โรคตับแข็ง เป็นโรคตับระยะสุดท้ายที่มีรอยแผลเป็นที่สำคัญ (พังผืด) ของตับ มันสามารถนำมาซึ่งภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตั้งแต่รอยฟกช้ำหรือเลือดออกง่ายไปจนถึงการสะสมของสารพิษในสมอง ไปจนถึงภาวะที่อาจถึงตายได้ เช่น ไตวายและมะเร็งตับ
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1136608740-b276bdcc0a304ece80030ea4574886e3.jpg)
ในความเป็นจริง มากกว่าหนึ่งล้านคนทั่วโลกเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนของโรคตับแข็งในแต่ละปี ผู้เสียชีวิตจำนวนสี่หมื่นรายเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา ทำให้โรคตับแข็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 11 ของประเทศ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
แม้ว่าอาการของโรคตับจะไม่ค่อยชัดเจนนัก ระยะแรกสามารถอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปี ในช่วงเวลานี้ การแพร่กระจายของพังผืดอาจไม่แสดงอาการใดๆ ที่เห็นได้ชัดเจน เมื่อถึงเวลาที่ทราบอาการและ/หรือภาวะแทรกซ้อน ความเสียหายของตับมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะพัฒนาไปสู่โรคตับแข็ง
โรคตับแข็งพัฒนาอย่างไร
รอยแผลเป็นที่นำไปสู่โรคตับแข็งในที่สุดและภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากความเสียหายต่อตับอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่อง ความเสียหายนี้อาจเป็นผลมาจากปัญหาสุขภาพหลายประการ สิ่งเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักเรื้อรัง
-
โรคตับอักเสบ (โดยเฉพาะประเภท B และ C)
- โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของโรคตับแข็ง ได้แก่ ท่อน้ำดีในตับและถุงน้ำดีอุดตัน โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง และโรคทางพันธุกรรม เช่น โรค Wilson’s (การสะสมของทองแดงในตับ) หรือภาวะฮีโมโครมาโตซิส (การสะสมของธาตุเหล็กในตับ)
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง
แม้ว่าตับที่แข็งแรงจะสามารถซ่อมแซมตัวเองได้ แต่ความเสียหายมักจะเกิดขึ้นมากเกินไปเมื่อมันกลายเป็นโรคตับแข็ง แผลเป็นอย่างแพร่หลายยับยั้งการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ ซึ่งจะทำให้หน้าที่หลักของตับลดลง
การทำงานปกติเหล่านี้รวมถึงการแปรรูปสารอาหารจากอาหาร การสร้างน้ำดี การสร้างโปรตีน และการกำจัดสารพิษ เช่น บิลิรูบิน (สารประกอบสีน้ำตาลแดงที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง) ออกจากเลือด
ง่ายที่จะดูว่าภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงความล้มเหลวของตับสามารถเกิดขึ้นได้อย่างไรจากโรคตับแข็ง
| ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง | |
|---|---|
| ภาวะแทรกซ้อน | คำอธิบาย |
| ช้ำและเลือดออก | โรคตับแข็งทำให้ตับชะลอหรือหยุดการผลิตโปรตีนที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด เมื่อเลือดจับตัวเป็นลิ่มไม่ถูกต้อง อาจเกิดรอยฟกช้ำและเลือดออกได้เองตามธรรมชาติ |
| พอร์ทัลความดันโลหิตสูง | ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เลือดออกรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากลำไส้และม้ามไปยังตับ โรคตับแข็งทำให้การไหลช้าลงส่งผลให้ความดันภายในเส้นเลือดสูงขึ้น เป็นผลให้เลือดอาจถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังเส้นเลือดขนาดเล็กที่สามารถระเบิดได้ภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ เส้นเลือดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอาจขยายใหญ่ขึ้น (เส้นเลือดขอด) ทำให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิต |
| การกักเก็บของเหลวและการบวม | ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้ของเหลวสะสมในขา (บวมน้ำ) หรือช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากตับไม่สามารถสร้างโปรตีนบางชนิดเช่นอัลบูมินได้เพียงพอ |
| เยื่อบุช่องท้องอักเสบ | นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงของของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้อง ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็ว |
| ดีซ่าน | โรคดีซ่านเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว เช่นเดียวกับปัสสาวะคล้ำ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตับที่เป็นโรคไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอ |
| อาการคันรุนแรง | ตับผลิตน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยไขมัน เมื่อตับทำงานไม่ปกติ น้ำดีจะสะสมตัวและทิ้งคราบบนผิวหนังที่ก่อให้เกิดอาการคันรุนแรง |
| โรคนิ่ว | นิ่วในถุงน้ำดีเป็นภาวะแทรกซ้อนประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง การวิจัยแสดงให้เห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสียหายของตับเนื่องจากการดื่มหนัก การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี หรือโรคตับที่ไม่มีไขมัน |
| โรคไข้สมองอักเสบจากตับ | เนื่องจากตับที่ถูกทำลายไม่สามารถล้างสารพิษออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอ จึงสามารถสะสมในสมองได้ สารพิษอาจทำให้การทำงานของจิตมัวหมอง และทำให้บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง โคม่า หรือเสียชีวิตได้ |
| ความไวต่อยา | โรคตับแข็งบั่นทอนความสามารถของตับในการกรองยาออกจากเลือด ทำให้ยาเหล่านี้คงอยู่ในร่างกายได้นานกว่าที่ควรจะเป็น ผลลัพธ์สามารถเพิ่มความไวต่อยาบางชนิดและผลข้างเคียงได้ |
| ภาวะทุพโภชนาการ | โรคตับแข็งสามารถรบกวนความสามารถของร่างกายในการประมวลผลสารอาหาร ผลข้างเคียงของการขาดสารอาหาร ได้แก่ ความอ่อนแอและการลดน้ำหนัก |
| ม้ามโต (ม้ามโต) | ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้ม้ามบวมและดักจับเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด การลดลงของเซลล์และเกล็ดเลือดเหล่านี้มักเป็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็ง |
| ความต้านทานต่ออินซูลิน / โรคเบาหวานประเภท 2 | โรคตับแข็งขัดขวางความสามารถของร่างกายในการใช้อินซูลินอย่างถูกต้อง เพื่อเป็นการชดเชย ตับอ่อนจะพยายามสร้างอินซูลินมากขึ้น แต่ในที่สุดระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดก็จะสร้างขึ้น ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในท้ายที่สุด |
| โรคกระดูก | โรคตับแข็งอาจทำให้กระดูกอ่อนลงในบางคนได้ ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักเพิ่มขึ้น |
| โรคตับ | โรคตับเป็นสาเหตุหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นจากความเสียหายของไตในผู้ที่เป็นโรคตับและมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มักนำไปสู่ภาวะไตวาย |
| มะเร็งตับ (มะเร็งตับ) | ตามที่ American Cancer Society ระบุ คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับมีหลักฐานว่าเป็นโรคตับแข็ง |
| โรคตับแข็งเฉียบพลันต่อเรื้อรัง (ACLF) | กลุ่มอาการนี้ที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งมักนำไปสู่ความล้มเหลวของหลายอวัยวะซึ่งในกรณีส่วนใหญ่อาจถึงแก่ชีวิตได้ |
สรุป
โรคตับแข็งทำให้เกิดแผลเป็นและการอักเสบที่กว้างขวาง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนระดับปานกลางถึงรุนแรงมาก เมื่อถูกจับได้เร็วและได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ โอกาสที่การลุกลามของโรคจะช้าลงมากขึ้น ซึ่งจะช่วยยืดอายุขัยหลังการวินิจฉัย
การไปพบทีมแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อทบทวนว่าอาการของคุณมีความคืบหน้าอย่างไรเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งช่วยให้ปรับเปลี่ยนแผนการรักษาของคุณ รวมถึงการระบุตัว การแทรกแซง และการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
โรคตับแข็งและพังผืดที่ตามมาทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อตับ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม รอยแผลเป็นและความเสียหายจะยิ่งแย่ลงและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว เช่น ฟกช้ำและเลือดออกง่าย นิ่วในถุงน้ำดี หรือมะเร็งตับ
การวินิจฉัยโรคตับแข็งไม่ได้หมายความว่าคุณมีอาการร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตทันที โดยการปฏิบัติตามแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งกำหนดโดยทีมดูแลสุขภาพของคุณ คุณสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคตับแข็งและชะลอหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบได้เร็ว
Discussion about this post