ภาพรวมของโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถส่งผลต่อข้อต่อในร่างกายรวมทั้งกระดูกสันหลัง โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่อมีการเสื่อมสภาพในแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังสามารถจัดการกับอาการของตนเองได้

สาเหตุ

การเสื่อมสภาพของแผ่นระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังซ้ำๆ จากอุบัติเหตุ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา กิจกรรมการทำงาน หรือท่าทางที่ไม่ดี
• อายุของโครงสร้างกระดูกสันหลังเริ่มเมื่อบุคคลอายุ 30 ปี
• น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนทำให้ภาระต่อข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นกระดูกสันหลังมากขึ้น
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะกระดูกสันหลัง
• สัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ เบาหวาน และการติดเชื้อ

ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นของกระดูกสันหลัง ไม่ทราบสาเหตุและมักเกิดจากกระบวนการชราภาพ เมื่อทราบสาเหตุ (เช่น การบาดเจ็บ โรคอื่นๆ โรคอ้วน) จะเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิของกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังที่ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังจะเป็นดังนี้:

• ประวัติทางการแพทย์
• การประเมินอาการ
• การตรวจร่างกาย

• เอกซเรย์หรือการศึกษาภาพอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง

• การตรวจอื่นๆ (เช่น การตรวจเลือด การสแกนกระดูก MRI) อาจต้องตัดเงื่อนไขอื่นๆ

รังสีเอกซ์เพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยเดียวที่ใช้ คนส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังที่บ่งบอกถึงโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการปวดหรือตึงในกระดูกสันหลัง กระบวนการวินิจฉัยจะคุ้มค่าที่สุดเมื่อผู้ป่วยมีอาการและแพทย์สามารถติดตามสาเหตุของอาการเหล่านั้นได้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้

อาการ

การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังมักจะเกิดขึ้นทีละน้อยและนำไปสู่การลดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง กระดูกเดือยหรือกระดูกพรุนมักพัฒนา เมื่อกระดูกเริ่มถูบนกระดูกในที่สุด ข้อต่อด้านข้าง (หรือที่เรียกว่าข้อต่อกระดูกสันหลัง) จะอักเสบและมีการเสื่อมสภาพของข้อต่อมากขึ้นเรื่อยๆ พื้นผิวของข้อต่อด้านถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อ อาการที่เกิด ได้แก่ :

• ปวดหลังหรือกระดูกสันหลัง
• ความฝืดของกระดูกสันหลัง
• สูญเสียความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดขึ้นในบริเวณปากมดลูก (คอ) ทรวงอก (หลังกลาง) หรือบริเวณเอว (หลังส่วนล่าง) ของกระดูกสันหลัง ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่คอ อาการปวดคออาจแผ่ไปถึงไหล่หรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง Osteophytes ในบริเวณปากมดลูกอาจทำให้เส้นประสาทกดทับและแขนอ่อนแรงได้ อาการปวดข้อเข่าเสื่อมในบริเวณทรวงอกของกระดูกสันหลังมักถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวของงอไปข้างหน้าและ hyperextension

โรคข้อเข่าเสื่อมบริเวณเอวของกระดูกสันหลังมีลักษณะตึงในตอนเช้า (ประมาณ 30 นาที) และมักเกี่ยวข้องกับกระดูกมากกว่าหนึ่งชิ้น อาการจะแย่ลงหลังจากออกกำลังกาย เคลื่อนไหวซ้ำๆ และนั่งเป็นเวลานาน อาการปวดหลังอาจกลายเป็นปัญหาที่เกิดซ้ำได้

การรักษา

มีการรักษาที่ไม่ผ่าตัดและผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่กระดูกสันหลัง:

• ยารวมทั้ง NSAIDs, acetaminophen และยาแก้ปวด opioid
• กายภาพบำบัด
• ออกกำลังกาย
• ลดน้ำหนัก
• การบำบัดด้วยความร้อนหรือความเย็น
• การบำบัดด้วยน้ำ
• นวด

• TENS

• ค้ำจุน

คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาหมอนรองกระดูกเสื่อมไม่ต้องผ่าตัด หากมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อาจมีทางเลือกในการผ่าตัดรวมถึงการตัดขอบเอว การตัดผ่า และการรวมกระดูกสันหลัง