ยากล่อมประสาทที่ทำปฏิกิริยากับ Tamoxifen

Tamoxifen เป็นยาที่ใช้รักษามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก โดยทั่วไปในคนก่อนวัยหมดประจำเดือน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ทานทาม็อกซิเฟนเพื่อทานยาต้านอาการซึมเศร้าด้วย อาจจำเป็นต้องใช้ยากล่อมประสาทเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเป็นมะเร็ง หรืออาจเป็นวิธีที่ช่วยจัดการกับอาการร้อนวูบวาบ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของทาม็อกซิเฟน อย่างไรก็ตาม ยากล่อมประสาทบางชนิดอาจรบกวนประโยชน์ของทาม็อกซิเฟน

การรู้ปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง tamoxifen กับยากล่อมประสาทเป็นสิ่งสำคัญหากคุณกำลังใช้ยาประเภทนี้ ไม่ใช่ยาแก้ซึมเศร้าทุกชนิดที่มีปฏิสัมพันธ์นี้และสามารถใช้ร่วมกับ tamoxifen ได้อย่างปลอดภัย

บทความนี้จะทบทวนการใช้ทาม็อกซิเฟน ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาซึมเศร้า และยาใดอาจปลอดภัยกว่า

เหตุใดจึงใช้ Tamoxifen

เมื่อการรักษามะเร็งเต้านมระยะแรกเสร็จสิ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรักษา เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัด หากเนื้องอกของคุณเป็นผลบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก

สำหรับผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน tamoxifen มักเป็นยาที่ใช้ สำหรับผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนหรือวัยก่อนหมดประจำเดือนแต่ได้รับการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่ มักใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสแทน

เซลล์มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกนั้นได้รับพลังงานจากเอสโตรเจนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย เอสโตรเจนยึดติดกับเซลล์มะเร็งเหล่านี้และช่วยในการเจริญเติบโต

Tamoxifen ทำงานโดยผูกมัดตัวเองกับตัวรับเหล่านี้เพื่อให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนทำไม่ได้ โดยพื้นฐานแล้วเซลล์มะเร็งในอาหารของพวกมันจะอดอาหาร

ผลข้างเคียงของยาทาม็อกซิเฟน ได้แก่ อาการวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบ ความต้องการทางเพศต่ำ และช่องคลอดแห้ง พบว่ายาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ เช่นเดียวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดร่วมกับมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตาม การใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนอาจทำให้เกิดปัญหาในตัวเองได้ ซึ่งผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ตรวจพบภายหลังการรักษาด้วยยาซึมเศร้ากลายเป็นเรื่องธรรมดาในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านม

ความกังวลในการโต้ตอบ

ในร่างกายของคุณ tamoxifen จะถูกย่อยสลายเมื่อมันถูกย่อยและเปลี่ยนเป็นเอนโดซิเฟน Endoxifen นั้นแข็งแกร่งกว่า tamoxifen และรับผิดชอบต่อผลกระทบทางคลินิกส่วนใหญ่ วิถีที่ tamoxifen ถูกทำลายลงคือผ่านสิ่งที่เรียกว่าเอนไซม์ cytochrome P450 CYP2D6

ยาใดๆ ก็ตามที่ลดการทำงานของเอ็นไซม์ CYP2D6—และมีอยู่มากมาย—สามารถลดกระบวนการสลายนี้และป้องกันไม่ให้มีการผลิตเอนโดซิเฟน แน่นอนว่านี่หมายความว่าการรักษาด้วยทาม็อกซิเฟนของคุณอาจไม่ได้ผลตามที่ตั้งใจไว้—หรือบางทีอาจเลยก็ได้

ปฏิกิริยาระหว่าง tamoxifen กับยาอื่นๆ เป็นเรื่องปกติ และรวมถึงยาหลายชนิดที่นอกเหนือไปจากยาแก้ซึมเศร้า เนื่องจากยาหลายชนิดเป็นยาที่ใช้กันทั่วไป คุณจึงควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรเกี่ยวกับยา การเตรียมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หรืออาหารเสริมที่คุณกำลังพิจารณาขณะใช้ยาทาม็อกซิเฟน

เนื่องจากหลายคนใช้ tamoxifen เป็นเวลา 5-10 ปี นี่จึงสำคัญยิ่งกว่า โปรดทราบว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายอาจไม่คุ้นเคยกับปฏิสัมพันธ์เหล่านี้ นี่หมายความว่าหากคุณควรไปรับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยการติดเชื้อ เช่น พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือเภสัชกรก่อนใช้ยาใดๆ ที่สั่งจ่ายระหว่างการเยี่ยมครั้งนั้น

ยากล่อมประสาทและความเสี่ยง

พบว่ายากล่อมประสาทบางประเภทมีแนวโน้มที่จะแทรกแซง tamoxifen มากกว่ายาอื่น ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้ง CYP2D ที่รุนแรง เช่น Prozac (fluoxetine) และ Paxil (paroxetine) ขัดขวางการเปลี่ยนจาก tamoxifen เป็น endoxifen ทำให้ความสามารถของยาในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งลดลง

กับยากล่อมประสาทอื่น ๆ มีปฏิสัมพันธ์ปานกลางและกับคนอื่น ๆ เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะเดียวกัน อาหารเสริมบางชนิดที่เชื่อว่าช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าสามารถโต้ตอบกับ tamoxifen ได้เช่นกัน

ตารางด้านล่างสรุปสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับยากล่อมประสาทและอาหารเสริมหลายชนิดจนถึงตอนนี้