ภาพรวมของโรคเต้านมพาเก็ท

โรค Paget ของเต้านมหรือที่เรียกว่าโรค Paget ของหัวนมและโรค Paget ของเต้านมเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่หายากซึ่งเซลล์มะเร็งพัฒนาบนผิวของหัวนมและ areola (บริเวณผิวคล้ำและกลมรอบ ๆ หัวนม).

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Paget เป็นมะเร็งเต้านมแบบแพร่กระจายหรือมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) และเนื้องอกในเต้านมที่เกี่ยวข้องมักอยู่ในเต้านมเดียวกันกับโรค Paget

โรคพาเก็ทเกิดขึ้นในประมาณ 1% ถึง 4% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัย 50 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือน ที่กล่าวว่าโรคนี้อาจปรากฏในวัยรุ่นและผู้สูงอายุและในบางกรณีอาจเกิดขึ้นในผู้ชาย

โรคที่ไม่เกี่ยวข้องหลายโรคยังได้รับการตั้งชื่อตามพาเก็ทด้วย รวมถึงสภาพโครงกระดูกที่เรียกว่าโรคพาเก็ทของกระดูกและโรคพาเก็ทนอกเต้านม ซึ่งรวมถึงโรคพาเก็ทของช่องคลอดและโรคพาเก็ทขององคชาต บทความนี้ครอบคลุมเฉพาะโรคเต้านมของ Paget เท่านั้น

อาการ

โรคพาเก็ททำให้ผิวหนังบริเวณหัวนมและบริเวณรอบๆ มีสีแดง เจ็บ เป็นสะเก็ด และเป็นสะเก็ด ในระยะแรกอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้

อาการมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจรวมถึง:

• อาการคันหรือแสบร้อนที่หัวนมและ/หรือบริเวณหัวนม
• ผิวลอกเป็นขุย แข็ง หรือหนาขึ้นบริเวณหัวนมหรือรอบๆ หัวนม
• ความเจ็บปวดและความอ่อนไหว
• หัวนมแบน
• น้ำเหลืองหรือเลือดออกจากหัวนม
• มีก้อนเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากคุณพบสัญญาณและอาการของโรคพาเก็ท ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆจะเพิ่มโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

การวินิจฉัยโรค Paget อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเต้านมทางคลินิก: ผู้ที่เป็นโรค Paget’s ของหัวนมมากถึง 50% มีก้อนเนื้อเต้านมหรือบริเวณที่หนาขึ้นซึ่งรู้สึกได้เมื่อตรวจทางคลินิก

• การตรวจเต้านม: หากคุณมีโรค Paget’s ที่เต้านม การตรวจแมมโมแกรมอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของหัวนมและผิวหนังที่เชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจติดตามผลด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม: ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จากก้อนเนื้อ ผิวหนัง หรือหัวนมเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากมีการถ่ายของหัวนมก็จะถูกรวบรวมและตรวจเช่นกัน

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง Sentinel: ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะระบุตำแหน่งและกำจัดต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นจุดแรกที่เซลล์มะเร็งเต้านมจะไป หากตรวจพบโหนด Sentinel และพบว่าเป็นลบ ไม่น่าจะพบมะเร็งในโหนดที่เหลือ

หากตรวจพบเซลล์มะเร็งในตัวอย่างชิ้นเนื้อใด ๆ คุณจะต้องได้รับการรักษา

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Paget ที่เต้านม ประมาณ 80% ถึง 90% ของผู้ที่มี Paget มี DCIS หรือมะเร็งที่แพร่กระจายที่อื่นในเต้านมตามรายงานของ American Cancer Society

เซลล์มะเร็งอาจเดินทางจากเนื้องอกขึ้นไปทางท่อน้ำนม ซึ่งเซลล์มะเร็งจะเข้าไปในหัวนมและหัวนม

บางครั้งไม่มีมะเร็งเต้านม หรือหากมีเนื้องอก แสดงว่าไม่เกี่ยวข้องกับโรคในหัวนม นักวิจัยแนะนำว่าในกรณีเหล่านี้ เซลล์ผิวของหัวนมอาจเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้เองตามธรรมชาติ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเดียวกันกับที่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมทุกชนิดก็สัมพันธ์กับโรคพาเก็ทเช่นกัน

ซึ่งรวมถึง:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• ญาติดีกรีแรกกับมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่
• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านม, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิด (LCIS), ภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติ หรือภาวะเต้านมที่ไม่ร้ายแรงบางประการ
• ผู้หญิงผิวขาวที่มีอายุมากกว่า 45 ปีมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้หญิงผิวดำและชาวสเปนเล็กน้อย สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 45 ปี มะเร็งเต้านมพบได้บ่อยในสตรีแอฟริกันอเมริกัน
• การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา (เช่น BRCA1 หรือ BRCA2)
• เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น
• การได้รับรังสีที่หน้าอกครั้งก่อน
• การใช้ฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือน
• มีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การรักษา

การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาหลักสำหรับโรค Paget’s ของเต้านม

มีสองตัวเลือก:

• Lumpectomy: การผ่าตัดรักษาเต้านมนี้จะขจัดเนื้องอกออกจากเต้านม ด้วยโรค Paget ศัลยแพทย์จะเอาหัวนมและ areola ออกพร้อมกับส่วนที่มีรูปทรงกรวยของเต้านม การดูแลจะต้องสำรองเนื้อเยื่อให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้ในขณะเดียวกันก็ทำให้เซลล์มะเร็งถูกกำจัดออกไป

• การผ่าตัดตัดเต้านม: หากมะเร็งเต้านมมีการลุกลาม จะทำการผ่าตัดตัดเต้านมออก (เอาเต้านมออกทั้งหมด) หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้จะถูกลบออก

Lumpectomy มักจะตามมาด้วยการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจอยู่ในเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ หลายคนจะมีการสร้างหัวนมขึ้นใหม่หลังจากการผ่าตัดก้อนเนื้อและการฉายรังสีเสร็จสิ้น

การรักษาเฉพาะที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งและลักษณะของเนื้องอก (เช่น หากเนื้องอกมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน)

การบำบัดแบบเสริม

หลังการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษาเพิ่มเติมเพื่อพยายามป้องกันไม่ให้มะเร็งเต้านมกลับมาเป็นซ้ำ

การบำบัดเหล่านี้อาจรวมถึงหนึ่งหรือหลายสิ่งต่อไปนี้:

• ยาต้านมะเร็ง (เคมีบำบัด)
• ฮอร์โมนบำบัด
• รังสี

การป้องกัน

มีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่คุณไม่สามารถควบคุมได้ เช่น อายุมากขึ้น แต่มีการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่างที่อาจลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและโรคพาเก็ทได้

ซึ่งรวมถึง:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงหรือจำกัดแอลกอฮอล์
• เลิกสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

นอกจากนี้ หารือเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมกับแพทย์ของคุณ เพื่อที่ว่าหากคุณเป็นมะเร็งเต้านม จะสามารถตรวจพบได้โดยเร็วที่สุด ทำความคุ้นเคยกับรูปลักษณ์และความรู้สึกปกติของหน้าอกของคุณ และรายงานการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพทันที

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม เช่น ประวัติครอบครัวหรือการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยง มีขั้นตอนเพิ่มเติมที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันและ/หรือตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ หากเกิดขึ้น ตัวเลือกเหล่านี้ได้แก่:

• การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
• ตรวจคัดกรองและตรวจตัวเองบ่อยขึ้นเพื่อค้นหาสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเต้านม
• ยาลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
• การผ่าตัดป้องกัน (ป้องกัน)

คำถามที่พบบ่อย

กี่คนที่เป็นโรค Paget มีอยู่ในเต้านม?

โรคเต้านมพาเก็ทเป็นภาวะที่แยกจากกันและไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ ที่ตั้งชื่อตามผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของอังกฤษ เซอร์ เจมส์ พาเก็ท

คุณสามารถเป็นโรค Paget’s ของเต้านมได้เมื่ออายุเท่าไร?

โรคเต้านมพาเก็ทสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยหลังวัยรุ่น แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

โรค Paget ของเต้านมวินิจฉัยได้เร็วแค่ไหน?

การวินิจฉัยโรคพาเก็ทมักล่าช้าเนื่องจากพบได้ยากและอาจดูเหมือนกับสภาพผิว เช่น กลาก อาการอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

เนื่องจากโรค Paget นั้นไม่ธรรมดา คุณน่าจะเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้น้อยกว่ามะเร็งเต้านมทั่วไป นอกจากนี้ การค้นหากลุ่มสนับสนุนของ Paget ในหลายชุมชนอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากผู้ป่วยมีจำนวนจำกัด โชคดีที่ชุมชนออนไลน์ให้คุณสามารถเชื่อมต่อกับผู้คนทั่วโลกที่แบ่งปันการวินิจฉัยของคุณ ลองติดต่อขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นที่เผชิญกับความท้าทายแบบเดียวกันของคุณ