มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

ภาพรวม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (NHL) สำหรับผู้ใหญ่คืออะไร?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินในวัยผู้ใหญ่ (NHL) เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในระบบน้ำเหลือง ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย “โรคร้าย” หมายความว่า โรคแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นและบุกรุกบริเวณอื่นของร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กินในผู้ใหญ่นั้นแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็กและมีแนวทางการรักษาที่ต่างออกไป “เซลล์นอนฮอดจ์กินส์” หมายถึงการไม่มีเซลล์บางประเภทที่เรียกว่าเซลล์รีด-สเติร์นเบิร์กในเนื้อเยื่อมะเร็ง

น้ำเหลืองรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไขกระดูก – ภายในเป็นรูพรุนของกระดูกขนาดใหญ่ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง (ซึ่งมีออกซิเจน) และเกล็ดเลือด (ซึ่งช่วยจับลิ่มเลือด)
• น้ำเหลือง – ของเหลวไม่มีสีเป็นน้ำที่นำพาเซลล์เม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์) ผ่านหลอดเลือดของระบบน้ำเหลืองไปทั่วร่างกาย ลิมโฟไซต์สามารถเป็นได้ทั้งบีเซลล์หรือทีเซลล์ งานของพวกเขาคือการต่อสู้กับโรคและการเติบโตของเนื้องอก
• เรือน้ำเหลือง – ท่อที่รวบรวมน้ำเหลืองจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย และส่งกลับเข้าสู่กระแสเลือด
• ต่อมน้ำเหลือง – โครงสร้างรูปวงรีหรือกลมขนาดเล็กที่กรองน้ำเหลืองและเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาว ต่อมน้ำเหลืองอยู่ทั่วร่างกายแต่กระจุกตัวอยู่ที่ใต้วงแขน เชิงกราน คอ หน้าท้อง และขาหนีบ
• ไธมัส – อวัยวะหลังกระดูกหน้าอกที่เซลล์ลิมโฟไซต์เติบโตและสืบพันธุ์
• ม้าม – อวัยวะด้านซ้ายของร่างกายใกล้ท้อง ม้ามกรองเลือด เก็บเซลล์เม็ดเลือด และขจัดเซลล์เม็ดเลือดเก่า ยังทำให้ลิมโฟไซต์
• ทอนซิล – เนื้อเยื่อน้ำเหลืองบริเวณหลังลำคอที่สร้างลิมโฟไซต์

เนื่องจากระบบน้ำเหลืองมีอยู่ทั่วร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจึงสามารถเริ่มต้นได้ในแทบทุกพื้นที่และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (NHL) มีกี่ประเภท?

NHL มีหลายประเภท แต่มักแบ่งออกเป็น ขี้โมโห (เคลื่อนไหวช้า มักมีอาการเล็กน้อย) หรือก้าวร้าว (เติบโตเร็ว มักก่อให้เกิดอาการ) NHL ทั้งสองรูปแบบนี้มีพฤติกรรมแตกต่างกันมากและได้รับการปฏิบัติต่างกัน NHL ที่เกียจคร้านบางประเภท (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกขนาดเล็ก และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ) เป็นครั้งคราวสามารถเปลี่ยนแปลงหรือ “เปลี่ยนรูป” เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามมากขึ้น

NHL ยังถูกจัดกลุ่มตามประเภทโดยพิจารณาจากว่ามะเร็งได้เริ่มต้นในเซลล์ B (ลิมโฟไซต์ B) หรือทีเซลล์ (ทีลิมโฟไซต์) กรณีส่วนใหญ่เริ่มต้นในเซลล์ B ซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างแอนติบอดีที่สามารถยับยั้งสารแปลกปลอมไม่ให้ก่อให้เกิดปัญหาในร่างกายได้ ในทางกลับกัน ทีเซลล์โจมตีสารแปลกปลอมโดยตรง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL) ชนิดก้าวร้าวมีกี่ประเภท?

ประเภท ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่ชนิดแพร่กระจาย (DLBCL)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell mediastinal ปฐมภูมิ (PMBL)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL) ที่ขี้เกียจมีกี่ประเภท?

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเล็ก (SLL) เป็นคำที่ใช้แทนกันได้สำหรับมะเร็งบีเซลล์ที่ไม่รุนแรงซึ่งพบมากในเลือดหรือเนื้อเยื่อของร่างกายตามลำดับ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์นอนฮอดจ์กิน (NHL) มีกี่ประเภท?

T-cell NHL ประเภทนี้ค่อนข้างหายากและรวมถึง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ต่อพ่วง
• Anaplastic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ มีมะเร็งรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเต้านมที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ชนิดแอนนาพลาสติกที่สัมพันธ์กับเต้านมเทียม
• Angioimmunoblastic T-cell lymphoma
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว/มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoblastic ซึ่งมักพัฒนาใน T-cells แต่สามารถพัฒนาใน B-cells

อะไรคือความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (NHL) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (HL)?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งสองชนิดเป็นโรคที่เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของฮอดจ์กินหรือที่เรียกว่าโรคฮอดจ์กินนั้นเกี่ยวข้องกับเซลล์ที่โตเต็มที่และมีขนาดใหญ่มากบางประเภทที่เรียกว่าเซลล์รีด-สเติร์นเบิร์ก HL พบได้น้อยกว่า NHL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่างกันอย่างไร?

โรคทั้งสองเกี่ยวข้องกับเลือด แต่เริ่มต้นในที่ต่างกัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มต้นในไขกระดูกและพบในเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินจะพัฒนาในเนื้อเยื่อของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (NHL)?

• อายุมากกว่า ผู้ชาย หรือคอเคเซียน
• มีเงื่อนไขใด ๆ ดังต่อไปนี้:
  • ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่สืบทอดมา
  • โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน
  • เอชไอวี/เอดส์
  • ไวรัส T-lymphotrophic ของมนุษย์ Type I หรือไวรัส Epstein-Barr
  • การติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรซ้ำๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร
• การใช้ยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
• พบการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชบางชนิดในระดับสูงในการศึกษาเชิงสังเกตเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของ NHL ในคนงานการเกษตรเล็กน้อย ความเสี่ยงจากการสัมผัสกับสารเหล่านี้ในระดับต่ำและ/หรือเป็นระยะ ๆ นั้นไม่แน่นอน
• การสัมผัสกับรังสี
• อาหารที่มีเนื้อสัตว์และไขมันสูง
• การรักษาก่อนหน้าสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (NHL) ในผู้ใหญ่พบได้บ่อยเพียงใด?

คาดว่าจะมีการวินิจฉัยผู้ป่วย NHL รายใหม่ประมาณ 74,200 รายในปี 2019 และผู้ป่วยประมาณ 1,000 รายจะเสียชีวิตจากโรคนี้ในปี 2019 NHL เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับที่ 7 ในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน