ยังมีอาการในอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือไม่?

ควรเป็นเรื่องง่าย: คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac หรือความไวของ gluten ที่ไม่ใช่ celiac คุณปราศจากกลูเตนและสิ้นสุดปัญหา – คุณรู้สึกดีอีกครั้งโดยไม่มีอาการสะท้อนให้เห็น

น่าเสียดายที่บ่อยครั้งไม่ได้ง่ายขนาดนั้น การศึกษาและหลักฐานโดยสังเขประบุว่าผู้ที่มีอาการแพ้ celiac และ gluten ในเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูง – ยังไม่ชัดเจนว่าสูงแค่ไหน แต่อาจสูงกว่าครึ่งหนึ่ง – ยังคงมีอาการแม้ว่าพวกเขาจะเชื่อว่าพวกเขากำลังรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด

สิ่งนี้อาจทำให้ท้อใจได้อย่างไม่น่าเชื่อ และบ่อยครั้งทำให้ผู้คนเชื่อว่าพวกเขาแพ้อาหารอื่นๆ มากมาย (โดยปกติถั่วเหลืองจะเป็นผู้นำในรายชื่อ โดยมีข้าวโพดและธัญพืชอื่นๆ อยู่ไม่ไกลหลัง) อย่างไรก็ตาม อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรค celiac แสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคกลูเตนอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ “การแพ้เพิ่มเติม” ต่ออาหารต่างๆ หรือปัญหาอื่นๆ

เหตุใดจึงเป็นเรื่องยากที่จะปราศจากกลูเตนอย่างสมบูรณ์?

กลูเตนมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง และในผู้ที่มีอาการแพ้ celiac และ gluten ซึ่งตอบสนองต่อปริมาณที่น้อยมาก แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ มันสามารถซ่อนในสถานที่ที่คุณไม่คาดคิด เช่น ยาตามใบสั่งแพทย์และเนื้อสัตว์รสเลิศ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในปริมาณที่ติดตามในอาหารที่ปรากฏว่าปราศจากกลูเตนตามรายการส่วนผสม

ในหลายกรณี ผลิตภัณฑ์ “ปราศจากกลูเตน” ที่มีธัญพืชเป็นส่วนประกอบต้องสงสัยอันดับต้นๆ ตัวอย่างเช่น การศึกษาเกี่ยวกับกลูเตนในปี 2010 ในธัญพืชที่ “ปราศจากกลูเตน” พบว่ามีการปนเปื้อนข้ามกลูเตนในปริมาณตั้งแต่แทบจะไม่สามารถตรวจพบได้ (ประมาณ 5 ส่วนในล้านส่วน) จนถึงเกือบ 3,000 ส่วนต่อล้าน (เพียงพอที่จะทำให้เกิดภาวะกลูเตนแบบมหากาพย์)

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรค celiac รวมถึง Peter Green, MD, ผู้อำนวยการศูนย์โรค Celiac ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่าการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการต่อเนื่องแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ ในปี 2554 ดร. กรีนกล่าวว่ายาที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาผลกระทบจากการปนเปื้อนข้ามจะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วยโรคช่องท้องที่มีอาการต่อเนื่อง

มีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากอาการต่อเนื่อง?

ไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีคำแนะนำในเอกสารทางการแพทย์สำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac (ไม่มีการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับความไวของกลูเตน แต่หลักฐานจากเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยบ่งชี้ว่าผู้ที่มีอาการดังกล่าวจำนวนมากก็ประสบกับอาการต่อเนื่องเช่นกัน)

ในการศึกษาปี 2546 ที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Gastroenterology นักวิจัยได้ศึกษากลุ่มของ celiacs ที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งไม่มีกลูเตนเป็นเวลาระหว่างแปดถึง 12 ปี พวกเขาพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac รายงานว่า “มีอาการทางเดินอาหารมากกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ” รวมทั้งอาหารไม่ย่อย ท้องร่วง ท้องผูก ปวดท้อง และกรดไหลย้อน

ที่จริงแล้ว ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac นั้นมีอาการบ่อย เทียบกับ 29% ของประชากรทั่วไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะค่าโดยสารแย่กว่าผู้ชาย

การศึกษา “อาการลำไส้แปรปรวน” อื่นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เมื่อหลายปีก่อนหรือมากกว่านั้นพบว่ามากกว่า 23% ได้รับความเดือดร้อนจากอาการลำไส้แปรปรวนอย่างต่อเนื่องซึ่งร้ายแรงพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และส่วนใหญ่ขอความช่วยเหลือสำหรับอาการของพวกเขา ผู้ที่มีอาการ IBS มักจะเป็นเพศหญิงและหลงทางจากอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นครั้งคราว

ในการศึกษาดังกล่าว ผู้ที่มีอาการ IBS ก็มีแนวโน้มที่จะมี “ความผิดปกติทางจิตที่อาจเกิดขึ้น” ตามที่กำหนดโดยแบบสอบถามที่มองหาสัญญาณของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยโรค celiac จำนวนมากรายงานอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเมื่อกินกลูเตนในปริมาณเล็กน้อย

การศึกษาอื่นศึกษาผู้ป่วย 112 รายที่อ้างถึงโรงพยาบาลในลอนดอนที่มีโรค celiac ที่ไม่ตอบสนอง (12 รายไม่มีโรค celiac) จากส่วนที่เหลืออีก 100 คน ผลการศึกษาพบว่า 45% “ไม่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดเพียงพอ” โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่กินกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจเล็กน้อย และต่ำกว่าครึ่งหนึ่งโดยตั้งใจโกงเล็กน้อย

ในที่สุด ผลการศึกษาที่ไม่ได้เผยแพร่ซึ่งนำเสนอโดย Alvine Pharmaceuticals ในการประชุมทางการแพทย์ปี 2555 พบว่าร้อยละ “มาก” (แต่ไม่ได้ระบุ) ของ celiacs ที่วินิจฉัยแล้วยังคงมีอาการอยู่แม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด

อาการเหล่านั้นที่แสดงโดยอาสาสมัครในการศึกษา Alvine ฟังดูเหมือนรายการซักผ้าของการร้องเรียนเกี่ยวกับ celiac ทั่วไป: ท้องอืด ปวดท้อง เหนื่อยล้า ท้องอืด ท้องร่วง ท้องผูก คลื่นไส้ สมองหมอก ปวดหัว และผื่นที่ผิวหนัง พวกเขายังรู้สึกท้อใจอยู่บ่อยครั้ง: 90% ของผู้ที่ทำการศึกษากล่าวว่าพวกเขามีอาการอย่างน้อยหนึ่งวันในหนึ่งสัปดาห์ และ 44% บอกว่าพวกเขามีอาการที่แตกต่างกัน 5-10 ครั้งในหนึ่งสัปดาห์

คุณจะทำอย่างไรถ้าคุณยังมีอาการอยู่?

ขั้นตอนแรกของคุณควรพิจารณาการเดินทางไปหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ถูกวินิจฉัยผิดพลาด ในการศึกษาที่กล่าวถึงข้างต้น 11% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และมีอาการต่อเนื่องกลายเป็นว่าไม่มีโรค celiac เลย! คนอื่นอาจมีทั้งโรค celiac และภาวะอื่นที่ทำให้เกิดอาการต่อเนื่อง จำไว้ว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac อย่างถูกต้อง แต่คุณก็ยังมีอาการไวต่อกลูเตน การรักษาจะเหมือนกันสำหรับทั้งคู่: อาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

หากคุณมั่นใจว่าตังคือปัญหาของคุณ คุณอาจต้องตรวจสอบอาหารเพื่อหากลูเตนที่ซ่อนอยู่

หากคุณไม่ได้บริโภคสิ่งเหล่านี้เลย ให้พิจารณาอาหารที่เหลือของคุณอย่างละเอียด: มื้ออาหารในร้านอาหาร อาหารแปรรูปจำนวนมาก (แม้ว่าจะระบุว่า “ปราศจากกลูเตน”) และ “กลูเตน- ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชฟรี” อาจทำให้คุณกินกลูเตนในปริมาณมากเกินกว่าที่ร่างกายจะรับไหว ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับการทดสอบสำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีฉลาก “ปราศจากกลูเตน” ที่คุณชื่นชอบ คุณอาจต้องกินเฉพาะผลิตภัณฑ์ปลอดกลูเตนที่ผ่านการรับรองเท่านั้น หรือเพื่อหลีกเลี่ยงธัญพืชส่วนใหญ่ เนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้มักปนเปื้อนกลูเตน

ในบางกรณี คุณอาจต้องพิจารณาว่าคุณมีปฏิกิริยากับอาหารอื่นที่ไม่ใช่กลูเตนหรือไม่ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยโรค celiac จะมีอาการแพ้แลคโตสเช่นกัน และหลายคนรายงานปฏิกิริยาที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนต่อถั่วเหลืองและข้าวโพดทั้งสองชนิด อาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูงในตัวของมันเอง ในหลายกรณี การกำจัดกลูเตนในระดับต่ำจะช่วยได้

หากไม่สำเร็จ คุณอาจต้องปรึกษานักกำหนดอาหารที่มีความรอบรู้เกี่ยวกับอาหารที่ปราศจากกลูเตน บุคคลนั้นอาจมองเห็นปัญหาที่คุณอาจมองข้ามไป เช่น การปนเปื้อนข้ามโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นผลมาจากการแบ่งปัน ครัวหรือของว่างในที่ทำงาน

เหนือสิ่งอื่นใด อย่าเริ่มกลัวอาหาร เพราะเป็นไปได้อย่างยิ่งที่จะรับประทานอาหารที่หลากหลายและน่าสนใจซึ่งช่วยขจัดอาการได้เกือบทั้งหมด