ภาพรวมมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Lymphoblastic

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก (ALL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าจะเกิดกับผู้ใหญ่ได้เช่นกัน เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติกหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลัน ALL ส่งผลกระทบต่อลิมโฟไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า บลาสต์

ภาพรวม

ที่จริงแล้ว ALL เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก โดยเป็นสาเหตุของมะเร็งในเด็กประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ มีผู้ป่วยเกือบ 7,000 คนพัฒนาทุกปี โดยมีผู้เสียชีวิตราว 1,500 คน แม้ว่าประมาณสองในสามของผู้เสียชีวิตจะเป็นผู้ใหญ่

โรคนี้เป็นโรคที่ดำเนินไปค่อนข้างเร็วและมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากในเลือดและไขกระดูก ในอดีต โรคนี้เป็นโรคร้ายแรงถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว แต่ปัจจุบันส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ด้วยเคมีบำบัด

คำอธิบายของการเป็นทั้งก้าวร้าวและเอาตัวรอดในเวลาเดียวกันอาจทำให้บางคนสับสน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณบังเอิญได้อ่านตำราทางการแพทย์ฉบับเก่าที่อธิบายว่า ALL เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นจึงสามารถช่วยคิดเกี่ยวกับวิธีการทำงานของเคมีบำบัด โดยโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วที่สุด

ในยุคที่เรามียาเคมีบำบัดที่ดีเยี่ยม การเป็นมะเร็งระยะลุกลามอาจได้รับการพิจารณาว่า “ดีขึ้น” ในบางแง่มุม อย่างน้อยก็ในการรับรู้ว่าเรามีวิธีรักษาโรคอย่างจริงจัง ในทางตรงกันข้าม เนื้องอกที่เติบโตช้ามักจะรักษาให้หายขาดได้ด้วยเคมีบำบัด และแม้ว่ามะเร็งชนิดนี้จะเกิดในเด็ก แต่เด็ก ๆ มักจะทำได้ดีกว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้มาก

Lymphoblasts คืออะไร?

ลิมโฟบลาสต์เป็นรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ ในไขกระดูก มีกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างเม็ดเลือด ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงการสร้างภูมิคุ้มกันและเซลล์เม็ดเลือดของเรา

กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดซึ่งสามารถวิวัฒนาการไปตามเส้นมัยอีลอยด์ (ซึ่งจากนั้นจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแกรนูโลไซต์ เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือเกล็ดเลือด) หรือเส้นน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองคือ “ทารก” ในกระบวนการนี้ ลิมโฟบลาสต์สามารถกลายเป็นทีลิมโฟไซต์ (ทีเซลล์), บีลิมโฟไซต์ (เซลล์บี) หรือเซลล์เพชฌฆาตตามธรรมชาติ (เซลล์ NK)

สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ ALL แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:

• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นดาวน์ซินโดรม
• การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมหรือการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่าง
• การสัมผัสกับสาร เช่น เบนซิน
• ในครรภ์ (ก่อนคลอด) การได้รับรังสีเอกซ์
• การสัมผัสกับการรักษามะเร็ง รวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัด

อาการ

เนื่องจากลิมโฟบลาสต์ “มีชีวิตอยู่” ในไขกระดูก เซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดอาจได้รับผลกระทบ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผลิตขึ้น แม้ว่าจะมีจำนวนมากกว่าปกติก็ตาม แต่ก็ทำงานได้ไม่ดีเหมือนปกติ และมักจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดในรูปแบบอื่นๆ ลดลง

อาการอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• Pallor
• ไข้ (ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็ก) หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง (อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุในเด็กที่ปกติจะติดเชื้อหลายครั้งในแต่ละปี)
• ช้ำ
• หายใจถี่
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
• Petechiae (จุดบนผิวหนังที่ปรากฏเป็นสีแดงและไม่หายไปเมื่อคุณกดทับที่ผิวหนัง—อย่าลวก)
• ปวดกระดูกและข้อ โดยเฉพาะกระดูกยาว
• ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ รักแร้ และขาหนีบไม่เจ็บปวด
• ความอ่อนโยนของช่องท้องด้านขวาบนหรือด้านซ้ายเพียงใต้ซี่โครง

การวินิจฉัย

ALL มักถูกสงสัยว่าเป็นอันดับแรกโดยพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้น การทดสอบเพิ่มเติมในกระบวนการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• ตรวจเลือดเพิ่มเติม
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การทดสอบด้วยภาพเพื่อค้นหาเนื้องอก โดยเฉพาะในช่องท้อง หน้าอก หรือไขสันหลัง

• การเจาะเอว (ทำการเจาะกระดูกสันหลังเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลังอักเสบ)

การรักษา

อาจเป็นประโยชน์ที่จะเข้าใจในทันทีว่า เคมีบำบัดสำหรับ ALL ต่างจากมะเร็งบางชนิด มักเกิดขึ้นในช่วงสองสามปี แทนที่จะเป็นสองสามสัปดาห์

การรักษา ALL โดยพื้นฐานแล้วสามารถแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ได้ แต่โดยปกติแล้วจะรวมถึงการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเข้มข้น (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการฉายรังสีบางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเช่นกัน):

• การบำบัดด้วยการชักนำ (การชักนำให้เกิดการบรรเทาอาการ): เมื่อวินิจฉัยได้ทั้งหมด ขั้นตอนแรกคือการลดจำนวนการระเบิดและฟื้นฟูการผลิตเซลล์ปกติในไขกระดูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดที่ก้าวร้าวและบางครั้งก็ทำในฐานะผู้ป่วยใน เมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสิ้น ผู้ที่มี ALL มักจะอยู่ในภาวะทุเลา

• การรวมบัญชี: ขั้นตอนต่อไป (ถือเป็นหนึ่งในขั้นตอนในการรักษาหลังการเหนี่ยวนำ) คือการ “ทำความสะอาด” เซลล์มะเร็งใดๆ ที่ “เหลือ” หลังจากการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ

• การบำบัดเพื่อการบำรุงรักษา: แม้ว่ามะเร็งจะอยู่ในระยะทุเลา และการรักษาต่อไปได้กำจัดเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ออกไป ก็ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม การบำบัดรักษาได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและส่งผลให้มีชีวิตรอดในระยะยาว

• การป้องกัน/การรักษาระบบประสาทส่วนกลาง: ถ้า ALL มีอยู่ในน้ำไขสันหลัง มักให้เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง เนื่องจากยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ไม่ผ่านอุปสรรคเลือดและสมอง สำหรับเด็กและผู้ใหญ่จำนวนมากที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง การรักษา (รวมถึงการรักษานี้และการฉายรังสีด้วย) ทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งปรากฏขึ้นหรือเกิดซ้ำในสมอง

การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กค่อนข้างดีกว่าผู้ใหญ่สำหรับทุกคน ในปัจจุบัน เด็กเกือบร้อยละ 95 ได้รับการบรรเทาอาการและมากกว่าร้อยละ 80 ของเด็กจะมีชีวิตอยู่ต่อไปด้วยโรคนี้

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหา

บ่อยครั้งเป็นเด็กที่ประสบ ALL ดังนั้นการสนับสนุนจึงต้องมุ่งไปที่ทั้งเด็กที่อาศัยอยู่กับ ALL และพ่อแม่ของพวกเขา เรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ให้มากที่สุด เอื้อมมือออกไปเพื่อขอความช่วยเหลือ การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นการวิ่งมาราธอนมากกว่าการวิ่งระยะสั้น และสามารถช่วยให้ผู้ให้ความช่วยเหลือบางคนรู้ว่าคุณไม่จำเป็นต้องใช้ทันที แต่ได้โปรดช่วยเหลือเมื่อเวลาผ่านไป

การสนับสนุนเด็กที่เป็นมะเร็งดีขึ้นอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา และแม้แต่ค่ายสำหรับเด็กที่รับมือกับโรคนี้ก็มีอยู่ทั่วประเทศ ค่ายเหล่านี้ช่วยให้เด็กๆ รู้สึกเหมือนไม่ได้พลาดสิ่งที่เพื่อนๆ ที่ไม่ได้เป็นมะเร็งได้รับความสุข