยังมีชีวิตอยู่ ขึ้นอยู่กับว่าคุณมองอย่างไร

บางครั้ง เมื่อการศึกษาเสร็จสิ้น มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ลงทะเบียนในการทดลองนี้ยังมีชีวิตอยู่ ในกรณีเหล่านี้ อาจใช้ระยะเวลาการสังเกตที่นานขึ้น นั่นคือ การอยู่รอดห้าปีหรือ 10 ปี แทน