ภาพรวมของ Patellar Tendon Tear

เอ็นลูกสะบ้าเป็นโครงสร้างที่เชื่อมกระดูกสะบ้า (patella) กับกระดูกหน้าแข้ง (tibia) เอ็นเป็นโครงสร้างที่เชื่อมกระดูกข้างหนึ่งกับอีกกระดูกหนึ่ง ดังนั้นบางคนจึงเรียกสิ่งนี้ว่าเอ็น patellar

อย่างไรก็ตาม โครงสร้างนี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ quadriceps กับกระดูกหน้าแข้งจริงๆ และเส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก ดังนั้นเส้นเอ็น patellar จึงเป็นคำอธิบายทั่วไป

เอ็นลูกสะบ้าเป็นส่วนสำคัญของกลไกการยืดกล้ามเนื้อส่วนล่าง กลไกการยืดกล้ามเนื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อ quadriceps, quadriceps tendon, patella (kneecap) และ patellar tendon โครงสร้างเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อให้เข่าเหยียดตรง และสามารถทำได้ด้วยแรงอย่างมาก

กลไกการยืดกล้ามเนื้อมีความสำคัญต่อการทำงานปกติตั้งแต่การเดินและการปีนบันได ไปจนถึงกิจกรรมด้านกีฬา เช่น การวิ่งและการเตะ หากไม่มีกลไกการยืดที่ไม่เสียหาย กิจกรรมเหล่านี้ทั้งหมดอาจทำได้ยาก

อาการฉีกขาดของเส้นเอ็น Patellar

บุคคลทั่วไปที่ค้ำจุนเส้นเอ็น patellar ฉีกขาดคือนักกีฬาชายอายุน้อย เนื่องจากคนวัยกลางคนยังคงเคลื่อนไหวร่างกาย อาการบาดเจ็บนี้จึงมักเกิดขึ้นบ่อยในประชากรสูงอายุ

อาการบาดเจ็บมักจะเกี่ยวข้องกับการลงจากตำแหน่งกระโดดอย่างเชื่องช้าซึ่งกล้ามเนื้อ quadriceps เกร็ง แต่หัวเข่าจะถูกยืดออกอย่างแรง นี่เรียกว่าการหดตัวแบบผิดปกติและทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อเอ็น

นักกีฬาที่รักษาอาการบาดเจ็บอาจรู้สึกตะคริวหรือกระตุก และโดยทั่วไปจะไม่สามารถเดินตามอาการบาดเจ็บได้

สาเหตุ

พบว่าในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีเอ็นกระดูกสะบ้าแตก มีเนื้อเยื่อเอ็นผิดปกติที่สอดคล้องกับเอ็นกล้ามเนื้อเรื้อรังเอ็นลูกสะบ้ามักจะได้รับบาดเจ็บในบริเวณลุ่มน้ำของเส้นเอ็น ซึ่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อได้ไม่ดี และเส้นเอ็นจะอ่อนแอที่สุด

น้ำตาเอ็นสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งค่าที่ไม่ใช่นักกีฬา โดยปกติ มีเหตุผลสำหรับเส้นเอ็น patellar ที่จะอ่อนแอในบุคคลเหล่านี้เช่นโรคทางระบบที่ทำให้เส้นเอ็นอ่อนแอหรือการผ่าตัดล่าสุดที่หัวเข่าทำให้เส้นเอ็นอ่อนลง การรักษามักจะคล้ายคลึงกันในนักกีฬาและผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเอ็น patellar ฉีกขาดมักจะชัดเจนในการตรวจทางคลินิก ผู้ที่เอ็นฉีกขาดจะไม่สามารถยืดเข่าออกต้านแรงโน้มถ่วง และไม่สามารถทำการทดสอบยกขาตรงได้ ผู้ตรวจมักจะรู้สึกได้ถึงช่องว่างในเอ็น ซึ่งอยู่ต่ำกว่ากระดูกสะบ้า

จะได้รับการเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากการแตกหักของกระดูกสะบ้าอาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน และควรแยกออกไปเพื่อการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ในการเอ็กซ์เรย์ กระดูกสะบ้ามักจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับเข่าอีกข้าง เนื่องจากกล้ามเนื้อสี่ส่วนดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าขึ้น และไม่มีอะไรกดค้างไว้ในตำแหน่งปกติ

แม้ว่าบ่อยครั้งจะไม่จำเป็น แต่อาจใช้ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหัวเข่าเพื่อหาความเสียหายอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น

การรักษา

เส้นเอ็นสะบ้าฉีกขาดไม่สามารถหายดีได้เอง หากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้กล้ามเนื้อควอดริเซ็บอ่อนแรงและทำกิจกรรมต่างๆ ได้ยาก เช่น การเดิน การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นฉีกขาดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาในแนวคิด แต่อาจทำได้ยาก

ต้องเย็บปลายเอ็นฉีกขาดเข้าด้วยกัน ปัญหาอยู่ที่การคืนความตึงของเส้นเอ็นให้เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ทำให้ตึงหรือหลวมเกินไป

นอกจากนี้ การซ่อมแซมที่ดีอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นเอ็นฉีกขาดออกจากกระดูกโดยตรง ในสถานการณ์เหล่านี้ อาจต้องเย็บแผลที่ใช้ซ่อมแซมเส้นเอ็นผ่านกระดูกโดยตรง

การกู้คืนและการพยากรณ์โรค

การกู้คืนจากเอ็น patellar ฉีกขาดนั้นยากและต้องใช้เวลา ปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับการฟื้นตัวคือเวลาในการผ่าตัด และการผ่าตัดที่ล่าช้าเกินสองสามสัปดาห์อาจจำกัดความสามารถในการฟื้นตัว

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการเคลื่อนไหวเร็วหลังการผ่าตัด การเสริมสร้างความแข็งแรง และการป้องกันความเครียดที่มากเกินไปในการซ่อมแซมจะช่วยเร่งการฟื้นตัวโดยรวม แม้จะมีขั้นตอนเหล่านี้ ก็มีเวลาอย่างน้อยสามเดือนก่อนการกลับมาของกิจกรรมประจำวันตามปกติ และอีกสี่ถึงหกเดือนก่อนที่กีฬาจะกลับมา

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติจากการผ่าตัดเอ็นลูกสะบ้า แต่ก็อาจมีจุดอ่อนในระยะยาวแม้ว่าจะซ่อมแซมได้สำเร็จก็ตาม

นักกีฬาที่พยายามกลับไปเล่นกีฬาแข่งขันอาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นในการกลับสู่ระดับก่อนการบาดเจ็บ การทำกายภาพบำบัดตามคำแนะนำสามารถช่วยให้แน่ใจว่านักกีฬาสามารถทำกิจกรรมกีฬาตามปกติได้