ภาพรวมของไมเกรนเรื้อรัง

ไมเกรนเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคนมีอาการไมเกรนกำเริบอย่างน้อย 15 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ความผิดปกตินี้บางครั้งเรียกว่าไมเกรนที่ถูกเปลี่ยนรูปเนื่องจากไมเกรนเป็นอาการในตอนแรก เมื่อเวลาผ่านไป การโจมตีจะ “เปลี่ยนแปลง” และบ่อยครั้งขึ้น ในบางกรณีเกือบทุกวัน

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังเป็นผู้หญิง และมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์มีประวัติไมเกรนที่มีออร่า

อาการ

ความแตกต่างหลักระหว่างไมเกรนเรื้อรังและไมเกรนแบบเป็นตอนๆ คือความถี่ ความถี่สามารถเพิ่มขึ้นได้ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงพันธุกรรม วิถีชีวิต เหตุการณ์ในชีวิต และสุขภาพโดยรวมของคุณ

อาการของโรคไมเกรนเรื้อรังจะเหมือนกับอาการไมเกรนที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว เช่น ปวดศีรษะข้างเดียว ความไวต่อแสง เสียง และกลิ่น และคลื่นไส้ ออร่ายังพบได้บ่อยในผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรัง ในบางกรณี อาการอาจรุนแรงน้อยลงเมื่อไมเกรนเปลี่ยนจากเป็นตอนๆ เป็นเรื้อรัง

สาเหตุ

ผู้ที่เป็นไมเกรนเป็นระยะๆ อาจมีอาการปวดหัวมากขึ้นเรื่อยๆ (จนถึงจุดที่โรคนี้กลายเป็นเรื้อรัง) ด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความเครียดที่เพิ่มขึ้น หรือการเจ็บป่วย พันธุกรรมอาจเป็นปัจจัย

ตามรายงานของ National Headache Foundation เกือบร้อยละ 80 ของผู้ที่ได้รับยารักษาไมเกรนแบบเรื้อรังหรือเรื้อรัง ซึ่งอาจเพิ่มความถี่ของการโจมตีไมเกรนได้จริง และยังสามารถนำไปสู่อาการปวดศีรษะสะท้อนกลับ หรือที่เรียกว่าอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป ยาที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไปคือยาที่ใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรนแบบเฉียบพลัน (แทนที่จะใช้ป้องกัน)

การใช้ยาเกินขนาดถูกกำหนดโดยจำนวนวันที่ใช้ยาเฉียบพลันต่อเดือนและขึ้นอยู่กับยา แต่การใช้ 10 ถึง 15 วันต่อเดือนถือว่าเพียงพอแล้วที่จะทำให้เกิดปัญหา

มียาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงยาทริปแทน เออร์โกตามีน ฝิ่น และแม้แต่ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Advil (ibuprofen)

การวินิจฉัย

หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหลักของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการไมเกรนเรื้อรัง เขาหรือเธออาจจะแนะนำให้คุณพบนักประสาทวิทยา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของสมองและระบบประสาท ซึ่งรวมถึงไมเกรน เนื่องจากนักประสาทวิทยาจะวินิจฉัยโรคไมเกรนเรื้อรังโดยพิจารณาจากอาการและรูปแบบของอาการปวดศีรษะ การเข้ารับการตรวจครั้งแรกส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการพูดคุยมากกว่าการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

ข้อมูลสำคัญที่จะแบ่งปันกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

• จำนวนไมเกรนที่คุณมีในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
• รายการยาที่คุณกำลังใช้
• ยาที่ช่วยรักษาอาการไมเกรนของคุณ—และตัวที่ไม่ช่วย
• คุณทานยาบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันกี่วันต่อเดือน

การเก็บบันทึกประจำวันของไมเกรนแต่ละชนิด—วันที่มันเกิดขึ้น, สิ่งกระตุ้น, อาการ และวิธีที่คุณรักษา—จะมีประโยชน์มาก

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยไมเกรนเรื้อรัง ในบางกรณี ผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจต้องการทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยปวดหัวมาก่อน

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาไมเกรนเรื้อรังหรือไมเกรนประเภทอื่นๆ แต่เป็นภาวะที่สามารถจัดการได้เมื่อคุณพบวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ยาตัวเดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับโรคไมเกรนเรื้อรังโดยเฉพาะคือ โบท็อกซ์ (onabotulinum A) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยลดจำนวนชั่วโมงของอาการปวดศีรษะต่อเดือนได้ประมาณหนึ่งในสาม และยังช่วยลด ความรุนแรงของอาการเมื่อเกิดขึ้น

โบท็อกซ์บริหารโดยการฉีดบริเวณต่างๆ ของศีรษะและคอ โดยจะเข้าสู่ปลายประสาทและสกัดกั้นการปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการส่งผ่านความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการฉีดทุก 12 สัปดาห์

มิฉะนั้น การรักษาไมเกรนเรื้อรังจะเหมือนกับการรักษาแบบเป็นตอนๆ ของอาการ ซึ่งรวมถึง:

การรักษาระยะเฉียบพลัน

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen sodium)

• Triptans รวมทั้ง Imitrex (sumatriptan) และ Zomig (zolmitriptan)

• ยาแก้อาเจียน (ยาต้านอาการคลื่นไส้)

• Dihydroergotamines รวมทั้ง Migranal (DHE)
• เดกซาเมทาโซน
• ลิโดเคนในช่องปาก
• ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) เช่น metoprolol, propranolol และ timolol
• ยากล่อมประสาท เช่น Elavil (amitriptyline) และ Effexor (venlafaxine)
• ยากันชัก: ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ valproate, divalproex sodium, โซเดียม valproate และ Topamax (topiramate)

นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ปรับสภาพประสาทหลายอย่างที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาไมเกรนโดยองค์การอาหารและยา พวกเขารวมถึง:

การรักษาเชิงป้องกัน

• Transcutaneous supraorbital neurostimulator (tSNS) หรือที่รู้จักในชื่อ Cefaly
• เครื่องกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial แบบพัลส์เดียว (springTMS, sTMS)
• เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัลแบบไม่รุกราน (nVNS) หรือที่รู้จักว่า gammaCore

การรักษาทางเลือก เช่น การฝังเข็ม การนวด สมุนไพรและอาหารเสริมบางชนิด อาจมีประโยชน์ในการป้องกันและรักษาไมเกรน นอกจากนี้ หลายคนยังพบว่ามาตรการในการใช้ชีวิต เช่น การทำสมาธิ การออกกำลังกาย การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด และการนอนหลับให้เพียงพอ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการดูแลโดยรวมของพวกเขา

การเผชิญปัญหา

เมื่อคุณมีอาการไมเกรน การทำงาน เรียน หรือทำกิจกรรมประจำวันใดๆ ในชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยาก เพิ่มความจริงที่ว่าการโจมตีมักจะใช้เวลาประมาณสี่ถึง 72 ชั่วโมง (และในบางกรณีนานถึงหนึ่งสัปดาห์) และไม่น่าแปลกใจที่ไมเกรนโดยทั่วไปเป็นหนึ่งใน 20 โรคที่ทำให้ทุพพลภาพมากที่สุด – โดยมีอาการไมเกรนเรื้อรังมาก มากขึ้นดังนั้น

นอกจากนี้ หลายคนที่เปลี่ยนรูปหรือเป็นไมเกรนเรื้อรังจะรู้สึกโดดเดี่ยวและมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล

เนื่องจากโรคไมเกรนเป็นที่แพร่หลายจึงมีกลุ่มสนับสนุนทางออนไลน์และแบบตัวต่อตัวจำนวนมากสำหรับผู้ป่วย ตลอดจนครอบครัวและผู้ดูแลผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณค้นหากลุ่มสนับสนุน เช่นเดียวกับเว็บไซต์ American Migraine Foundation

ไมเกรนเรื้อรังเป็นโรคที่ท้าทาย สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังในการระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นและขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากอาการไมเกรนเป็นอาการเรื้อรัง โชคดีที่มีตัวเลือกการรักษามากมายที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีประสิทธิผลด้วยภาวะนี้