ภาพรวมของโรคถุงน้ำดี

โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ (diverticular disease) เป็นคำที่เป็นร่มซึ่งหมายถึงภาวะที่มีถุงน้ำออก (เรียกว่า diverticula) อยู่ในผนังลำไส้ใหญ่ และอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นตามมา การมี diverticula ซึ่งเรียกว่า diverticulosis พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี และเกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งของผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่ diverticula จะไม่แสดงอาการใดๆ แต่ในบางกรณี อาจเกิดการอักเสบและทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า diverticulitis Diverticulitis อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง มีไข้ และมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการพัฒนาของฝี ทวาร การอุดตัน หรือการเจาะลำไส้ แต่สิ่งนี้ไม่ธรรมดา

Diverticulitis เคยคิดว่าเป็นเรื่องปกติ แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเกิดขึ้นในเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี diverticula ในลำไส้ใหญ่ของพวกเขา

กายวิภาคของลำไส้ใหญ่

การทำความเข้าใจลักษณะทางกายวิภาคของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กสามารถช่วยได้เมื่อต้องปรึกษากับแพทย์ ลำไส้ใหญ่เป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก และคลองทวาร ลำไส้ใหญ่เริ่มต้นที่ส่วนท้ายของลำไส้เล็ก ยาวประมาณหกฟุตและมีสี่ส่วน: ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก ลำไส้ใหญ่ตามขวาง ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย และลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ไส้ตรงเป็นที่จัดเก็บอุจจาระไว้จนกว่าจะผ่านออกจากทวารหนักเป็นการเคลื่อนไหวของลำไส้

อาการ

Diverticula มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ นั่นเป็นเหตุผลที่คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าพวกเขามีพวกเขาเว้นแต่จะพบในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องและมีไข้ สามารถเริ่มต้นได้เมื่อถุงผนังอวัยวะอักเสบ (Diverticulitis) ในบางกรณีอาจมีอาการแทรกซ้อน ซึ่งอาจทำให้เลือดออกทางทวารหนักและมีอาการปวดมาก อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ (เช่น การติดเชื้อหรือลำไส้อุดตัน) และควรไปพบแพทย์ทันที เลือดในอุจจาระไม่เคยเป็นปกติ แม้ว่าจะเคยเกิดขึ้นมาก่อนแล้วก็ตาม และเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์เสมอ

สาเหตุ

ยังไม่ค่อยเข้าใจว่าทำไม Diverticula ถึงพัฒนา แม้ว่าจะมีบางทฤษฎี เมื่อคนเรามีอายุมากขึ้น ผนังของลำไส้ใหญ่อาจพัฒนาจุดอ่อน ทำให้เกิดช่องยื่นออกมา ซึ่งก็คือ Diverticula Diverticula เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และติดอยู่กับไส้ตรง

ก่อนหน้านี้ ทฤษฎีการทำงานคือการขาดเส้นใยอาหารเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ขณะนี้คิดว่าโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมมากกว่า แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก อีกทฤษฎีหนึ่งคือความดันสูงภายในลำไส้ใหญ่อาจทำให้ส่วนนูนเกิดขึ้นได้

Diverticulitis (ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าเมื่อ diverticula ทำให้เกิดอาการ) อาจเป็นผลมาจากการสะสมของอุจจาระหรือแบคทีเรียที่ไม่แข็งแรงใน diverticula ขณะนี้ยังไม่มีความคิดว่าจะมีวิธีป้องกันการพัฒนาของ diverticula หรือ diverticulitis อย่างไรก็ตาม คิดว่ามีปัจจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้:

• การหยุดชะงักของระดับแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในลำไส้ใหญ่
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• น้ำหนักเกิน
• สูบบุหรี่
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• กินยาสเตียรอยด์

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ diverticula จะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และจะไม่พบและวินิจฉัยไม่ได้ แม้ว่า diverticula อาจถูกค้นพบครั้งแรกในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ซึ่งแนะนำเมื่ออายุ 50 ปีสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ )

เมื่อมีอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องหรือมีเลือดออก แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจตัดสินใจดูว่าเกิดอะไรขึ้นภายในลำไส้ใหญ่โดยทำการทดสอบอย่างน้อย 1 ครั้ง ซึ่งอาจรวมถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการทดสอบโดยสอดท่อที่มีกล้องและแสงที่ปลายหลอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อดูด้านในของลำไส้ใหญ่ การสแกน CT scan เป็นรังสีเอกซ์ชนิดหนึ่งที่ไม่ลุกลามและอาจให้โดยมีหรือไม่มีการใช้สีตัดกัน ซึ่งมักจะให้ทั้งทางปากและทางหลอดเลือดดำ เพื่อที่จะมองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายได้ดีขึ้น

การรักษา

ไม่จำเป็นต้องรักษา diverticula ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยสูงซึ่งมีผักและผลไม้มากมาย สำหรับโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ การรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถรับประทานที่บ้านได้ แต่ในบางกรณีอาจให้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล หากมีอาการแทรกซ้อน เช่น ฝี ทวาร ตีบ การอุดตัน หรือการเจาะรู (รู) ในลำไส้ใหญ่ อาจต้องรักษาด้วยวิธีอื่น

การผ่าตัดอาจใช้รักษาอาการแทรกซ้อน หรือหากถุงผนังลำไส้อักเสบกลับมาเป็นซ้ำ ในกรณีนี้ ทางที่ดีควรเอาส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบออก การผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้หรือการผ่าตัด ostomy ออก (ileostomy หรือ colostomy) ซึ่งจะสร้าง stoma และรวบรวมของเสียบนอุปกรณ์ที่สวมใส่ที่หน้าท้อง

หลายคนโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมี diverticula ในลำไส้ใหญ่แต่ไม่พบอาการใดๆ ความเข้าใจในสิ่งที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดการอักเสบได้เปลี่ยนไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เคยคิดว่าคนที่เป็นโรคถุงลมอัมพาตจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด เช่น เมล็ดพืช ถั่ว และป๊อปคอร์น เพราะอาหารเหล่านั้นอาจ “ติด” ในกระเป๋าใบใดใบหนึ่งได้

ผู้คนไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารอีกต่อไปหากมีภาวะ Diverticula ทุกคนที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่จะต้องกำหนดอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพวกเขาเพื่อหลีกเลี่ยงอาการ

สำหรับผู้ที่เป็นโรค Diverticula ที่มีโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ส่วนน้อยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ การรักษามักจะใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทาน แต่ในกรณีที่มีอาการรุนแรง อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรคร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนอาจต้องผ่าตัด แต่นี่ไม่ใช่เรื่องปกติ คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีด้วยการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของ diverticulitis (ซึ่งรวมถึงส่วนที่เหลือของลำไส้และยาปฏิชีวนะ) และการพยากรณ์โรคก็ดี

การรับประทานอาหารที่สมดุลและมีใยอาหารเพียงพอและการออกกำลังกายเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากอาการดังกล่าว