มะเร็งกล่องเสียงคืออะไร?

กล่องเสียงเป็นท่อที่เชื่อมต่อส่วนล่างของลำคอกับหลอดลม (หลอดลม) แบ่งออกเป็นสามส่วนที่เรียกว่า supraglottis, glottis และ subglottis

โครงสร้างในกล่องเสียงประกอบด้วย:

• Epiglottis: แผ่นปิดเนื้อเยื่อที่ปิดเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้าสู่หลอดลม

• เส้นเสียง: กล้ามเนื้อสองแถบที่เปิดและปิด

มะเร็งกล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ภายในพื้นที่นี้

อาการมะเร็งกล่องเสียง

อาการที่พบบ่อยที่สุดอาการหนึ่งที่เกิดขึ้นกับมะเร็งกล่องเสียงคือเสียงแหบหรือเสียงเปลี่ยนแปลง เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นใกล้เส้นเสียง มันสามารถป้องกันไม่ให้สายเปิดและปิดได้อย่างเหมาะสม ทำให้เสียงของเสียงเปลี่ยนไป

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ในมะเร็งกล่องเสียงอาจรวมถึง:

• เจ็บคอ
• ปวดเมื่อกลืน
• กลืนลำบาก
• ปวดหู
• หายใจถี่
• ลดน้ำหนัก
• ก้อนที่คอ

สาเหตุ

มะเร็งกล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของกล่องเสียง แต่โดยมากจะพัฒนาในบริเวณช่องสายเสียง ซึ่งเป็นส่วนตรงกลางของกล่องเสียงซึ่งมีสายเสียงอยู่

ไม่มีสาเหตุเฉพาะของมะเร็งกล่องเสียง แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้อง

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• ประวัติการใช้ยาสูบ
• ประวัติการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ก่อนหน้า
• อายุมากกว่า 55 ปี
• เพศชาย
• สัมผัสกับฝุ่นไม้หรือสารเคมีในที่ทำงานบ่อยครั้ง

การวินิจฉัย

เมื่อมีคนมาพบทีมแพทย์ด้วยอาการตามที่ระบุไว้ข้างต้น พวกเขาสามารถประเมินได้หลายวิธี

• ประวัติและร่างกาย: อาจใช้ประวัติโดยละเอียดเพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีอยู่ การตรวจร่างกายเป็นการมองเข้าไปในปากและลำคอเพื่อดูว่าพบสาเหตุของอาการหรือไม่ อาจตรวจคอเพื่อหาก้อนหรือบวม

• Laryngoscopy: นี่คือการทดสอบที่สามารถทำได้เพื่อดูเพิ่มเติมในลำคอ โดยปกติจะทำโดยแพทย์หูคอจมูก (ENT) พร้อมกระจกและแสงพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้โดยใช้กล้องบางยาวที่สอดเข้าไปในจมูกและเคลื่อนลงไปที่ลำคอเพื่อให้มองเห็นกล่องเสียงได้ดีขึ้น ทั้งสองขั้นตอนสามารถทำได้ในสำนักงาน ENT การตรวจกล่องเสียงประเภทที่สามต้องทำในห้องผ่าตัดโดยมีขอบเขตที่เข้มงวดซึ่งช่วยให้ประเมินพื้นที่ในศีรษะและลำคอได้ดียิ่งขึ้น ในระหว่างหัตถการ อาจตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็ง

• การตรวจชิ้นเนื้อ: เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ หากพบมะเร็ง จะมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อจำแนกมะเร็งเพิ่มเติมและค้นหาลักษณะเฉพาะของมะเร็งที่อาจมี อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณนั้นเพื่อดูว่ามีมะเร็งอยู่ในนั้นหรือไม่

• การทดสอบด้วยภาพ: การศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) อาจทำขึ้นเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของมะเร็ง และเพื่อค้นหาว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นๆ หรือไม่ ร่างกาย.

เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาภาพทั้งหมดเสร็จสิ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะวินิจฉัยมะเร็งกล่องเสียงอย่างเป็นทางการและให้ระยะดังกล่าว

ขั้นตอนสุดท้ายขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดของเนื้องอกกล่องเสียงเริ่มต้น
• ตำแหน่งของมันอยู่ในกล่องเสียง
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง
• หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

ระยะมีตั้งแต่ระยะที่ 1 (ช่วงต้น) ถึงระยะที่ 4 (ระยะแพร่กระจาย)

การรักษา

การรักษามะเร็งกล่องเสียงอาจมีทางเลือกมากมาย เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การรักษาบางอย่างอาจทำคนเดียวหรือร่วมกับการรักษาอื่นๆ แต่ละแผนได้รับการกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาตามระยะของมะเร็ง:

• ศัลยกรรม: การผ่าตัดมักจะทำกับมะเร็งกล่องเสียงในระยะใดก็ได้ ประเภทของการผ่าตัดที่จำเป็นอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของมะเร็งกล่องเสียง การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเอาพื้นที่เล็กๆ ออกเท่านั้น หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องตัดบริเวณที่ใหญ่ขึ้นซึ่งอาจรวมถึงสายเสียงด้วย หากถอดสายเสียง ความสามารถในการพูดจะหายไป หากทำการตัดกล่องเสียงทั้งหมดแล้ว กล่องเสียงทั้งหมดจะถูกลบออก สิ่งนี้จะต้องจำเป็นต้องมี tracheostomy ซึ่งเป็นรูที่คอโดยที่ใครบางคนสามารถหายใจได้ การผ่าตัดมักจะทำก่อนการรักษาอื่นๆ แต่อาจทำหลังการให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี เพื่อลดขนาดเนื้องอกและอาจจะทำการผ่าตัดที่มีขนาดเล็กลงได้

• การฉายรังสี: ในระหว่างการฉายรังสี ลำแสงเอ็กซ์เรย์พลังงานสูงจะส่งไปที่เนื้องอกผ่านเครื่องพิเศษ ลำแสงรังสีฆ่าเซลล์มะเร็งในเส้นทางของพวกมัน แต่ไม่สามารถรักษาทั้งร่างกายได้ เครื่องอาจหมุนรอบตัวผู้ป่วยเพื่อให้รังสีจากหลายทิศทาง การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่โดยทั่วไปจะทำวันละครั้งเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ แม้ว่าแผนการรักษาของแต่ละคนจะเป็นแบบเฉพาะตัว อาจทำการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามลดขนาดเนื้องอกลงสำหรับการผ่าตัดที่มีขนาดเล็กลง หรือหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาที่บริเวณนั้น

• เคมีบำบัด: ระหว่างทำเคมีบำบัด ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำงานโดยการทำลายเซลล์มะเร็ง ณ จุดหนึ่งของวงจรการสืบพันธุ์ ยาเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ อาจใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีเพื่อช่วยลดขนาดของเนื้องอก เพื่อป้องกันความจำเป็นในการตัดกล่องเสียงทั้งหมด นอกจากนี้ยังอาจได้รับหลังการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การบำบัดด้วยเคมีบำบัดจะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาบริเวณเหล่านี้ เคมีบำบัดส่วนใหญ่จะให้ทางเส้นเลือด (IV) และอาจให้สัปดาห์ละครั้งหรือทุกสองสามสัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะใช้เมื่อมะเร็งกล่องเสียงกลับมาอีกครั้งหลังการรักษา หรือหากมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นในขั้นต้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำงานโดยช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์มะเร็งกล่องเสียง ยาเหล่านี้จะได้รับผ่านทาง IV ตามกำหนดเวลาทุกสองถึงหกสัปดาห์ขึ้นอยู่กับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ใช้

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคมะเร็งกล่องเสียงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและระยะของมะเร็ง และโดยทั่วไปแล้วมะเร็งกล่องเสียงจะตรวจพบได้เร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น